（小腹痛 腹中窄狹 當(dāng)臍痛)
東垣云。腹中諸痛。皆由勞役過(guò)甚。飲食失節(jié)。中氣受傷。寒邪乘虛入客。陽(yáng)氣不通所致。
故卒然而痛。經(jīng)云。得炅則痛立止。中脘痛屬太陰。理中湯。臍腹痛屬少陰。真武湯。小腹痛屬厥陰。當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸。若夫熱病腹痛。熱則芍藥甘草湯、黃芩湯。寒則理中湯。若脾胃素虛人。飲食不能消克者。六君子加香、砂。若兼外感宿食者。藿香正氣散。若但少腹硬滿而痛。小便利者。即是蓄血之證。桃核承www.med126.com氣湯。小便不利者。即是溺澀之證。五苓散。有心腹大痛。欲吐不得吐。欲瀉不得瀉。是名霍亂。急以鹽湯灌之。其或清痰留滯于胸膈之間。食積郁結(jié)于腸胃之內(nèi)。皆能令人腹痛。痰則控涎丹。食積枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
凡治腹痛。必用溫散。如臺(tái)芎、蒼術(shù)、香附之類(lèi)。白芍能治血虛腹痛。惟脈弦發(fā)熱者為宜。
其性酸寒收斂zxtf.net.cn/shiti/。無(wú)溫散之功。若氣虛者服之。反傷脾胃也。綿綿而痛無(wú)增減。欲得熱手按。及喜熱飲食。脈沉遲者。寒也。理中湯加肉桂、香、砂。腹痛用溫藥不效。痛愈甚。大便秘者。微利之。平胃散加藿香、半夏、紫蘇、木香、大黃。虛人。人參養(yǎng)胃湯。時(shí)痛時(shí)止。熱手按而不減。脈洪數(shù)者。熱也。二陳湯加濃樸、枳實(shí)、芩、連、山梔。腹中水鳴。乃火擊動(dòng)其水也。二陳加芩、連、木香、枳實(shí)、木通。虛人。六君子加香、砂、豬苓、澤瀉。感暑而痛。或?yàn)a利并作。脈必虛豁。十味香薷飲。感濕而痛。小便不利。大便溏泄。胃苓湯。如腹中常有熱而痛。此為積熱。調(diào)胃承氣湯下之。因客寒作痛者。脈必弦緩。小建中加炮姜。兼氣郁脈沉者。更加臺(tái)芎、蒼術(shù)、香附。因熱作痛。脈必?cái)?shù)疾。二陳湯加芩、連、芍藥。痛甚。稍加炮姜從治之。若時(shí)痛時(shí)止�？诟蓯盒念^眩�；�?yàn)a黃沫者�；鹨�。前藥勿用炮姜。加大黃微利之。脈沉結(jié)或伏。必腹痛。痛引兩脅及肩背。皆不得俯仰者。氣滯也。二陳加川芎、木香、枳殼、香附。不應(yīng)。有血也。加蓬術(shù)、穿山甲。七情內(nèi)結(jié)。心腹絞痛。不能飲食。時(shí)作時(shí)發(fā)。發(fā)即欲死。七氣湯選用。酒積作痛。曲 丸。食積作痛。保和丸。蟲(chóng)痛者。懊 作痛。上下不定。痛有休止�；蛴袎K梗起。痛則嘔吐清水。當(dāng)從蟲(chóng)積治之。因疝致痛者。必引睪丸。或小腹有一條梗起。宜從疝治。因觸穢致痛。得熱湯飲轉(zhuǎn)劇者。是臭毒攻逆也。另詳本門(mén)。
小腹痛 小腹痛滿有三。皆為內(nèi)有留著。非虛氣也。小腹正中為少陰任沖之分野。兩傍為厥陰肝經(jīng)之分野。一屬燥結(jié)大腸。其證五六日大便不通。按之堅(jiān)滿。繞臍攻痛。小便雖利而黃赤。其脈數(shù)實(shí)有力。為府邪實(shí)結(jié)而痛滿。大承氣下之。若因津血枯澀而結(jié)者。其脈雖數(shù)而不甚旺。麻仁丸、通幽湯之類(lèi)。無(wú)故而大便不通。少腹微滿。尺脈雖數(shù)。而必微弱者。蜜煎導(dǎo)之。夏月可用豬膽導(dǎo)。慎不可用攻里之藥。攻之胃氣受傷。必生他患也。一屬熱結(jié)膀胱。其證溺閉不通。按之雖滿而不甚堅(jiān)。彈之有聲激指。其脈數(shù)盛有力。而煩渴引飲者。晝甚。五苓散。夜劇。豬苓湯。一屬血結(jié)膀胱而腹?jié)M。其證善忘如狂�；蚩视荒茱��；蛳矡犸�。仍不能多。小便清利�；蚍幢队谄綍r(shí)�；驍�(shù)欠而不清。大抵邪結(jié)膀胱陽(yáng)分。熱邪傷血。雖有蓄血。其人真陰不虛。則小便自清。尺脈必盛。代抵當(dāng)丸。若反倍于常時(shí)者。為邪據(jù)下焦。真陽(yáng)外亡之候。本方去硝減黃倍桂加熟附六七分救之。若緣醉飽入房。強(qiáng)力忍精而致少陰與任督受傷。血結(jié)陰分者。此真陰虧損。必致小便澀數(shù)。脹滿如淋也。生料濟(jì)生腎氣丸。紅酒煎服。有婦人經(jīng)行之時(shí)。交合受傷。時(shí)時(shí)不凈而少腹?jié)M痛者。此沖脈受傷也。十全大補(bǔ)湯倍用肉桂。若有塊絞痛。喜熱按。此氣血虛而有瘀積也。當(dāng)歸生姜羊肉湯加肉桂、吳茱萸、茯苓、芍藥。不應(yīng)。加人參。又有本來(lái)下元虛人。勉力勞役而致受傷。蓄血小腹?jié)M痛者。此肝經(jīng)受傷。其滿必偏見(jiàn)于左傍也。調(diào)肝散、代抵當(dāng)丸。審微甚選用可也。然亦有右傍偏滿者。此必飽食奔馳。脾陰下溜。食積痰膩留結(jié)也。當(dāng)于積滯門(mén)求之。其臭毒腹痛嘔逆。另詳雜門(mén)。
〔診〕 陰弦腹痛。細(xì)小緊急。皆為腹痛。 滑為痰飲。弦為冷食。陰弦或緊宜溫。沉弦滑實(shí)可下。沉伏者。為氣滯。細(xì)小緊急腹中刺痛。尺脈緊臍下痛。弦急小腹痛。尺脈伏 瘕痛。細(xì)小而遲者易治。堅(jiān)大疾者。數(shù)而緊者。浮大而長(zhǎng)者。為病不應(yīng)脈皆難治。痛甚而喘。臍下急大痛。人中黑者死。
腹中窄狹 肥人乃是濕痰留滯。氣不升降。當(dāng)行氣燥濕。越曲、平胃為主。瘦人乃是陰虛火旺。熏蒸臟腑。逍遙、佐金降火開(kāi)郁為主。肥人腹中轆轆有聲。須作痰治。二陳、二術(shù)為主。氣虛者。加人參。
當(dāng)臍痛 當(dāng)臍痛為腎虛任脈為病。六味丸加龜板灰。傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。
此為本虛受寒。小建中湯和之。
虞恒德治一壯年。寒月入水網(wǎng)魚(yú)。饑甚遇涼。粥食入腹大痛。二晝夜不止。醫(yī)以大黃丸不通。
又以承氣下糞水而痛愈甚。診其六脈沉伏而實(shí)。面色青黑。此大寒證。而下焦又有燥屎作痛。先與治中湯加丁、附一帖。又灸氣海二十一壯。痛減半。繼以巴豆、沉香、木香作丸。如綠豆大。生姜湯下五七丸。下五七次而愈。
又治一人。六月投淵取魚(yú)。至深秋雨涼。半夜小腹痛甚大汗。脈沉弦細(xì)實(shí)。重取如循刀責(zé)責(zé)然。夫腹痛脈沉弦細(xì)實(shí)。如循刀責(zé)責(zé)然。陰邪固結(jié)之象。便不當(dāng)有汗。今大汗出。此必瘀血留結(jié)。營(yíng)氣不能內(nèi)守而滲泄于外也。且弦脈亦肝血受傷之候。與大承氣加桂二服。微利痛減。連日于未申時(shí)。復(fù)堅(jiān)硬不可近。與前藥加桃仁泥。下紫血升余痛止。脈雖稍減而責(zé)責(zé)然猶在。又以前藥加川附子。下大便四五行。有紫黑血如破絮者二升而愈。
汪石山治一老婦病腹痛。初從右手指冷起。漸上至頭。如冷水澆灌。而腹大痛。痛則遍身大熱。熱退則痛止。或過(guò)食或不食皆痛。每年發(fā)一二次。近來(lái)二三日一發(fā)。遠(yuǎn)不過(guò)三五日。用四物、四君、二陳、七氣。皆不應(yīng)。汪診之。脈皆微弱。似有似無(wú)�；蚨烈恢埂；蛩奈逯烈恢埂Ｄ岁�(yáng)氣大虛也。用獨(dú)參五錢(qián)。入陳皮七分煎服。十?dāng)?shù)帖而愈。夫四肢者諸陽(yáng)之本。頭者諸陽(yáng)之會(huì)。經(jīng)曰。陽(yáng)虛則惡寒。今指梢冷。逆上至頭。則陽(yáng)虛陰盛可知。陽(yáng)虛不能健運(yùn)而痛大作。
痛作而復(fù)熱者。物極則反也。及其陰陽(yáng)氣衰。兩不相爭(zhēng)。則熱歇而痛亦息矣。故以獨(dú)參湯補(bǔ)之。數(shù)年之病遂愈。
