張某，男，29歲。2006年10月21日初診。肩背部疼痛4年。西醫(yī)診為背肌筋膜炎。刻診：背部酸痛或脹痛，每遇天氣變化或夜間加重，臥時尤甚，須穿厚衣、放熱水袋于背部方可入睡，伴胸悶心痛，頸部僵直不適，左肩疼痛難舉。四肢冰涼，面色胱白，舌質(zhì)淡，脈沉弦。證屬心腎陽衰、寒滯經(jīng)脈。方用附子湯合葛根湯加味。處方：白術、茯苓、川芎、羌活、麻黃、細辛、桂枝、炙甘草各10g，姜黃、赤芍各15g，附子、黨參、葛根、桑枝、秦艽各20g，雞血藤30g，大棗10枚，生姜3片。3劑。7日后復診：癥狀改善，效不更方，續(xù)上方加減繼服4O余劑，諸癥若失。隨訪1年未復發(fā)。
按：《傷寒論》304條云：“口中和，其背惡寒者，附子湯主之”。本案為心腎陽衰、寒滯經(jīng)脈、不通則痛所致。用附子湯與葛根湯合方溫陽化濕，解肌驅(qū)濕散邪；羌活、細辛辛溫除濕；桑枝、秦艽、川芎、雞血藤、姜黃活血化瘀、舒筋通絡；生姜為引以助藥力。諸藥合用，標本兼治，收效滿意。
