許學(xué)士云∶臍腹四肢悉腫者為水。但腹脹四肢不甚腫為蠱,蠱即脹也。然脹亦有頭面手足盡腫者,大抵先頭足腫,后腹大者,水也。zxtf.net.cn/zhuyuan/先腹大后四肢腫者,脹也。
《靈樞經(jīng)·五癃津液別》篇,黃帝問(wèn)曰∶水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五,天寒衣薄則為溺與氣,天熱衣濃則為汗,悲哀氣并則為泣,中熱胃緩則為唾,邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,予知其然也,不知其何由生,愿聞其道。岐伯曰∶水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津,其流而不行者為液。天暑衣濃則腠理開(kāi),故汗出,寒留于分肉之間,聚沫則為痛。天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱則為溺與氣。五臟六腑,心為之主,耳為之聽(tīng),目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛(wèi),腎為之主外,故五臟六腑之津液盡上滲于目,心悲氣并則心系急,心系急則肺舉,肺與則液上溢。夫心系舉肺不能常舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。中熱則胃中消谷,消谷則蟲(chóng)上下作,腸胃充郭故胃緩,胃緩則氣逆,故唾出。五谷之津液和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,補(bǔ)益腦髓,而下流于陰股。陰陽(yáng)不和,則使液溢而下流于陰,髓液皆減而下,下過(guò)度則虛,虛故腰背痛而脛酸。陰陽(yáng)氣道不通,四海閉塞,三焦不瀉zxtf.net.cn/wsj/,津液不化,水谷并于腸胃之中,別于回腸,留于下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢則為水脹。水脹篇黃帝問(wèn)于岐伯曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng)時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客于皮膚之間,然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮濃,按其腹 而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。腸覃何如?
岐伯曰∶寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得營(yíng),因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,肉乃生,其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下,皆生于女子,可導(dǎo)而下。黃帝曰∶膚脹、鼓脹可刺耶?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡(luò),后調(diào)其經(jīng),刺去其血絡(luò)也。(石水,臍以下腫,其脈沉。)