大意
風(fēng)寒濕三氣雜至．合而為痹．其風(fēng)氣勝者為行痹．寒氣勝者為痛痹．濕氣勝者為著痹．（內(nèi)經(jīng))行痹者．痛無定處．俗名流火．亦曰走注．今呼為鬼箭也．痛痹者．痛有定處．即今之痛風(fēng)也．著痹者．即今之麻木不仁也．
閉塞不通謂之痹．或痛癢麻痹．或手足緩弱．與痿相類．但痿癥不痛．痹癥多痛．四肢肌肉不為我用．為異耳．（匯補(bǔ))
內(nèi)因
由元精內(nèi)虛．而三氣所襲．不能隨時(shí)祛散．流注經(jīng)絡(luò)．久而成痹．（醫(yī)鑒)以春遇此為筋痹．以夏遇此為脈痹．
以秋遇此為皮痹．以至陰六月遇此為肌痹．以冬遇此為骨痹．各因其時(shí)．重感于風(fēng)寒濕也．（經(jīng)文)
外候
大抵痹之為�。诠莿t重而不舉．在脈則血凝不流．在筋則屈而不伸．在肉則四肢不仁．在皮則頑不自覺．遇寒則急．遇熱則縱．煩滿喘嘔者．是痹客于肺．煩心上氣．嗌干善噫．厥脹滿者．是痹客于心．多飲數(shù)小便．小腹?jié)M如懷妊．夜臥則驚者．是痹客于肝．善脹．尻以代踵．脊以代頭者．是痹客于腎．四肢懈�。l(fā)咳嘔沫．上為大塞者．是痹客于zxtf.net.cn/rencai/脾．（入門)
脾分上下
風(fēng)濕多侵于上．肩背麻木．手腕硬痛．寒濕多侵于下．腳腿木重．足膝疼酸．上下俱得．身如板夾．腳如石墜．（匯補(bǔ))
痹久成痿
虛之所在．邪必湊之．邪入皮膚血脈．輕者易治．留連筋骨．久而不痛不仁者難治．（匯補(bǔ))其不痛不仁者．病久入深．榮衛(wèi)之行澀．經(jīng)絡(luò)時(shí)疏．故不痛．皮膚不榮．故不仁．（內(nèi)經(jīng))
總治
治當(dāng)辨其所感．注于何部．分其表里．須從偏勝者為主．（大全)風(fēng)宜疏散．寒宜溫經(jīng)．濕宜清燥．審虛實(shí)標(biāo)本治之．有余則發(fā)散攻邪．不足則補(bǔ)養(yǎng)氣血．若不痛．但麻痹不仁．與痿同治．（匯補(bǔ))
分治
治行痹．散風(fēng)為主．御寒利濕．仍不可廢．參以補(bǔ)血之劑．乃治風(fēng)先治血．血行風(fēng)自滅也．治痛痹．散寒為主．
疏風(fēng)燥濕．仍不可缺．大抵參以補(bǔ)火之劑．非大辛大溫．不能釋其凝寒之害也．治著痹．利濕為主．祛風(fēng)解寒．亦不可缺參以補(bǔ)氣之劑．蓋土強(qiáng)可以勝濕．而氣足自無頑麻也．（必讀)
治分始末
初起強(qiáng)硬作痛．宜祛風(fēng)化痰．沉重者．宜流濕行氣．久則須分氣血虛實(shí)．痰瘀多少治之．（匯補(bǔ))
脈法
脈澀而緊為痹．脈大而澀為痹．脈來急為痹．（嚴(yán)氏)
用藥
主以四物湯．加羌活、防風(fēng)、秦艽、紅花、姜黃等．風(fēng)勝．加白芷．濕勝．加蒼術(shù)、南星．熱勝．加黃柏．寒勝．
加獨(dú)活、肉桂．上體．加桂枝、威靈仙．下體．加牛膝、防己、萆 、木通、黃柏．初起發(fā)表．用升陽散濕湯．調(diào)理．
用當(dāng)歸拈痛湯．久而元?dú)馓撊酰?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯．
按濕熱痰火．郁氣死血．留經(jīng)絡(luò)四肢．悉能為麻為痹．或痛或癢．輕而新者．可zxtf.net.cn/shouyi/以緩治．久而重者．必加川烏、附子．祛逐痰濕．壯氣行經(jīng)．?dāng)嗖豢缮伲蟊阕铚赜?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054344_93851.shtml" target="_blank">大黃．昧者畏其峻利．多致狐疑．不知邪毒流滿經(jīng)絡(luò)．
非川烏、附子．豈能散結(jié)燥熱．結(jié)滯腸胃．非大黃豈能潤(rùn)燥．要在合宜耳．故筋痹．即風(fēng)痹也．游行不定．上下左右．隨其虛邪．與血?dú)庀嗖陉P(guān)節(jié)．或赤或腫．筋脈弛縱者．防風(fēng)湯．脈痹．即熱痹也．臟腑移熱．復(fù)遇外邪．
客于經(jīng)絡(luò)．留而不行．故為 痹．肌肉熱極．唇口反裂．皮膚色變．升麻湯．肌痹．即濕痹著痹也．留而不移．汗多四肢緩弱．皮膚不仁．精神昏塞．俗名麻木．宜茯苓川芎湯．皮痹者．邪在皮毛．癮疹風(fēng)瘡．搔之不痛．宜疏風(fēng)養(yǎng)血．骨痹．即寒痹痛痹也．痛苦切心．四肢攣急．關(guān)節(jié)浮腫．宜加減五積散．周痹者．周身俱痛．宜蠲痹湯．
血痹者．邪入陰分．若被風(fēng)吹．骨弱勞疲汗出．臥則搖動(dòng)．宜當(dāng)歸湯．支飲者．手足麻痹．臂痛不舉．多睡眩冒．
忍尿不便．膝冷成痹．茯苓湯．（匯補(bǔ))
痹癥選方
防風(fēng)湯（河間) 治風(fēng)勝為行痹．上下行走掣痛．
防風(fēng) 當(dāng)歸 赤苓 杏仁（各一錢) 黃芩 秦艽 葛根（各二錢) 羌活（八分) 桂枝 甘草（各五分)
加姜．水煎．入酒半杯服．
茯苓湯 治寒勝為痛痹．腫痛拘攣．無汗．
赤苓（一錢半) 桑皮 防風(fēng)（各一錢) 官桂（五分) 川芎（一錢二分) 芍藥 麻黃（各一錢) 姜 棗茯苓川芎湯 治著痹．四肢重著．流注于經(jīng)．拘攣浮腫．
即上茯苓湯．加蒼術(shù)、炙草、大棗．溫服．欲出汗．以溫粥投之．
升麻湯（河間) 治濕痹．肌肉熱極．體上如鼠走．唇口反縱．皮膚色變．兼治諸風(fēng)熱．
升麻 茯苓 人參 防風(fēng) 犀角（鎊) 羚羊角（鎊)
羌活（各一錢) 官桂（三分) 生姜 竹瀝五痹湯 治三氣客于肌體．手足緩弱．麻痹不仁．
片姜黃 羌活 白術(shù) 防己（各一錢) 甘草（五分) 生姜癥在上下．分食前食后．熱服．
茯苓湯 治多飲停蓄．手足麻痹．多睡眩冒．
蠲痹湯 治周痹．及手足冷痹．腳腿沉重．背項(xiàng)拘急．
赤芍 當(dāng)歸 黃 姜黃 羌活（各一錢半) 甘草（五分)
姜棗煎．
當(dāng)歸湯當(dāng)歸（二錢) 赤芍（一錢五分) 獨(dú)活 防風(fēng) 赤苓 黃芩 秦艽（各一錢) 甘草（六分) 桂心（三分) 生姜羌活湯 治白虎歷節(jié)風(fēng)毒．攻注骨節(jié)疼痛．發(fā)作不定．
羌活 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 當(dāng)歸 牛膝 桃仁 骨碎補(bǔ) 生姜虎骨散 治白虎肢節(jié)痛．發(fā)則痛不可忍．
虎骨 甘草 全蝎（去毒各五錢) 麝香（一分) 天麻 防風(fēng) 牛膝 僵蠶 當(dāng)歸 乳香 桂心 白花蛇（酒浸取肉各二兩)
每服三錢．豆淋酒下．
續(xù)斷丸 治風(fēng)濕流注．四肢浮腫．肌肉麻痹．
當(dāng)歸 續(xù)斷 萆 （各一兩) 川芎（七錢半) 乳香（五錢) 天麻 防風(fēng) 附子（各一兩) 沒藥（五錢)
蜜丸．溫酒下．
