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癥因脈治:勞傷總論

秦子曰∶勞傷之癥,即發(fā)熱咳嗽,勞瘵骨蒸之癥。今人患者比比,考之《內(nèi)經(jīng)》,但有言虛,未見(jiàn)言勞;然于病因條內(nèi),則有因虛成病之語(yǔ),即可謂之虛勞矣。至《金匱》書(shū)則發(fā)明虛勞之癥,立論立方,而勞傷之癥始彰。至巢氏撰《病源候論》,分別五者為勞,七者為傷,則勞傷之義…

秦子曰∶勞傷之癥,即發(fā)熱咳嗽,勞瘵骨蒸之癥。今人患者比比,考之《內(nèi)經(jīng)》,但有言虛,未見(jiàn)言勞;然于病因條內(nèi),則有因虛成病之語(yǔ),即可謂之虛勞矣。至《金匱》書(shū)則發(fā)明虛勞之癥,立論立方,而勞傷之癥始彰。至巢氏撰《病源候論》,分別五者為勞,七者為傷,則勞傷之義已著;后又立六極,三十三蒸,反覺(jué)太煩太碎。余今酌立精氣血之傷,五臟之勞,為勞傷,而以《機(jī)要》所云,感寒成勞,感熱成勞,自外入內(nèi)者為外感,氣怯神傷,精竭血燥,自?xún)?nèi)致病者為內(nèi)傷,分立外感二條,內(nèi)傷八條,而大綱節(jié)目盡矣。

外感勞傷

感寒勞傷

【感寒勞傷之癥】初起惡寒發(fā)熱,咳嗽氣逆,脅肋刺痛,或無(wú)汗身熱,或朝涼暮熱,此即感寒成勞,傷風(fēng)成勞之癥也。

【感寒勞傷之因】《玄珠》云,體虛之人,最易感邪。不去其邪;便服補(bǔ)劑,或不忌葷酒,邪氣得補(bǔ),留滯發(fā)熱,熱傷肺氣,為喘為咳,此感寒成勞之因也。

【感寒勞傷之脈】多見(jiàn)浮緊,左脈浮緊,血分感寒;右脈浮緊,氣www.med126.com分感寒。

【感寒勞傷之治】左脈浮緊,血分感寒者,羌活柴胡湯,加川芎、芍藥治之。右關(guān)浮緊,氣分感寒者,干葛防風(fēng)湯,加紫蘇、廣皮治之。

羌活柴胡湯

羌活 獨(dú)活 柴胡 防風(fēng) 川芎 白芍

干葛防風(fēng)湯

干葛 防風(fēng) 荊芥 柴胡 紫蘇 廣皮

感熱勞傷

【感熱勞傷之癥】?jī)?nèi)熱躁悶,喘咳氣逆,唇焦口渴,小便赤澀,此久蒸成勞,因疳成勞之癥也。

【感熱勞傷之因】《機(jī)要》云,勞損之疾,因虛而感,如遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,則熱舍于腎,水不勝火,則骨枯髓虛,而成感熱勞傷之癥。

【感熱勞傷之脈】脈多洪數(shù),左脈浮數(shù),氣分感熱;左脈沉數(shù),血分感熱;右脈浮數(shù),氣分感熱;右脈沉數(shù),血分感熱。

【感熱勞傷之治】左脈浮數(shù),血分感熱者,柴胡歸芍湯,加生地、丹皮。右脈浮數(shù),氣分感熱者,柴胡地骨皮散,加紫蘇、廣皮以治之。

柴胡歸芍湯 治血分感熱。

柴胡 黃芩 山梔 甘草 當(dāng)歸 白芍藥 生地 丹皮

柴胡地骨皮散 治氣分感熱。

柴胡 地骨皮 知母 甘草 紫蘇 廣皮 干葛

內(nèi)傷勞傷

心虛勞傷

【心虛勞傷之癥】驚悸恍惚,神志不定,心痛咽腫,喉中介介如梗,實(shí)則毛焦發(fā)落,唇裂舌赤,煩熱咳逆,此心勞之癥也。

【心虛勞傷之因】曲運(yùn)神機(jī),耗散心血,內(nèi)而欲心妄動(dòng),外而起居如驚,則諸念動(dòng)處皆是火,火旺傷金,咳逆氣急,則心勞之癥作矣。

【心虛勞傷之脈】左脈多浮,左寸浮緩,心氣不足,左寸浮數(shù),心血不足。

【心虛勞傷之治】心氣不足,虛寒者,歸脾湯;虛熱者,天王補(bǔ)心丹。心血不足,虛熱者,門(mén)冬安神丸;實(shí)熱者,導(dǎo)赤各半湯。

歸脾湯 見(jiàn)前吐血。

天王補(bǔ)心丹 見(jiàn)前嗽衄血。

門(mén)冬安神丸

麥冬黃連 生地 白茯神 遠(yuǎn)志 朱砂 甘草

導(dǎo)赤各半湯 見(jiàn)前咳嗽。

肝虛勞傷

【肝虛勞傷之癥】筋攣煩悶,眼目赤澀,毛焦色夭,腹痛指甲痛,咳則脅下痛,口苦口酸,筋骨酸疼,寒熱咳逆,此肝勞之癥也。

【肝虛勞傷之因】謀慮不決,或恐或怒,肝氣怫郁,木火刑金,肺氣有傷,而肝虛勞

【肝虛勞傷之脈】左關(guān)浮弦,肝氣有損;左關(guān)沉弦,肝血不足;弦而大數(shù),肝家實(shí)火

【肝虛勞傷之治】肝氣有損,四物湯;肝血不足,有火者,調(diào)肝散,若虛火者,家秘

四物湯 見(jiàn)前咳嗽。

調(diào)肝散

當(dāng)歸 生地 白芍藥 川芎 柴胡 山梔 黃芩 廣皮 甘草

家秘肝腎丸 見(jiàn)前嗽血。

黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。

脾虛勞傷

【脾虛勞傷之癥】氣脹咽滿(mǎn),噫氣,食不得下,四肢不和,面黃喘咳,腫脹脾泄,此

【脾虛勞傷之因】意外思慮,失飽傷饑,脾土之真陰受傷,中州之沖和有損,土不生金,為喘為咳,而脾虛勞傷之癥作矣。

【脾虛勞傷之脈】右關(guān)弦大,脾氣損傷;右關(guān)細(xì)軟,脾氣不足;右關(guān)細(xì)澀,脾血不足

【脾虛勞傷之治】脾氣損傷者,調(diào)中湯。脾氣不足,四君子湯。脾血不足,歸脾湯。

血虛有熱者,知柏四物湯、知柏補(bǔ)血湯;女科,黃芩四物湯、黃芩補(bǔ)血湯。

調(diào)中湯

白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 黃 木香 廣皮 甘草

四君子湯 見(jiàn)前咳嗽。

歸脾湯 見(jiàn)前吐血。

知柏四物湯 即四物湯加黃柏、知母。

知柏補(bǔ)血湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯,加黃柏、知母。

黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。

黃芩補(bǔ)血湯 即當(dāng)歸補(bǔ)血湯,加黃芩。

肺虛勞傷

【肺虛勞傷之癥】呼吸少氣,喘咳氣逆,胸脅作痛,痛引肩背缺盆,面www.med126.com目浮腫,夜臥不能轉(zhuǎn)側(cè),此肺經(jīng)勞傷之癥也。

【肺虛勞傷之因】悲哀動(dòng)中,形寒飲冷,形燠飲熱,預(yù)事而憂(yōu),五志之火,時(shí)起于中,上炎刑金,則咳嗽喘逆,而肺虛勞傷之癥作矣。

【肺虛勞傷之脈】右寸浮大,肺氣傷損;右寸脈細(xì),肺氣不足;寸關(guān)皆細(xì),土不生金

【肺虛勞傷之治】肺氣傷損者,人參平肺散;肺氣不足者,生脈散、人參固本丸;土,四君子湯、補(bǔ)中益氣湯;肺被火刑者,瀉白散,加各經(jīng)清火之藥;女科,黃芩瀉白散。

人參平肺散

生脈散

人參固本丸

四君子湯 上四方見(jiàn)前咳嗽。

補(bǔ)中益氣湯 見(jiàn)后短氣。

瀉白散 見(jiàn)前咳嗽。

黃芩瀉白散 即瀉白散加黃芩。

腎虛勞傷

【腎虛勞傷之癥】遺精白濁,腰脊如折,面黑遺尿,骨蒸咳逆,此腎經(jīng)虛勞之癥也。傷之癥作矣。

【腎虛勞傷之脈】?jī)沙呒?xì)數(shù),真陰不足;兩尺數(shù)大,腎中有火;兩尺沉遲,真陽(yáng)不足

【腎虛勞傷之治】真陰不足者,人參固本丸、家秘肝腎丸;腎中火旺者,知柏天地煎。真陽(yáng)不足者,《金匱》腎氣丸。

人參固本丸

家秘肝腎丸

知柏天地煎

《金匱》腎氣丸 以上四方見(jiàn)前咳嗽。

精虛勞傷

【精虛勞傷之癥】大骨枯槁,大肉陷下,尻以代踵,脊以代頭,或骨蒸潮熱,大小便牽引作痛,此精虛勞傷之癥作矣。

【精虛勞傷之因】精神素虧,或色欲過(guò)度,或盡力勞動(dòng),或焦心勞思,厥陽(yáng)之火,時(shí)動(dòng)于中,煎熬真陰,則陰火刑金,為喘為咳,而精虛勞傷之癥作矣。

【精虛勞傷之脈】沉細(xì)而數(shù),左脈細(xì)數(shù),肝腎精虛;右脈細(xì)數(shù),肺脾液少;細(xì)而未數(shù),精虧未竭;細(xì)而兼數(shù),陰精已竭。

【精虛勞傷之治】肝腎精虛,三才湯、家秘肝腎丸、鹿二仙膠為丸。脾肺精虛,生脈散、瓊玉膏、參苓河車(chē)丸。心陰不足者,天王補(bǔ)心丹。

三才湯 見(jiàn)前嗽血。

家秘肝腎丸 見(jiàn)前咳嗽。

龜鹿二仙膠 即玄武膠、鹿角膠。

生脈散 見(jiàn)前咳嗽。

瓊玉膏 見(jiàn)前咳嗽。

參苓河車(chē)丸

河車(chē)一具,酒煮爛收干,打白茯苓五六兩為丸,加人參更妙。

天王補(bǔ)心丹 見(jiàn)前咳嗽。

氣虛勞傷

【氣虛勞傷之癥】面黃肌瘦,氣怯神離,動(dòng)作倦怠,上半日咳嗽煩劇,下午身涼氣爽

【氣虛勞傷之因】或本元素虛,或形勞氣散,或思想無(wú)窮,神氣內(nèi)奪,氣虛勞傷之癥

【氣虛勞傷之脈】軟弱細(xì)小,或虛大無(wú)力;左脈細(xì)弱,肝腎氣虛;右脈細(xì)軟,脾肺氣弱;弱而和緩,補(bǔ)之可生;弱而帶數(shù),有熱難補(bǔ)。

【氣虛勞傷之治】肝腎氣虛,三才丹、玄武天地煎。脾肺氣弱,脈緩者,歸脾湯、生脈散;脈數(shù)有熱者,知柏參冬飲。

三才丹 見(jiàn)嗽血。

玄武天地煎 即天地煎加玄武膠。

歸脾湯 見(jiàn)前吐血。

生脈散 見(jiàn)前咳嗽。

知柏參冬飲

知母(三錢(qián)) 黃柏(三錢(qián)) 人參(二錢(qián)) 麥冬(五錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 甘草(五分)

血虛勞傷

【血虛勞傷之癥】肌肉消瘦,五心煩熱,毛焦皮燥,暮夜發(fā)熱,晝則身涼,小便赤澀,大便干結(jié),此血虛勞傷之癥也。

【血虛勞傷之因】陽(yáng)盛陰虛,五志厥陽(yáng)之火,時(shí)動(dòng)于中,煎熬真陰,陰血日損,陽(yáng)火獨(dú)旺,來(lái)克肺金,則血虛喘咳之癥作矣。

【血虛勞傷之脈】虛小細(xì)數(shù),兼見(jiàn)芤澀,細(xì)小血虛,芤澀血痹。左寸細(xì)數(shù),心血不生;左關(guān)細(xì)數(shù),肝血不榮;右脈細(xì)數(shù),脾虛血少;右脈芤澀,陽(yáng)明血結(jié)。

【血虛勞傷之治】血虛,用四物湯。血痹,用活血湯。心血不生,天王補(bǔ)心丹。肝血不榮,補(bǔ)肝湯。脾虛血少者,歸脾湯。

四物湯 見(jiàn)前咳嗽。

活血湯

當(dāng)歸 赤芍藥 丹皮 紅花

四味煎湯。

天王補(bǔ)心丹 見(jiàn)前咳嗽。

補(bǔ)肝湯 見(jiàn)前肝勞。

歸脾湯 見(jiàn)嗽血。

家秘補(bǔ)陰丸 治陰虛內(nèi)熱。四味為末,天地煎膏。

當(dāng)歸 白芍藥(各四兩) 黃柏 知母(各二兩) 天門(mén)冬 生地(各八兩)

家秘補(bǔ)陽(yáng)丸 治陽(yáng)虛內(nèi)寒。四味為末,天地煎膏。

當(dāng)歸 白芍藥(各四兩) 肉桂 附子(各一兩) 天門(mén)冬 生地(各八兩)

家秘坎離丸 治陰陽(yáng)兩虛。

補(bǔ)陰丸加鹿角膠三兩。補(bǔ)陽(yáng)丸加玄武膠三兩。

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