周某,女,50歲。
【初診】
身熱頭痛,體溫38 3℃,微惡風(fēng)寒,無(wú)汗咳嗽,咽紅且痛,口微渴,舌邊尖紅,苔薄白,兩脈浮數(shù)。風(fēng)溫之邪,侵襲肺衛(wèi),用辛涼疏衛(wèi)方法,以宣肺退熱。飲食當(dāng)慎,葷腥宜忌。
薄荷1.5克(后下),前zxtf.net.cn胡6克,浙貝12克,桑葉9克,銀花9克,連翹15克,淡豆豉9克,炒牛蒡3克,蘆根30克,二付
【二診】
藥后小汗而頭痛身熱皆止,體溫37℃,咳嗽有痰,咽紅,已不痛,口干,舌苔白而尖紅,脈象已變弦滑。風(fēng)熱已解,肺熱留戀,再以清解肅化法。
薄荷1.5克(后下),前胡3克,黃芩9克,杏仁9克,蘆茅根各30克,焦三仙各9克,二付藥后諸恙皆安。
【按】:患者發(fā)熱惡寒,頭痛無(wú)汗,表證悉具,與風(fēng)寒無(wú)異。唯其咽紅且痛,即可定為溫邪。若為風(fēng)寒之邪,咽必不紅。以此為辨,則寒溫立判。況又有口微渴、舌邊尖紅、脈浮數(shù)為佐證,其為風(fēng)溫犯肺無(wú)疑。故投以辛涼平劑,疏衛(wèi)達(dá)邪。藥后得汗而熱退。再以清宣,以泄余熱。觀此案可知葉氏“在衛(wèi)汗之可也”之心法,汗之并非發(fā)汗,而是輕宣疏衛(wèi),衛(wèi)分開(kāi)則自然微微汗出而邪自外泄。趙師用藥,輕清靈動(dòng),正合吳鞠通“治上焦如羽,非輕不舉”之義。秦伯未譽(yù)之“平正輕靈!泵惶搨。