肛門的啟閉堅薄是五臟精氣盛衰的外露。尤其肛門與口存在著驚奇的對應現(xiàn)象,口為上竅,肛為下竅,上下竅相應,故口肛之間可互報疾病……
魄門,即肛門。語出《素問·五臟別論》:“魄門亦為五臟使”,《難經·十四難》:“下極為魄門”。命名魄門的緣由有二:一者因于肺藏魄,肛門系于大腸之故,大腸又與肺相表里,“內通于肺,故曰魄門”(王冰注文),二者,古魄粕通,故魄門即傳送糟粕之門,即曰魄門。
從生理意義分析,命名曰魄門,是因為肛門的啟閉與神的作用密切相關,魄屬神的范疇,故謂之魄門。故張景岳曰:“大腸與肺為表里,肺藏魄而主也,肛門失守則氣陷神去,故曰魄門”。
魄門亦為五臟使的意義
不言而喻,魄門與肺的關系最大,然魄門不獨主宰于肺,魄門與五臟皆密切相關,正如《內經》所曰:“魄門亦為五臟使!笔梗墩崱罚骸耙垡,令也!逼情T亦為五臟使,是指魄門zxtf.net.cn/shiti/的啟閉功能受五臟所統(tǒng)攝,臟腑功能正常,升降有序則隨著魄門的啟閉的清升濁降。正如張景岳所說:“而藏氣升降,亦類以調,故為五臟使!逼渲校⒅魃,肺司肅降,腎為胃之關,司開闔之職,肝主疏泄,心藏神守都影響著魄門的啟閉。同樣,大便的正常與否亦反映著五臟六腑的“藏”、“瀉”功能,如肺主治節(jié),主肅降,異常則導致大腸腑傳化失常而致魄門啟閉不合;心藏神,心神不藏也可引起魄門失控;肝主疏泄,疏泄太過或不及必然累及魄門;腎主閉藏,脾升胃降,如有失職者可導致魄門的啟閉失常。如:中虛脾陽清氣下陷則魄門失守而泄瀉,故《靈樞·口問》曰:“中氣不足,溲便為之變”。此外,肺腎升降失司,腎氣失于固攝等,也可導致魄門不藏,足見肛門不獨為魄肺之所使,而是與五臟六腑皆有關聯(lián)。五臟六腑的升降及“藏”、“瀉”功能皆可zxtf.net.cn/wszg/影響魄門,說明魂門的開合得當與否對內藏精氣盛衰、升降的正常和神魂的內閉等皆有很大影響。故《素問·脈要精微論》曰:“倉稟不藏者是門戶不要也”又曰:“得守者生,失守者死”。足見魄門與五臟的關系。故張琦曰:“為五臟使者,魄門失守,則氣陷也而神去,故五藏皆賴之以啟閉,不獨糟粕由之以出也”。
魄門的啟閉狀況,可以反映臟腑的虛實寒熱,如中風閉、脫證的魄門開合失司,出現(xiàn)二便閉固或失禁,即是該病虛實之征兆。再如肛門灼熱、大便燥結及大便清冷洞泄又為寒熱證屬之劃分。此外,肛門的松緊厚薄,為臟腑精氣盛衰(尤為脾肺盛衰)的外露,肛門緊而厚實,象征臟氣堅實;肛門松弛而薄提示內臟虛,肛門下脫更為脾肺氣虛之兆。
值得注意的是,肛門皮膚的異常,常為下消化道腫瘤的警報,如肛門皮膚出現(xiàn)蕈狀或棘狀贅生物,或瘙癢、頑固濕疹等往往為直腸腫瘤的外兆。尤其肛門與口有相應的現(xiàn)象,口為上竅,肛為下竅,上下竅相應,故肛門的病,如痔核可從口內舌系帶上發(fā)現(xiàn)異常,口腔的病亦常與肛門病同時出現(xiàn)(稱為口—肛綜合征,如白塞氏病),因此,口、肛可互報疾病。
此外,還應提及的是魄門不僅有“瀉”的功能,還有藏的作用,《素問·五臟別論》曰:“水谷不得久藏”,表明魄門有一定藏的作用,故養(yǎng)生學中很重視“氣道內提”,收提肛門以保元真之氣內藏,皆表明魄門不獨有“瀉”的一面。