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趙紹琴臨證驗案精選:趙紹琴學術(shù)經(jīng)驗簡介——代前言

趙紹琴,男,漢族,1918年12月4日生于北京。北京中醫(yī)藥大學終身教授,中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科學會顧問,zxtf.net.cn/shiti/中國醫(yī)學基金會理事,中國東方文化研究會顧問,第七、八屆全國政協(xié)委員。趙師出生于三代御醫(yī)之家。其曾祖父、祖父和父親均在清太醫(yī)院供職為御醫(yī)!

趙紹琴,男,漢族,1918年12月4日生于北京。北京中醫(yī)藥大學終身教授,中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科學會顧問,zxtf.net.cn/shiti/中國醫(yī)學基金會理事,中國東方文化研究會顧問,第七、八屆全國政協(xié)委員。

趙師出生于三代御醫(yī)之家。其曾祖父、祖父和父親均在清太醫(yī)院供職為御醫(yī)。其父文魁公曾任清末太醫(yī)院院使(正院長),領(lǐng)銜頭品花翎頂戴,民國初年出任北京中醫(yī)學社名譽社長。趙師自幼熟讀醫(yī)學典籍,得家學傳授,于1934年繼承父業(yè)懸壺北京。后又拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、瞿文樓,和號稱北京四大名醫(yī)之一的汪逢春,跟隨三先生臨床學習多年,盡得三家名醫(yī)之真?zhèn)鳌?950年趙師參加了衛(wèi)生部舉辦的中醫(yī)進修學校zxtf.net.cn/wszg/,系統(tǒng)地學習了現(xiàn)代醫(yī)學知識。1956年北京中醫(yī)學院(即北京中醫(yī)藥大學的前身)成立,趙師受聘執(zhí)教,主講本草學,成為北京中醫(yī)學院的首批教師之一。1958年以后,趙師長期在北京中醫(yī)學院附屬東直門醫(yī)院負責中醫(yī)內(nèi)科的教學、醫(yī)療和科研工作。1977年調(diào)任北京中醫(yī)學院基礎(chǔ)部溫病教研室主任。

1979年以后以培養(yǎng)碩士研究生為主,先后培養(yǎng)中醫(yī)溫病專業(yè)碩士研究生20余名。1990年國家確認其為國家緞名老中醫(yī),批準帶徒二人。自此他以年逾古稀的高齡臨床帶敦,將自已寶貴的學術(shù)經(jīng)驗毫無保留地傳給了他的弟子。

趙師得家傳師授,在學術(shù)上自成一家,創(chuàng)見頗多。他是當代著名的溫病學家,擅長治療溫熱病。對葉天士提出的溫病衛(wèi)氣營血辨治大法有獨到的體會和認識。他認為葉氏所說“在衛(wèi)汗之”并非應(yīng)用汗法,而是指辛涼清解而達到汗泄透邪的目的,因此溫病初起治法不可言辛涼解表,只能是辛涼清解。這一字之差反映了趙師在學術(shù)研究上的一絲不茍嚴肅認真的治學態(tài)度。在溫病治療上趙師尤其善于運用葉天士“透熱轉(zhuǎn)氣”法救治高熱不退、昏迷等危重病證。他把透熱轉(zhuǎn)氣引申為可以廣泛地應(yīng)用于溫病衛(wèi)氣營血各個階段的治療大法,以透邪外出為指導(dǎo)原則,取得了很好的治療效果,大大地發(fā)展了葉天士的溫病辨治理論。在內(nèi)科臨床方面,趙師以善治疑難重證而著稱。其特點是辨證準,立法明,用藥步,療效好。已故著名中醫(yī)學家秦伯未先生曾盛贊曰“平正輕靈”。趙師創(chuàng)造性地把溫病衛(wèi)氣營血的理論應(yīng)用到內(nèi)科雜病治療中,對一些疑難病證主張從營血進行辨證,如白血病、再生障礙性貧血血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等,均從營血辨治,取得了滿意的效果。尤其是對現(xiàn)代醫(yī)學中慢性腎臟疾病研究更為深入,對中西醫(yī)學關(guān)于慢性腎病的一些傳統(tǒng)觀點提出質(zhì)疑,針對性地提出了一系列創(chuàng)新性的理論,如慢性腎病非虛的觀點,慢性腎病應(yīng)當忌食高蛋白食物的觀點,慢性腎病應(yīng)當運動鍛煉的觀點,慢性腎病可遺傳獲得的觀點,慢性腎功能衰竭可以逆轉(zhuǎn)的觀點等。這些觀點都是經(jīng)過了大量的臨床實踐的檢驗得到的。這些創(chuàng)新的理論不僅是趙師學術(shù)特色的集中體現(xiàn),而且也是對中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的重要貢獻。

趙師得名師傳授,又經(jīng)60年臨床,學術(shù)上自成一家。其臨床特色十分鮮明。在診斷上特別重視脈診,強調(diào)脈分浮、中、按、沉四部,即把傳統(tǒng)的浮中沉三候擴展為浮中按沉四部,在溫病中以應(yīng)衛(wèi)氣營血,在雜病中反映標象和本質(zhì)的關(guān)系,如浮中部所得僅反映疾病的現(xiàn)象,沉按部所得才反映了疾病的實質(zhì)。實踐證明這是把握疾病本質(zhì),確定治療大方向的關(guān)鍵。在用藥方面,除了用藥步而精外,善用風藥是其最為顯著的特色之一。所謂風藥是指那些質(zhì)輕氣清具有疏解宣透作用的藥物,如荊芥防風、蘇葉、白芷、獨活、柴胡、升麻葛根等,其藥皆具辛味,性平或溫,為傳統(tǒng)的解表類藥物。趙師對這類風藥的運用,其范圍遠遠超出了解表祛邪,而有許多妙用。如用于升陽、疏肝、解郁、宣陽、疏衛(wèi)、透熱轉(zhuǎn)氣、勝濕消腫、利水通淋、疏利氣機、疏通經(jīng)絡(luò)、利咽喉、止搔癢、行藥力等等,其妙用不可盡言。非隨師侍診,難以得其一二。

趙師臨床特色的另一個方面是重視飲食宜忌和運動鍛煉。應(yīng)當說,忌口是中醫(yī)傳統(tǒng)特色,可惜忌口的重要意義并沒有被人們廣泛重視。很多人以為醫(yī)生就是開個藥方,忌口不忌口無關(guān)緊要。殊不知應(yīng)當忌口的如果不忌口,那么本來應(yīng)有的療效就可能會被某些食物所抵消。如《內(nèi)經(jīng)》強調(diào):“熱病稍愈,當何禁之?食肉則復(fù),多食則遺。此其禁也!本褪且粋很好的例子。趙師在臨床上特別強調(diào)忌口,例如治療慢性腎病時有一張專門的飲食調(diào)控單,上面開列哪些忌食,哪些直食。實踐證明治療忌口的意義十分重大,直接影響到治療的效果。另一個值得重視的問題是病人的運動鍛煉,也是配合治療的重要方面。這里要解決一個認識問題,過去很多病以養(yǎng)為主,這是認識上的誤區(qū)。要辨證地看待動與靜的關(guān)系,適度運動對于治病對于養(yǎng)生都是十分重要的。趙師在臨床上常常給病人開出一張運動處方,以配合藥物治療。這種見解確實高人一籌。

我等有幸拜師于趙紹琴教授,隨師侍診,聆聽敦誨,已十余年。深感趙師學術(shù)經(jīng)驗之可貴。師恩深厚,無以為報。今在趙師指導(dǎo)下,精選其臨證驗案整理加按,公諸于世,以與同道共享。其聞紕漏在我,是學力未達也。如欲深求趙師之學術(shù)真諦,有其所發(fā)表論文近百篇,及著作數(shù)部如《溫病淺談》、《溫病縱橫》、《趙文魁醫(yī)案選》、《文魁脈學》、《趙紹琴四百法》等可供研究學習。更有全面系統(tǒng)反映其學術(shù)思想的總結(jié)性之著《趙紹琴內(nèi)科學》正在整理之中,不久即可問世。我們翹首以盼。

趙紹琴教授學術(shù)繼承人

彭建中楊連柱

1995年10月

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