大意
發(fā)熱惡寒者．發(fā)于陽也．無熱惡寒者．發(fā)于陰也．（仲景)夜寒者．陰氣旺于陰分．晝寒者．陰氣上溢陽中．重陰者．晝夜俱寒．（東垣)
內(nèi)因
陽虛則外寒．陰盛則內(nèi)寒．（內(nèi)經(jīng))此第言陰陽正虛之�。顼L寒暑濕痰火郁瘀癰瘡．一切邪氣怫郁于表．表中之陽氣不能發(fā)越．皆令惡寒．（匯補)
外候
惡寒者．雖居密室?guī)恢校突鸾鼰嶂帲杂X憎寒拘急．甚則毫毛畢直．鼓頷戰(zhàn)栗．非若惡風之候．見風則凜凜畏懼．無風則坦然自適也．（匯補)
陽虛惡寒
陽虛惡寒．以陽氣能溫分肉而充皮毛．肥腠理而司闔辟．（內(nèi)經(jīng))內(nèi)傷房欲．火衰惡寒．即熱之不熱．是無火也．其癥必兼蜷臥足冷． 自汗．兩尺沉細．（匯補)
勞倦惡寒
勞倦惡寒．脈必緩弱．或氣口虛大無力．兼見倦�。中莫殶幔藙诰脒^度．脾胃不足．衛(wèi)陽下陷．宜補中益氣湯．甚加桂、附以行參、 之力．（東垣)
肺火惡寒
肺受火克．毛竅常疏．不能固腠理而灑淅惡寒者．必兼咳嗽咽干．治宜清金潤肺．（匯補)
痰飲惡寒
痰飲惡寒．由痰滯上焦．榮衛(wèi)阻滯．抑遏清道．不能固密腠理而惡寒．肥人多有此癥．脈滑或沉．周身沉重．
胸滿食減．肌肉如故．（匯補)
傷酒惡寒
傷酒惡寒．因飲酒太過．熱郁在內(nèi)．不得宣越而惡寒者．癥兼口渴昏眩．（六要)
傷食惡寒
傷食惡寒．由飲食過度．宿食內(nèi)停．或食冷物所致．脈必沉滑．惡心頭痛．飽悶咽酸．宜從消導(dǎo)．食化而寒自已．（六要)
瘡毒惡寒
有背惡寒．脈弦數(shù)．寒熱兼作．乃瘡毒之候．審其有無痛處．隨部分經(jīng)用藥．大抵惡寒之候．除氣虛陽虛外．
均宜發(fā)越．以辛散之．（六要)
郁火惡寒
有素病虛熱．忽覺惡寒．須臾戰(zhàn)栗．如喪神守．此火郁清道．抑遏陽氣于脾土．不得外越．故手足厥冷．乃火極似水．熱極反兼水化．自覺其寒．非真寒也．外癥口苦溺赤脈數(shù)．宜升陽散火湯．（河間)
內(nèi)外惡寒辨
外感惡寒．雖近烈火不除．內(nèi)傷惡寒．稍就溫暖即止．（東垣)
脈法
表虛者浮濡．火郁者沉數(shù)．陽衰者細遲．痰飲者滑數(shù)．大抵脈來無力而惡寒者虛癥．脈來有力而惡寒者．
非外感．即內(nèi)郁也．以見癥參之．（匯補)
治法
陽虛者．益火之原．表虛者．固衛(wèi)之失．脾虛者．補其中．火郁者．治其內(nèi)．痰宜吐下．食宜消導(dǎo)．酒宜分越．（匯補)
用藥
衛(wèi)不和而惡寒者．調(diào)中益氣湯．脾胃弱．補中益氣湯．陽虛．四君子加黃 、炮姜、肉桂、附子．表虛．黃 建中湯．濁痰滯膈．先用姜茶探吐．后用通圣散加減．肺火．甘桔湯加酒芩、門冬、山梔．惡寒久不已．服諸藥不效者．亦宜解郁．大抵惡寒之癥．種種不同．然世人以背惡寒屬太陽經(jīng)．此經(jīng)氣郁而不行．或濁痰阻滯經(jīng)絡(luò)．
藥中必加羌活以散太陽之邪．
【附：產(chǎn)后惡寒】
產(chǎn)后．氣血兩虛惡寒者．腹中不和．脈虛大無力．八珍湯．若小腹脹痛．是惡露．心下飽悶．是食滯．乳中脹痛．
是蒸乳．四者皆令惡寒．宜詳辨之．（匯補)
【附：呻欠】
足陽明之脈www.med126.com．是動則病振振寒．善伸數(shù)欠．欠者陽引而上．陰引而下．陰陽相引．俗名呵欠．（匯補)
惡寒選方
補中益氣湯 四君子湯（二方俱見中風) 調(diào)中益氣湯 黃 建中湯（二方俱見勞倦) 升陽散火湯（即火郁湯)
甘桔湯 治肺受火克．灑淅惡寒．
黃 葛根湯 治酒郁．內(nèi)熱惡寒．
黃 （一兩) 葛根（五錢)
煎服．大汗而愈．
如痰濕惡寒．宜苦參、赤小豆各一錢．為末．蜜水調(diào)服探吐．吐后．以蒼術(shù)、川芎、南星、黃芩糊丸．白湯下．冬月去芩加姜汁為丸．
