古有白濁之名，而無(wú)赤濁之目，其赤濁并列者，殆濫HT 于子禮、登父兩名醫(yī)歟。
源由 虛勞小便白濁候，勞傷于腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開(kāi)竅在陰，陰為 便之道，胞冷腎損，故小便白而濁也。（《病源論》)
《素問(wèn)》云∶夫精者，身之本也。蓋五臟六腑皆有精，腎為都會(huì)關(guān)司之所，聽(tīng)命于心。人能法道清靜，精氣內(nèi)持，火來(lái)坎戶，水到離扃，陰平陽(yáng)秘，精元密固矣。若夫思慮不節(jié)，嗜欲過(guò)度，遂使水火不交，精元失守，由是為赤濁、白濁之患焉。赤濁者，心虛有熱也，多因思慮而得之，白濁者，腎虛有寒也，過(guò)于嗜欲而得之。其狀漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，皆思慮嗜欲之所致耳。各分受病之由，施以治法，使坎離既濟(jì)，陰陽(yáng)協(xié)和，然后火不上炎而神自清，水不下滲而精自固，安有赤濁、白濁之患哉。雖然，思慮過(guò)度，不特傷心，亦能病脾，脾生虛熱而腎不足，故土邪干水，亦令人便下混濁。史載之云∶夏則土燥而水濁，冬則土堅(jiān)而水清。醫(yī)多峻補(bǔ)，則病愈甚。若以中和之藥療之，水火既濟(jì)，脾土自堅(jiān)，其流清矣。（《濟(jì)生》)（按∶《婦人良方》說(shuō)白濁所由，其意相似，見(jiàn)治例中。又脾生虛熱以下，《萬(wàn)安》引《究原方》同。又《外臺(tái)·延年論》曰∶療小便赤色如淺紅花汁，此是憂愁驚恐，心氣虛熱，客邪氣與熱搏于心，所以小便赤云云。此豈嚴(yán)氏之所本歟。)
精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人酒色無(wú)度，思慮過(guò)情，心腎氣虛，不能管攝，往往小便頻數(shù)，漏濁之所因生也。因小便而出者曰尿精，因見(jiàn)聞而出者曰漏精，心不足而挾熱者為赤濁，心不足而腎冷者為白濁。陰不升，精不降，上下乖暌，是以有清濁不分之證，要必體認(rèn)之精，而后發(fā)用之審歟。此外又有脾精不禁，小便漏濁，淋瀝不止，手足力乏，腰背酸疼，盍用蒼術(shù)等劑以斂脾精。
斂脾謂何？精生于谷也。（《直指》)
林誠(chéng)中曰∶赤濁者，得于思慮過(guò)多，zxtf.net.cn/zhicheng/耗散心氣，或飲酒過(guò)度，或服丹石，致心虛蘊(yùn)熱，水道難澀。且男子精水二道相并而行，腎系丹田，精道居其上，水道居其下，而真氣為火所搏，日漸消溶，盡從小便而出。其初色黃赤，須臾如漿粉脂油，甚者股肉酸痹，小便作辛辣臭氣。治法當(dāng)清心涼水道，切勿補(bǔ)之。白濁者，腎虛有寒也，過(guò)于色欲而得之，腎氣不固，遺瀝下收，初便不白，或如脂油，或如漿粉，或如雞子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色恍白，此漏脫也。若手足指梢冰冷，口淡無(wú)味，腰重如石，腳弱氣短，疲倦力乏，急宜滋補(bǔ)之，使水火既濟(jì)，陰陽(yáng)沖和，然后火不上炎而神自清，水不下滲則精自固矣。又當(dāng)絕欲三五年，則庶乎無(wú)復(fù)作之患，可以茍全性命也。（《醫(yī)林集要》)
精者血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之？有人天癸未止，強(qiáng)力好色，所泄半精半血。（《要訣》)（按∶《必讀》此下曰∶則知丹溪以赤屬血，白屬氣者，未必盡然也。又今驗(yàn)濁證有如赤豆汁者，蓋醞蒸所致，宜付別論。)
赤為心虛有熱，由思慮而得，白為腎虛有寒，因嗜欲而得，亦非確論�？傊�，心動(dòng)于欲，腎傷于色，強(qiáng)行房事，或多服yin方，敗精流溢，乃為白濁。虛滑者，血不及變，乃為赤濁。（《必讀》)（按∶《名醫(yī)匯粹》柯韻伯說(shuō)本于此，宜參。)
《原病式》以赤白濁均屬于熱，其辨甚明。（按∶《式》曰∶小便混濁，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火性濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。)然因于虛寒者，不可謂無(wú)，但熱多寒少耳。虛熱者，清心蓮子飲。虛寒者，萆 厘清飲。（《統(tǒng)旨》)
脈候 洪大而澀，按之無(wú)力，或微細(xì)，或沉緊而澀，為元?dú)獠蛔恪Ｈ舫呙}虛或浮者急疾者皆難治，遲者易治。（《醫(yī)學(xué)集成》)
兩尺脈洪數(shù)，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數(shù)而促者，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。（《正傳》)
遺精白濁之別 遺精白濁，皆本由心腎不交而得，惟所出之路非為一途，其可一例言之。蓋遺精則自精氣道中而出，yin濁等則于小便竅中出。（《奇效》)
粘膩如膠，或心動(dòng)輒遺，或溺后遺下者，皆精病，與濁無(wú)干。肥人白濁白帶，多是胃中濕熱，濁痰下流，滲入膀胱，謂之便濁，與腎絕不相干，雖溺后便出濁塊，卻不牽膩。若腎虛yin火易動(dòng)，精離其位，而成精濁者，其精牽膩如膏，雖不便溺，亦常有之。（《醫(yī)通》)
淋濁之別 如白濁甚，下淀如泥，或稠粘如膠，頻逆而澀痛異常，此非是熱淋，此是精濁窒塞竅道而結(jié)，宜五苓妙香散，吞八味丸、小菟絲子丸。（《要訣》)
溺與精所出之道不同，淋病在溺道，故《綱目》列之肝膽部；濁病在精道，故《綱目》列之腎膀胱部。
今患濁者，雖便時(shí)莖中如刀割火灼，而溺自清，唯竅端時(shí)有穢物，如瘡膿目眵，淋漓不斷，初與便溺不相混濫，猶河中之濟(jì)焉，至易辨也。每見(jiàn)時(shí)醫(yī)以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數(shù)，予每正之，而其余尚難以戶說(shuō)也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。（《準(zhǔn)繩》)
濕熱證（筋疝) 色白如泔，或如腐花腐漿，而馬口不干結(jié)者為濕，色黃赤而馬口干掩者為火，此皆為濁，胃中濕熱下流也。又濁而清者為濕，痛者濕兼熱也。有溺時(shí)結(jié)塊阻滯作痛，塊中內(nèi)蓄水泡者，此必醉酒使內(nèi)，酒濕乘虛襲入精竅也。（《醫(yī)通》)
筋疝者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或筋緩不收，白物如精，隨溺而下，此腎不虛，而肝經(jīng)濕熱火旺也，龍膽瀉肝湯。（同上)
治例 夫婦人小便白濁白yin者，皆由心腎不交養(yǎng)，水火不升降，或由勞傷于腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開(kāi)竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白yin，宜服《局方》金鎖正元丹�；蛞蛐奶摱谜�，宜服平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹、降心丹、威喜丸。若因思慮過(guò)當(dāng)，致使陰陽(yáng)不分，清濁相干，而成白濁者，然思則傷脾故也，宜用四七湯吞白丸子（按∶思慮過(guò)當(dāng)以下，本出《易簡(jiǎn)》)，此藥極能分利，更宜小烏沉湯，每帖加茯苓一錢重，益智二十枚去殼碾鹽煎服。（《婦人良方》)（按∶此說(shuō)可通男子，故錄于此。)
有白濁人，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方淀濁，有小便出即如泔，若小兒泔病者，并宜厘清飲，加白茯苓半錢。若服為末效，宜四七湯吞青州白丸子，及辰砂妙香散吞玄兔丹及小菟絲子丸、山藥丸。若溺不赤，無(wú)他熱證，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁施之。若溺赤，下濁亦赤，口渴時(shí)發(fā)熱者，辰砂妙香散吞靈砂丹，或清心蓮子飲。發(fā)熱不退，口燥舌干之甚者，此乃精虧內(nèi)燥，腎枯不潤(rùn)，四物湯吞玄菟丹。和八味丸久服乃效。（《要訣》)
蓋由敗積瘀腐者十中六七，由濕熱下注與脾虛下陷者十常三四，必先補(bǔ)中氣兼升舉之，而后分其臟腑氣血赤白虛實(shí)以治。與夫他邪所傷者，固在瀉熱補(bǔ)虛，設(shè)腎氣虛甚或火熱亢極者，則不宜純用寒涼，必反佐治之，在達(dá)人觀變耳。（《醫(yī)通》)
凡屬積滯郁熱等癥，貴在疏泄。醫(yī)者不知，但用固澀，反增其疾矣。惟滾痰丸下之最好。（《沙篆》)（按∶滾痰丸可疑。)
治方 《延年》茅根飲子，療胞絡(luò)中虛熱，時(shí)小便如血色方。
上四味切，以水五升，煮取一升五合，分溫五六服，一日食盡。文仲處。（《外臺(tái)》)
治虛勞衰損，小便白濁，宜服補(bǔ)益鹿茸丸方。
鹿茸（二兩去毛涂酥炙微黃) 蛇床子（三分) 遠(yuǎn)志（三分去心) 熟干地黃（二兩) 菟絲子（二兩酒浸一宿曝干別搗為末) 五味子（一兩) 肉蓯蓉（二兩酒浸一宿刮去皴皮炙干) 白茯苓（一兩) 薯蕷（一兩)
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧桐子大，每于食前，以暖酒下三十丸。（《圣惠》)（《圣濟(jì)》治虛勞小便利，菟絲子丸，用菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、五味子四味。)
地黃丸，治白濁如神。（田監(jiān)薄傳)
熟地黃（九蒸十兩) 菟絲子（淘洗酒浸蒸) 鹿角霜（各五兩) 茯苓 柏子仁（各三兩) 附子（一兩)
上末，鹿角膠煮酒為丸，每服百十丸，鹽酒任下。（《朱氏》)
萆 厘清散，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數(shù)無(wú)度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊�；蛐”泐l數(shù)，雖不白濁，亦能治療。
益智仁 川萆 石菖蒲 烏藥上件各等分為細(xì)末，每服三錢，水一盞半，入鹽一捻，同煎至七分，溫服食前。（《楊氏》)（《直指》厘清飲，治思慮過(guò)度，清濁相干，小便白濁，于本方加白茯苓、甘草。)
清心蓮子飲，治心中客熱煩躁，赤濁肥脂。
石蓮肉 白茯苓（各一兩) 益智仁 遠(yuǎn)志（水浸取肉姜制炒) 麥門(mén)冬（去心) 人參（各半兩) 石菖蒲 車前子 白術(shù) 澤瀉 甘草（微炙各一分)
上銼散，每服三錢，添燈心一握煎服。有熱，加薄荷。（《直指》)（按∶此本《和劑》治心中蓄積，時(shí)常煩躁，因而思慮勞力，憂愁抑郁，是致小便白濁，或有沙膜，夜夢(mèng)走泄，遺瀝澀痛，便赤如血方。今去黃 、地骨皮、黃芩，加益智、遠(yuǎn)志、石菖蒲、白術(shù)、澤瀉。)
參苓丸（《究原》七)，治心腎氣不足，小便淋瀝，或不禁，或白濁。經(jīng)云∶小腸為受盛之腑，傳道水液。如肥脂隨便而下，索痛，此腎氣虛而乃膏淋，此藥尤宜服。
赤茯苓 白茯苓 人參（各等分)
上細(xì)末，用生地黃不犯鐵器熬成膏，為丸如桐子大，每服五十丸、百丸，鹽湯送下，空心臨睡服，其效如神。（《萬(wàn)安》)
《究原方》七云∶有人小便遺下，如白紅粉之狀，服遍藥不效，遂令服消石末一錢，臨睡冷水調(diào)服，遂不再作。（同上)
白濁久不止，此系火不守耳。炒zxtf.net.cn知母、炒黃柏、附子各等分。上末之，水丸。（《丹溪》)
一男子莖中痛，出白津，小便秘，時(shí)作癢，用小柴胡加山梔、澤瀉，炒連、木通、膽草、茯苓，二劑頓愈，又兼六味地黃而痊。（《內(nèi)科摘要》)
