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傷寒雜病:論小青龍湯的“心下有水氣”

傷寒論關(guān)于小青龍湯一共有兩條:“40)傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或咳,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。”“41)傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之!    這兩條都提到了“心下有水氣”,那么所提“心下”指哪里?“水氣”又指什么?
    小青龍湯一般用于治療咳嗽和哮喘等呼吸系統(tǒng)的疾病,所辨的證為“外寒內(nèi)飲”或“水寒射肺”,主要表現(xiàn)為咳嗽或哮喘并咳吐泡沫樣稀痰。這些吐出的吐泡沫樣稀痰,是氣管或肺里的分泌物。
    還有一種咳嗽或哮喘,并沒有從氣管或肺里咳出稀痰,而是從胃里嘔吐出一些粘液或涎沫(可以是在服藥前也可以是在服用小青龍湯以后)。這種情況也可以視為心下有水氣,可以用小青龍湯治療,例子可見前文:小孩咳嗽吃中藥后為什么反而吐涎沫 。
    還有一種情況,病人既不咳也不喘,也沒有見到表證,僅僅是經(jīng)常從胃里嘔吐出一些稀薄的粘液或者水飲,這也是“心下有水氣”,用小青龍湯治療同樣有效。
    可見,小青龍湯所謂是“心下”,可以是肺也可以是胃。

-----------《傷寒論》的“心下”是指胃!
-----------《傷寒論》的“心下”是指胃!
-----------心下者陽明也。
-----------心下有水氣,心下當(dāng)指膈上。水氣當(dāng)指陰寒凝,陽不布。
-----------心下堅大如盤,邊如弦盤。水飲所作。枳術(shù)湯主之!中的"心下"也是指胃嗎?
-----------水氣當(dāng)指陰寒凝,陽不布津。
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-----------大致在劍突部位,不必太較真。
-----------“心下有水氣”是指用手揉按時有水聲嗎?
-----------心下當(dāng)指陽明,此區(qū)域包括胃、腸、食道等部位
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