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證治準繩·雜病:頭痛

醫(yī)書多分頭痛、頭風為二門,然一病也。但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易于解散速安也。深而遠者為頭風,其痛作止不常,愈后遇觸復發(fā)也。皆當驗其邪所從來而治之。世俗治頭痛,不從風則從寒,安知其有不一之邪乎。試考《內(nèi)經(jīng)》論頭痛所因以明之,如…

醫(yī)書多分頭痛、頭風為二門,然一病也。但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易于解散速安也。深而遠者為頭風,其痛作止不常,愈后遇觸復發(fā)也。皆當驗其邪所從來而治之。世俗治頭痛,不從風則從寒,安知其有不一之邪乎。

試考《內(nèi)經(jīng)》論頭痛所因以明之,如風從外入,振寒汗出頭痛。新沐中風為首風,當先風一日,頭痛不可以出內(nèi)。大寒內(nèi)至骨髓,髓以腦為主,腦逆故頭痛齒亦痛。

少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病氣怫于上頭痛。二之氣,火反郁,白埃四起,其病熱郁于上頭痛。少陽司天,火yin所勝,民病頭痛,發(fā)熱惡寒如瘧。歲金不及,炎火乃行,復則陰厥且格,陽反上行,頭腦戶痛,延及腦頂發(fā)熱。太陽之勝,熱反上行,頭項頂巔腦戶中痛,目如脫。太陽之復,心痛痞滿,頭痛。太陰司天,zxtf.net.cn/wsj/濕yin所勝,腰脊頭項痛時眩。太陰在泉,濕yin所勝,病沖頭痛,目似脫,項似拔。太陰之復,頭頂痛重,而掉螈尤甚。陽明之復,咳噦煩心,病在膈中,頭痛。傷寒一日,巨陽受之,頭項痛,腰脊強。《靈樞》謂風痹,股脛爍,足如履冰,時如入湯,煩心頭痛時眩,悲恐短氣,不出三年死。凡此皆六氣相侵,與清陽之真氣相薄而痛者也。至于頭痛甚則腦盡痛,手足寒至節(jié)死。頭痛巔病,下虛上實。注以腎虛不能引膀胱之氣故爾。心煩頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生。心熱病者,卒心痛煩悶,頭痛面赤,刺手少陰、太陽。肺熱病者,頭痛不堪,汗出而寒,刺手太陰、陽明。腎熱病者,項痛員員澹澹然,刺足少陰、太陽!鹅`樞》謂厥頭痛,面若腫起而煩心,取足陽明、太陰。厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,取血與厥陰。

厥頭痛,貞貞頭重而痛,取手、足少陰。厥頭痛,意善忘,按之不得,取頭面左右動脈,后取足太陰。厥頭痛,項先痛,腰脊為應(yīng),先取天柱,后取足太陽。厥頭痛,頭痛甚,耳前后脈涌有熱,瀉出其血,后取足少陽。頭痛不可取于 者,有所擊墮,惡血在于內(nèi),若肉傷,痛未已,可側(cè)取不可遠取也。頭痛不可刺者,大痹為惡,日作者,可令少愈,不可已。頭半寒痛,先取手少陽、陽明,后取足少陽、陽明。膀胱足太陽所生病,頭囟頂腦戶中痛。膽足少陽所生病,頭痛。凡此皆臟腑經(jīng)脈之氣逆上,亂于頭之清道,致其不得營運,壅遏經(jīng)隧而痛者也。蓋頭象天,三陽六腑清陽之氣皆會于此,三陰五臟精華之血亦皆注于此。于是天氣所發(fā)六yin之邪,人氣所變五賊之逆,皆能相害,或蔽覆其清明,或瘀塞其經(jīng)絡(luò),因與其氣相薄,郁而成熱則脈滿,滿則痛。若邪氣稽留則脈亦滿,而氣血亂故痛甚,是痛皆為實也。若寒濕所侵,雖真氣虛,不與相薄成熱,然其邪客于脈外則血泣脈寒,寒則脈縮卷緊急,外引小絡(luò)而痛,得溫則痛止,是痛為虛也。如因風木痛者,則抽掣惡風,或有汗而痛。因暑熱痛者,或有汗,或無汗,則皆惡熱而痛。因濕而痛者,則頭重而痛,遇天陰尤甚。因痰飲而痛者,亦頭昏重而痛,憒憒欲吐。因寒而痛者,絀急惡寒而痛。

各與本臟所屬,風寒濕熱之氣兼為之狀而痛。更有氣虛而痛者,遇勞則痛甚,其脈大。有血虛而痛者,善驚惕,其脈芤。用是病形分之,更兼所見證察之,無不得之矣。東垣曰∶金匱真言論云,東風生于春,病在肝,俞在頸項。故春氣者、病在頭。

又諸陽會于頭面,如足太陽膀胱之脈,起于目內(nèi) ,上額交巔,直入絡(luò)腦,還出別下項,病則沖頭痛。又足少陽膽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,病則頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入客經(jīng)絡(luò),令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調(diào)其陰陽。不足則補,有余則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛。有心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言之也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,自地升天者也。然亦有三陰三陽之異。太陽經(jīng)頭痛,惡風寒,脈浮緊,川芎、獨活之類為主。少陽經(jīng)頭痛,脈弦細,往來寒熱,用柴胡、黃芩主之。陽明經(jīng)頭痛,自汗發(fā)熱,不惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏白芷主之。太陰經(jīng)頭痛,必有痰,體重,或腹痛為痰癖,脈沉緩者,蒼術(shù)、半夏、南星主之。少陰經(jīng)頭痛,三陰三陽經(jīng)不流行,而足寒氣逆為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯主之。厥陰經(jīng)頭疼,項痛,或吐痰沫,冷厥,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。

三陽頭痛藥,羌活、防風荊芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍藥、細辛、蔥白。(連須)陰證頭痛,只用溫中藥,如理中、、附之類。風濕熱頭痛,上壅損目及腦痛,偏正頭痛,年深不愈,并以清空膏主之。如苦頭痛,每料中加細辛二錢。如太陰脈緩有痰,名曰痰厥頭痛,去羌活、防風、川芎、甘草,加半夏一兩半。如偏頭痛服之不愈,減羌活、防風、川芎一半,加柴胡一倍。如發(fā)熱惡熱而渴,此陽明頭痛,只與白虎湯加白芷。(丹溪云∶東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛,從魚尾相連痛者不治。又云∶治少陽頭痛。如痛在太陽、厥陰者勿用,蓋謂頭巔痛也。)頭旋眼黑,頭痛,宜安神散、川芎散。熱厥頭痛,雖嚴寒猶喜風寒,微來暖處,或見煙火,其痛復作,宜清上瀉火湯,后用補氣湯。風熱頭疼,石膏散、荊芥散。冬月大寒犯腦,令人腦痛齒亦痛,名曰厥逆。

出奇病論中。宜羌活附子湯。頭痛,胸中痛,食減少,咽嗌不利,寒冷,脈左寸弦急,宜麻黃吳茱萸湯。濕熱在頭而頭痛者,必以苦吐之,輕者用透頂散搐鼻取涎。

新沐中風為首風,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,至其風日則少愈,大川芎丸主之。風氣循風府而上,則為腦風,項背怯寒,腦戶極冷,神圣散主之。凡治頭痛,皆用芎、芷、羌、防等辛溫氣藥升散者,由風木虛不能升散,而土寡于畏,得以壅塞而痛,故用此助肝木,散其壅塞也。若風盛疏散太過而痛,服辛散藥反甚者,則宜用酸澀,收而降之乃愈,乳香盞落散之類是也。(以上外因。)頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生,東垣以為此氣虛頭痛也,用人參、黃 主之。羅謙甫治柏參謀六十一歲,先患頭昏悶微痛,醫(yī)作傷寒解之,汗出后痛轉(zhuǎn)加,復汗解,病轉(zhuǎn)加而頭愈痛,每召醫(yī)用藥雷同,到今痛甚不得安臥,惡風寒,不喜飲食,脈弦細而微,氣短促,懶言語。經(jīng)曰∶春氣病在頭。今年高氣弱,清氣不能上升頭面,故昏悶。此病本無表邪,因發(fā)汗數(shù)四,清陽之氣愈虧損,不能上榮,亦不能外固,所以病增甚。宜升陽補氣,頭痛自愈,制順氣和中湯。經(jīng)曰∶陽氣者,衛(wèi)外而為固也。誤汗之,衛(wèi)外之氣損,故黃 甘溫,補衛(wèi)實表為君。人參甘溫補氣,當歸辛溫補血,芍藥味酸,收衛(wèi)氣為臣。白術(shù)、陳皮炙甘草苦甘溫,養(yǎng)衛(wèi)氣,生發(fā)陽氣,上實皮毛腠理為佐。

柴胡、升麻苦辛,引少陽、陽明之氣上升,通百脈灌溉周身者也。川芎、蔓荊子、細辛辛溫,體輕浮,清利空竅為使。一服減半,再服全愈。血虛頭痛,自魚尾,(眉尖后近發(fā)際曰魚尾。)上攻頭痛,當歸、川芎主之。當歸一兩,酒一升,煮取六合,飲至醉效。當歸、川芎、連翹、熟 各二錢,水煎去渣,入龍腦薄荷末二錢,乘沸泡之,鼻吸其氣,候溫即服,服即安臥效。氣血俱虛頭痛者,于調(diào)中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。痰厥頭痛,眼黑頭旋,惡心煩亂,半夏白術(shù)天麻湯主之。痰厥頭痛,非半夏不能療。眼黑頭旋,風虛內(nèi)作,非天麻不能解。天麻苗,謂之定風草,獨不為風所搖,以治內(nèi)風之神藥。內(nèi)風者,虛風是也。黃 甘溫,瀉火補元氣,實表虛,止自汗。人參甘溫,調(diào)中補氣瀉火。二術(shù)甘溫,除濕補中益氣。澤瀉、茯苓利小便導濕。橘皮苦溫,益氣調(diào)中而升陽。炒面消食,蕩胃中滯氣。麥芽寬中助胃氣。干姜辛熱,以滌中寒。黃柏苦寒用酒洗,以療冬日少火在泉而發(fā)躁也。東垣壯歲病頭痛,每發(fā)時兩頰盡黃,眩暈,目不欲開,懶于言語,身體沉重,兀兀欲吐,數(shù)日方過。潔古老人曰,此厥陰、太陰合而為病,名曰風痰,宜以《局zxtf.net.cn/yishi/方》玉壺丸治之,可加雄黃、白術(shù)以治風濕,更有水煮金花丸,灸俠溪二穴各二七壯,不旬日愈。鼻鼽腹腫頭痛,病在胃。經(jīng)云∶陽明所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并于上,上者則其孫絡(luò)太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。動作頭重痛,熱氣潮者屬胃。丹溪云∶頭痛如破,酒炒大黃半兩,茶煎服。婁全善云∶病在胃而頭痛者,必下之方愈也。如孫兆以利膈藥,下張學士傷食頭痛,郭茂恂以黑龍丹,下其嫂產(chǎn)后污血頭痛,皆下咽即安是也。心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽、少陰;乃濕熱頭痛也。東垣清空膏之類治之。頭痛巔病,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,許學士謂之腎厥頭痛也。其脈舉之則弦,按之則堅,用玉真丸治之。戴復庵用正元散,或大三五七散,入鹽煎服;或于正元散內(nèi)入炒椒十五粒,下來復丹,間進黑錫丹。有服諸藥不效,其痛愈甚,宜茸朱丹!端貑枴吩弧妙^疼巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。徇蒙招尤,目眩耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。

下虛者、腎虛也,故腎虛則頭痛。上虛者、肝虛也,故肝虛則頭暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定,目眩耳聾,皆暈之狀也。故肝厥頭暈、腎厥巔痛、不同如此。

肚厥宜釣藤散。傷食頭痛,胸膈痞塞,咽酸,噫敗卵臭,畏食,雖發(fā)熱而身不痛,宜治中湯加砂仁一錢,或紅丸子。傷酒頭痛,惡心嘔吐出宿酒,昏冒眩暈,宜葛花解酲湯。怒氣傷肝,及肝氣不順上沖于腦,令人頭痛,宜沉香降氣散,并蘇子降氣湯,下養(yǎng)正丹。上熱頭目赤腫而痛,胸膈煩悶,不得安臥,身半以下皆寒,足 尤甚,大便微秘,宜既濟解毒湯。外有臭毒頭痛,一味吃炒香附愈。頭痛連睛痛,石膏、鼠粘子炒為末,茶清食前調(diào)下。頭風搐鼻,白芷散、川芎散、如金散、瓜蒂神妙散、火筒散、郁金散。

【偏頭風】頭半邊痛者是也。丹溪云∶有痰者多。左屬風,荊芥、薄荷。左屬血虛,川芎、當歸。上屬痰,蒼術(shù)、半夏。上屬熱,黃芩。川芎散、細辛散。蓽茇豬膽搐鼻中。蓽麻子半兩去皮,大棗十五枚去核,上共搗令熟,涂紙上,用箸一只卷之,去箸,納鼻中良久,取下清涕即止。生蘿卜汁仰臥注鼻中,左痛注右,右痛注左。一婦人患偏頭痛,一邊鼻塞不聞香臭,常流清涕,時作臭氣,服遍治頭痛藥,如芎、蝎等皆不效。后一醫(yī)人教服《局方》芎犀丸,不十數(shù)服,忽作嚏,突出一鋌稠膿,其疾遂愈。

【雷頭風】頭痛而起核塊者是也;蛟祁^如雷之鳴也,為風邪所客,風動則作聲也。夫治雷頭風,諸藥不效者,證與藥不相對也。夫雷者、震也,震、仰盂,故東垣制藥用荷葉者,象震之形,其色又青,乃述類象形。當煎《局方》中升麻湯主之,名曰清震湯。張子和用茶調(diào)散吐之,次用神芎丸下之,然后服烏荊丸及愈風餅子之類。衰者用涼膈散消風散熱。頭上赤腫結(jié)核,或如酸棗狀,用排針出血則愈。亦有因痰火者,痰生熱,熱生風故也。痰火上升,壅于氣道,兼乎風化,則自然有聲,輕如蟬鳴,重如雷聲,故名雷頭風也。用半夏、(牙皂、姜汁煮,一兩)大黃、(酒浸透,濕紙包煨,再浸再煨三次。

二兩)白僵蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻、(各五錢)片芩、(酒炒七錢)薄荷葉、(三錢)白芷、礞石、粉草(各一錢)末之,水浸蒸餅丸如綠豆大。食后、臨臥茶吞二錢,以痰利為度,然后用清痰降火煎藥調(diào)理。

【真頭痛】

天門真痛,上引泥丸,夕發(fā)旦死,旦發(fā)夕死。為腦為髓海,真氣之所聚,卒不受邪,受邪則死,不可治。古方云與黑錫丹,灸百會,猛進參、沉、烏、附,或可生,然天柱折者,亦難為力矣。

【大頭痛】頭腫大如斗是也。是天行時疫病。東垣監(jiān)濟源稅時,長夏多疫癘,初覺憎寒體重,次傳面目腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌干口燥。俗云大頭天行,親戚不相訪問,如染之多不救。張縣丞亦患此,醫(yī)以承氣湯加藍根下之稍緩,翼日其病如故,下之又緩,終莫能愈,漸至危篤。東垣診視具說其由曰,夫身半以上,天之氣也,身半以下,地之氣也。此雖邪熱客于心肺之間,上攻頭而為腫盛,以承氣下之,瀉胃中之實熱,是誅罰無過,殊不知適其病所為故,遂處方用黃連、黃芩,味苦寒,瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒,生甘草甘寒,瀉火補氣以為臣。連翹、鼠粘子、薄荷葉苦辛平,板藍根味甘寒,馬屁勃、白僵蠶味苦平,散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平,行少陽、陽明二經(jīng)不得伸。桔梗味辛溫,為舟楫不令下行。共為細末。用湯調(diào),時時服之,拌蜜為丸噙化,服盡良愈。

乃施其方,全活甚眾,名普濟消毒飲子。海藏云∶大頭病者,雖在身半以上,熱伏于經(jīng),以感天地四時非節(jié)瘟疫之氣所著以成此疾。至于潰裂膿出,而又染他人,所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚,實資少陽相火為之熾,多在少陽,或在陽明,甚則逆?zhèn)。視其腫勢在何部分,隨其經(jīng)而取之。濕熱為腫,木盛為痛。此邪發(fā)于首,多在兩耳前后所,先見出者為主為根。治之宜早,藥不宜速,恐過其病,所謂上熱未除,中寒已作,有傷人命矣。此疾是自外而之內(nèi)者,是為血病,況頭部分受邪見于無形之處,至高之分,當先緩而后急。先緩者,謂邪氣在上,著無形之部分,既著無形,所傳無定,若用重劑大瀉之,則其邪不去,反過其病矣。雖用緩藥,若又急服之,或食前,或頓服,咸失緩體,則藥不能除病矣。當徐徐漬無形之邪,或藥性味形體據(jù)象服餌,皆須不離緩體及寒藥,或酒炒浸之類皆是也。后急者,謂前緩劑已經(jīng)高分瀉邪氣入于中,是到陰部,染于有形質(zhì)之所,若不速去,反損陰也。此卻為客邪,當急去之,是治客以急也。且治主當緩者,謂陽邪在上,陰邪在下,各為本家病也。若急治之,不惟不能解其紛,而反致其亂矣,此所以治主當緩也。治客當急者,謂陽分受陽邪,陰分受陰邪,主也。陰分受陽邪,陽分受陰邪,客也。凡所謂客者,當急去之,此治客以急也。假令少陽、陽明之為病,少陽為邪者,出于耳前后也。陽明者,首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草,通炒過銼煎,少少不住服呷之;蚍,再用大黃或酒浸、或煨,又以鼠粘子新瓦上炒香, 咀,煎去渣,內(nèi)芒硝各等分,亦細細呷之,當食后用。徐得微利及邪氣已,只服前藥。如不已,再服后藥,根據(jù)前次第用之,取大便利、邪已即止。

如陽明渴者,加石膏。少陽渴者,加栝蔞根湯。陽明行經(jīng)加升麻、葛根、芍藥之類,太陽行經(jīng)加羌活、防風、荊芥之類,選而加之,并與上藥均合,不可獨用散也。黑白散。甘桔湯加鼠粘子、連翹、大黃、玄明粉、白僵蠶、荊芥。僵蠶一兩,錦紋大黃二兩,姜汁丸彈子大。新汲泉水和生蜜調(diào)服。外用井底泥,調(diào)大黃、芒硝末敷之。

【眉棱骨痛】眉骨者,目系之所過,上抵于腦,為目屬于腦也。若諸陽經(jīng)或挾外邪,郁成風熱毒,上攻于頭腦,下注于目睛,遂從目系過眉骨,相并而痛。若心肝壅熱,上攻目睛而痛,則亦目系與眉骨牽連并痛。

若胸膈風痰上攻者亦然。若太陰之勝,濕氣內(nèi)郁,寒迫下焦,痛留項,互引眉間,其痛有酸者,有抽掣者,有重者,有昏悶者,便可審是孰氣之勝也。東垣選奇湯,治眉骨痛不可忍,神效。丹溪云∶屬風熱與痰,治類頭風。風熱者,宜祛風清上散。因痰者,二陳湯加酒黃芩、白芷。因風寒者,羌烏散。戴云∶眼眶痛有二證,皆屬肝。有肝虛而痛,才見光明則眼眶骨痛甚,宜生熟地黃丸。有肝經(jīng)停飲,發(fā)則眉棱骨痛不可開,晝靜夜劇,宜導痰湯,或小芎辛湯加半夏、橘紅、南星、茯苓。

【頭風眉】羅謙甫云∶肝經(jīng)風盛,木自搖動,《尚書》云∶滿招損。老子云∶物壯則老。故木陵脾土,金來克之,是子來為母復仇也。使梳頭有雪皮,見肺之證也,肺主皮毛。大便實,瀉青丸主之。虛者,人參消風散主之。萬病紫菀丸,治頭多白屑。每服三丸至五七丸,姜湯下。按上治法,必有風熱上攻,頭目眩痛諸證,而后用之。若止是白屑,但宜白芷、零陵香之屬,外治而已。

【頭重】何因得之?曰因天之濕yin外著也,因人之濕痰上蒸也,因在下之陰氣逆于上也,皆得而頭重。何以言之,頭象于天,其氣極清,地氣重濁,地者陰也,土濕也。若外著內(nèi)蒸,必壅蔽清道,致氣血不利,沉滯于經(jīng)隧脈絡(luò)故重!秲(nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者,因于濕,首如裹,是外濕蔽著者也。又曰∶脾熱病者,先頭重,是胃脈引其熱上于頭也。太陰之復,飲發(fā)于中,濕氣內(nèi)逆太陽,上留而重痛,胸中掉螈尤甚。太陽之勝,濕氣內(nèi)郁,亦頭重。巨陽之厥,腫首頭重,發(fā)為徇仆。《靈樞》謂督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽。虛則頭重高搖之。俠脊之有過者,取之所別也。東垣云∶頭重如山,此濕氣在頭也。紅豆散鼻內(nèi)搐之。又方,羌活根、(燒)連翹、(各三錢)紅豆,(半錢)上為末,搐鼻。

為飲除濕藥,則過病所,誅罰無過,故于鼻取之。猶物在高巔之上,必射而取之也。丹溪云∶壯實人氣實有痰,或頭痛,或眩暈,大黃酒浸三次,為末。茶調(diào)服。

【頭搖】

風也,火也,二者皆主動,會之于巔,乃為搖也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰。注謂∶徇、疾也,蒙、目不明,招、掉搖不定也,尤、甚也。目疾不明,首掉尤甚。又太陰之復,頭項痛重,掉螈尤甚。注謂∶濕氣內(nèi)逆太陽,上留胸中而掉螈也!鹅`樞》謂督脈之別長強,虛則頭重高搖之。然病機有謂諸風掉眩,皆屬肝木。夫頭之巔,足太陽之所過,督脈與厥陰之所會,是故三經(jīng)所逆之火,留聚于此者,皆從風木而為掉搖也。張仲景又言,心絕者,亦直視搖頭也。

【診】寸口之脈,中手短者,曰頭痛。推而下之,下而不上,頭頂痛。寸口緊急,或短或弦或浮,皆頭痛。浮滑為風痰,易治。短澀難治。浮緊為太陽。弦細少陽。浮緩長陽明。沉緩太陰。沉細少陰。浮緩厥陰。浮弦為風。浮洪為火。右寸滑或大,或弦而有力,皆痰火積熱。細或緩,兼體重者濕。左脈不足,血虛。右脈不足,氣虛。左右俱不足,氣血俱虛。右寸緊盛,食積。右關(guān)洪大,為胃熱上攻。寸口弦細,為鬲上有風涎冷痰,或嘔吐。沉細為陰毒傷寒,但頭痛身不熱也。診頭痛目痛,久視無所見者死。病苦頭痛目痛,脈急短澀死。

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