姚某，女，56歲
【初診】
發(fā)燒7～8天，體溫38.3℃，咳嗽，頭痛，咽紅，痰吐不爽，曾服止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑、咳必清、枇杷露等，咳嗽未減，身熱不退，今晨咳嗽胸痛，吐膿血數(shù)口，味臭且粘，繼則痰中帶血，胸脅作痛。舌苔黃膩，質(zhì)紅且干，兩脈弦滑而數(shù)，大便略干小便不多色黃，心煩口渴。此風(fēng)溫蘊熱，互阻于肺，發(fā)為肺癰，可用千金葦莖湯法加減治之。
鮮葦莖60克，冬瓜子30克，桃仁10克，苦桔梗10克，薏苡zxtf.net.cn/rencai/米25克，生甘草10克，甜葶藶3克，犀黃丸6克(分兩次藥汁送下)，二付
【二診】
身熱漸遢，體溫37.5℃，咳嗽漸減而痰血亦輕，痰吐味臭，兩脈弦滑略數(shù)，胸中時時作痛，舌紅苔膩浮黃且干，肺癰重證，再以清肅化痰，逐瘀排膿。
鮮葦莖60克，冬瓜子30克，前胡3克，川貝母1O克，杏仁泥10克，桃仁10克，薏苡米25克，苦桔梗10克，生甘草6克，黛蛤散12克(布包)，犀黃丸6克，三七粉1.5克(分兩次藥汁送下)，三付。
【三診】
前方連進三劑，身熱已退凈，體溫36.9℃。咳嗽大減，痰吐甚少，已無血膿臭味，自覺胸痛亦止，兩脈弦滑，數(shù)象亦差，舌紅苔膩略黃，飲食二便如常。改用活血化瘀，祛腐生肌之品。
鮮葦莖60克，桃仁6克，茜草10克，川貝母6克，薏苡米25克，赤白芍各18克，北沙參25克，犀黃丸6克，三七粉1.5克(分兩次藥汁送下)，三付
【四診】
身熱退而咳嗽亦止，膿血臭痰未再吐，胸痛已止，舌脈如常，病已向愈，議用平調(diào)脾胃為善后之計，不可驟用溫補，以防死灰復(fù)燃，辛辣油膩亦忌。
茯苓10克，北沙參18克，生白術(shù)6克，炙甘草1O克，白扁豆10克，生熟薏米各12克，冬瓜皮zxtf.net.cn/hushi/子各15克，五付
【五診】
藥后諸癥悉平，飲食二便正常，胸透亦已復(fù)常，脈軟舌凈。囑其休息兩周，即可恢復(fù)工作。
【按】：肺癰一癥向來歸于內(nèi)科，其實當從溫病治之。其為風(fēng)溫蘊熱，互阻于肺，熱壅成毒，發(fā)為癰膿。治用千金葦莖湯加味，其犀黃丸之用，最為得力，足補葦莖解毒之力不逮之缺憾。
肺癰之治，當辨其膿成與未成，潰與未潰，一般當分四期治之。趙師有家傳四法，茲錄之以備參考。
初期：肺癰未成，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，兼有咳嗽，喘憋，痰多微黃，胸痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。治以辛涼清解，肅肺化痰，可用：
薄荷3克，前胡6克，貝母12克，杏仁10克，蘇子10克，黃芩10克，生石膏12克，鮮蘆茅根各30克。
中期：壯熱不惡寒，咳喘，痰黃稠，胸痛，口渴，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。治以泄熱化濕，肅肺消痰，可用，
甜葶藶6克，前胡6克，黃芩10克，桑白皮12克，皂角6克，桔梗10克，生甘草6克，銀花15克，貝母10克，醒消丸6克(分二次服)
極期：壯熱，咳喘胸痛，吐膿血痰，或膿臭痰，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。治以清化痰熱，活血通絡(luò)，可用：
鮮蘆根90克，冬瓜子30克，桃仁6克，苡仁30克，魚腥草30克，甜葶藶3克，黃芩10克，皂刺3克，銀花30克，犀黃丸6克(分二次服)
后期：余熱不退，膿痰漸凈，神疲氣短，苔薄質(zhì)紅而瘦，脈細弦小數(shù)。治以甘寒養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，可用：
南北沙參各30克，麥冬10克，見母10克，桔梗10克，生甘草6克，生黃芪12克苡仁30克，赤芍10克，地骨皮10克，桑白皮10克，丹皮10克。
