或問∶臍上寸許，發(fā)疽何如？曰∶此名沖疽，又名中發(fā)疽，一名雍腎瘡。由心火熾盛，流入腎經(jīng)所致。腫高膿稠，色赤可治，宜流氣飲、活命飲、勝金丹、奪命丹選用。若平塌黑色，膨脹惡心，膿水清稀，內(nèi)腎疼痛，渴甚瀉利無度，譫語直視者死。潰久不斂者死。 按∶后所言危證，只是虛耳，如能大補(bǔ)，不死也。
或問∶當(dāng)臍生癰何如？曰∶此即臍癰也，由心經(jīng)積熱流于大小腸二經(jīng)所致。宜何首烏散、活命飲加升麻，及紫金丹、三生散選用，壯實者，一粒金丹下之。 按∶臍為神闕穴，禁針之所。早消散之，免使見膿為上。
《鬼遺》云∶沖疽，發(fā)小腹疼痛而振寒熱，四日 ，五日變色可刺。不刺及導(dǎo)引，出膿毒不治。五十余日死。 或問∶臍下發(fā)疽何如？曰∶此即小腹癰，臍下一寸五分為氣海，二寸為丹田，三寸為關(guān)元，皆屬任脈，由七情不和所致。急服活命飲、紫金丹、奪命丹。壯實者，一粒金丹、八陣散下之；老弱者，黃 木香散、內(nèi)補(bǔ)十宣散、十全大補(bǔ)湯選用。若潰而低陷，膿水清稀，或潰爛久不斂者死。 或問∶一人年十九，患疽于小腹之左，數(shù)月堅塊如石，寒熱間作，飲食減少，漸至羸 何如？曰∶是名緩疽，屬足太陰經(jīng)積熱所致。由醫(yī)不得法，邪正相持耳，投以紫金丹、活命飲，間服十全大補(bǔ)湯，半月而愈。
〔薛〕 腹癰謂瘡，生于肚腹，或生于皮里膜外，屬膏粱濃味，七情郁火。若漫腫堅硬，肉色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎歸、白芷、枳殼，或托里散。腫軟色赤，或脈洪數(shù)，已成膿也，托里消毒散。膿成而zxtf.net.cn/sanji/不外潰者氣血虛也，臥針而刺之。腫 作痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲；隔蒜灸以殺其毒，后用托里以補(bǔ)其氣。若初起欲其內(nèi)消，當(dāng)助胃壯氣，使根本堅固而以行經(jīng)活血之藥佐之。若用克伐之劑欲其消散，則腫者不能潰，潰者不能斂。若用疏利之藥下其膿，則少壯者多為難治，老弱者立見危亡。
一人年逾三十，腹患癰腫，脈數(shù)喜冷。齊氏曰∶瘡瘍腫起，堅硬者實也。河間曰∶腫硬瞀悶，煩躁飲冷，邪在內(nèi)也，用清涼飲倍大黃，三劑稍緩，次以四物湯加芩連、山梔、木通，四劑而潰，更以十宣散去參 、桂，加金銀花、天花粉。彼欲速效，自服溫補(bǔ)藥，肚腹遂腫，小便不利。仍用清涼飲，膿潰數(shù)碗，再以托里藥治之而愈。 一人腹癰 痛，煩躁作嘔，脈實。河間曰∶瘡瘍火屬，須分內(nèi)外，以治其本。 又云∶嘔噦心煩，腫硬瞀悶，或皮肉不變，脈沉而實，毒在內(nèi)也，當(dāng)疏其內(nèi)，以絕其源，用內(nèi)疏黃連湯利二三行。
諸證悉退，更以連翅消毒散而愈。 一人腹癰，膿熟開遲，脈微細(xì)。膿出后，瘡口微膿如蟹吐沫，此內(nèi)潰透膜也。瘡瘍透膜，十無一生，雖用大補(bǔ)，亦不能救，此可為待膿自出之戒也。 一人素嗜酒色，小腹患毒，脈弱微痛，欲求內(nèi)消。予謂∶當(dāng)助胃壯氣，兼行經(jīng)活血佐之可消。彼欲速效，自用敗毒等藥，勢果盛，瘡不潰膿，飲食少思，兩月余復(fù)請診。脈愈弱，盜汗不止，聚腫不潰，肌寒肉冷，自汗色脫，此氣血俱虛，故不能發(fā)腫成膿。以十全大補(bǔ)湯，三十余劑膿成針之，反加煩躁脈大，此亡陽也。以圣愈湯二劑，仍以前湯百劑而愈。 司馬李梧山患此，腹痛而勢已成，用活命飲一劑，痛頓止；用托里消毒散，腫頓起，此膿將成也。用托里散補(bǔ)之，自潰而愈。錦衣掌堂，劉廷器。正德辛未，仲夏，腹患癰潰而膿清，熱渴腹脹，作嘔不食，或以為熱毒內(nèi)攻，皆用芩連、大黃之劑，病愈甚。薛曰∶當(dāng)舍時從證，投以參 、姜附等藥，一劑嘔止食進(jìn)，再用托里等劑而瘡愈。 進(jìn)士邊云莊，腹痛惡寒，脈浮數(shù)。薛曰∶浮數(shù)之脈而反惡寒，瘡疽之證也。
不信。數(shù)日后復(fù)請視之，左尺洪數(shù)。薛曰∶內(nèi)有膿矣，仍不信，至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。薛曰∶膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂？急服活命飲一盅，臀潰一孔，出膿斗許，氣息奄奄，用大補(bǔ)藥一劑，神思方醒。每去后糞從瘡出，痛不可當(dāng)，小腹間如有物上挺，即發(fā)痙不省人事，煩躁脈大，舉按皆實，省而診之，脈洪大按之如無。以十全大補(bǔ)，倍用參至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痙止，又用十全大補(bǔ)湯，五十余劑而瘡斂。 上舍周一元，腹患癰，三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物黃柏、知母之類，食少作瀉，痰涎上涌，服二陳、枳實之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶，謂薛曰何也？薛曰∶朝寒暮熱，血氣虛也，食少作瀉，脾腎虛也，痰涌胸痞，脾肺虛也，悉因真氣虛而邪氣實也，當(dāng)先壯其胃氣，使諸臟有所稟而邪自退矣。遂用六君，加黃 、當(dāng)歸數(shù)劑，諸證漸退，又用十全大補(bǔ)湯，肌肉漸斂，更用補(bǔ)中益氣湯調(diào)理而痊。上舍毛體仁，素陰虛，春初咳嗽，胸中隱痛，腎脈數(shù)而無力，肺脈數(shù)而時見，此腎氣虧損，陰火熾盛，用六味丸料一劑，服之病勢雖減，內(nèi)癰已成。蓋因元氣虛而未能發(fā)出，火令可畏。不信，服痰火之劑，兩月后，乳間微腫，脈洪數(shù)而無力。薛曰∶膿內(nèi)潰矣，當(dāng)刺出其膿，以免內(nèi)攻之禍。不信，又月余請視，但針得一孔，膿KT 不利，仍復(fù)內(nèi)攻，唇舌青赤。薛曰∶臟腑已壞，吾何能治之？后果歿。 從侄孫，年十四而畢姻。乙巳春，年二十四，腹中作痛，用大黃等藥二劑，下血甚多，胸腹脹滿，痰喘發(fā)熱。又服破氣降火藥一劑，汗出如水，手足如冰。薛往他，適歸診之。左關(guān)洪數(shù)，右尺尤甚，乃腹癰也，雖能收斂，至夏必變而成瘵癥。用參 各一兩，歸術(shù)各五錢，陳皮、茯苓各三錢，炙草、炮姜各一錢，二劑諸證少退，腹始微赤，按之覺痛，又二劑作痛；又二劑腫痛，脈滑數(shù)，針出膿瘀。更用大補(bǔ)湯，精神飲食如故，因遺精，患處色黯，用前藥加五味、山茱、山藥、骨脂、吳茱等劑，瘡口漸斂，瘵證悉具，其脈非洪大而數(shù)，即微細(xì)如無，唯專服獨參湯、人乳汁，少復(fù)，良久仍脫。余曰∶當(dāng)備后事，以俟火旺。乃禱鬼神，巫者歷言往事如見，更示以方藥，皆峻利之劑，且言保其必生。敬信服之，后果歿。經(jīng)曰∶拘于鬼神者，不可與言至德，而況又輕信方藥于邪妄之人耶！書此警后。
