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傷寒雜病:口渴

本帖最后由 絞盡腦汁 于 2013/3/13 22:11 編輯 zxtf.net.cn/wszg/


  口渴這個癥狀很常見。最常見的有三種情況。
   第一種是天熱缺水。這個好理解。天熱了,就會出汗,汗出的多了,就缺水了,于是就會口渴。特別是夏天,人不停的出汗,就會口渴。就會缺水,厲害了就中暑了。這種情況的口渴就用白虎加人參湯治療。白虎湯降溫,人參補水。體內(nèi)缺水,病人口渴,能喝很多水,小便還正常。西醫(yī)輸液也很有效,輸液可以補充水,同時液體涼,還能降溫。相當(dāng)于白虎加人參湯
   第26條服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
   第二種情況是水不流動了。實際情況是水的總量并不少,一點也不缺水,只是因為水不流動了,導(dǎo)致有的地方水多,有的地方水少。由于水的總量并不少,所以口渴也不很想喝水,喝水也只喝很小的量。嚴重時口渴,但一喝水就吐了,為什么?因為不缺水。由于水不流動,所以小便不利。小便排的是廢水,水不流動,產(chǎn)生的廢水就少,所以小便就少了。水流不到口腔,口腔就會口渴,水流不到鼻腔,鼻子就會干燥,水流不到眼,眼就會干燥。這種情況的口渴就用五苓散治療。西醫(yī)治療這種情況效果就不行了,為什么?體內(nèi)根本不缺水,再往血管里加水,病人會難受的。會口更干的。
    第71條太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
    第三種情況是天熱缺水的同時,還有水不流動。實際是上面兩種情況加起來。由于缺水,所以口渴能喝水,由于水不流動,所以小便不利。這種情況的口渴用豬苓湯治療。西醫(yī)還是輸液,會見效,因為體內(nèi)缺水,輸液會補水而見效。但病人同時水不流動,小便不利,這個西醫(yī)輸液會加重病情,因此醫(yī)生會用速尿來利尿。
    第226條若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
    現(xiàn)在臨床用五苓散發(fā)揮很多,豬苓湯大多用于泌尿系的炎癥、尿血、淋病膀胱炎之類。實際上豬苓湯的作用比五苓散更大,適應(yīng)癥也更廣。豬苓湯需要經(jīng)方醫(yī)生的重視
----------- 本帖最后由 wl490430 于 2013/3/16 11:10 編輯 zxtf.net.cn

       還有一種是水排的多了,也口渴,例如糖尿病人,由于尿糖過高,導(dǎo)致滲透性利尿作用。算是第四種吧。
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