李氏曰∶產(chǎn)后外感,離床太早,或換衣襲風(fēng),冷入下部,令人寒熱似瘧,頭疼不歇(寒熱似瘧,頭疼不歇,是冒下數(shù)項(xiàng),又消息酌用)。血虛者,芎歸湯加人參紫蘇干葛;血?dú)馓撜撸a(bǔ)虛湯加陳皮干姜;寒熱甚者,熟料五積散;熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發(fā)熱惡寒及瘧痢者,小柴胡湯合四君子四物湯加黃 ,名三分散,切不可以傷寒治法。若誤服熱藥過多,熱證大見,久而便閉者,柴胡破瘀湯,或四物湯加大黃芒硝暫服,即調(diào)補(bǔ)之。
良方曰∶產(chǎn)后外感風(fēng)寒,發(fā)熱頭痛身疼,雖如傷寒時(shí)氣,當(dāng)用麻黃,亦不可輕易(吃緊語(yǔ))。如早起勞動(dòng),為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發(fā)熱,頭項(xiàng)肩背骨節(jié)皆痛,至七八日乃瘥。
若大便堅(jiān),作嘔不能食,用小柴胡湯加生姜地黃。(以嘔加地黃,宜酌用)
吳氏曰∶新產(chǎn)后患傷寒,不可輕易發(fā)汗。蓋有產(chǎn)時(shí)傷力發(fā)熱,去血過多發(fā)熱,惡露不去發(fā)熱,三日蒸乳發(fā)熱,或有早起勞動(dòng),飲食停滯,一皆發(fā)熱,狀類傷寒,要在仔細(xì)詳辨zxtf.net.cn/wszg/,切不可輒便發(fā)汗。大抵產(chǎn)后大血空虛(大虛變癥),若汗之則變筋惕肉 ,或郁冒昏迷而不省,或風(fēng)搐搦而不定,或大便閉澀而難去,其害非輕,切宜詳審。凡有發(fā)熱,且與四物湯,以川芎當(dāng)歸為君最多,白芍藥須炒過,酒蒸熟地黃佐之,如發(fā)熱,加軟苗柴胡、人參、干姜炮之最效,蓋干姜之辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分也,且能去惡養(yǎng)新,有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之道,以熱治熱,深合《內(nèi)經(jīng)》之旨,予嘗用之,取效如神,故錄以勸。如有惡露未盡者,益母丸、黑神散必兼用之,若胃虛少食者,必加白術(shù)、茯苓,有痰嘔逆者,必加陳皮、半夏,其余六經(jīng)各條治例皆同,但藥中必加四物湯為主,乃養(yǎng)血?jiǎng)?wù)本之要也。
大全云∶凡產(chǎn)后發(fā)熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虛,或敗血作梗,宜以和平之劑與服,必效,如玉露散,或四物湯加北柴胡等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類,竟不救者多矣。
產(chǎn)后中風(fēng),數(shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽(yáng)旦證耳,可與陽(yáng)旦湯。(即桂枝湯,方見傷寒。仲景所謂中風(fēng),即今人zxtf.net.cn/shouyi/所謂傷風(fēng),陽(yáng)旦湯者,從仲景方也)
加味芎歸湯 治產(chǎn)后血?dú)馓摚飧酗L(fēng)寒,頭痛,憎寒壯熱。
當(dāng)歸 川芎(各二錢) 人參 紫蘇 干葛(各一錢)
上銼,加生姜三片,水煎服。
竹葉湯 治產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱面赤,喘而頭痛。
竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草(炙,各一兩)
上 咀,每服五錢,棗一枚,姜五片,水一盞半煎一盞,去滓服,溫覆使汗出,若頭項(xiàng)強(qiáng),用大附子五分,煎藥揚(yáng)去沫,嘔者加半夏一錢。(以竹葉干葛為君,為面赤而喘也,然不用血藥而用參桂,從中風(fēng)也。此雖大法,用須斟酌。附子亦須善用)