作者: 羅大倫
昨天，去了中央電視臺《健康之路》欄目組，因為自己忙，有些日子沒去了，見到了諸位工作人員，非常高興，結(jié)果大家都告訴我，她們這些孩子媽媽，都看我的博客，周圍的朋友的孩子有問題了，她們也推薦朋友看我的博客，從里面尋找處理方法，結(jié)果居然都解決了問題，孩子的
咳嗽什么的居然被媽媽們處理好了。前天去我們醫(yī)史文獻所，同事也說在看我的博客，我聽了很有壓力，看來博客還真要多寫啊。那么，今天，就再談一下孩子的
感冒后期的咳嗽問題吧，因為最近好多家長反應(yīng)這個問題。前些天，我到廣東的fo山和南海給當?shù)氐陌傩罩v堂做個講座，當?shù)匕傩諏χR的重視程度令我動容，當?shù)氐墓ぷ魅藛T也非常熱情，讓人印象深刻。在南海的時候，有位工作人員，正好她的孩子在咳嗽，已經(jīng)好多天了，治療沒有什么效果，就問我是否可以幫助分析一下，我于是答應(yīng)。這位小朋友來了以后，我問，這次咳嗽是否是感冒引起的，孩子媽媽回答是，現(xiàn)在感冒可能已經(jīng)結(jié)束了，就是這個咳嗽還是沒有好，每天頻繁咳嗽，吃了一些藥物，沒有效果，這位母親本身是西醫(yī)，從外地調(diào)到廣東以后，改行到了這個行業(yè)，其實她具有非常好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，但是這個孩子的咳嗽比較棘手，她非常想知道中醫(yī)是怎么解決這個問題的。
我當時告訴她，這個咳嗽是外感引起的，現(xiàn)在是外感還沒有清除干凈，所以才咳嗽，只要接著稍微清除一下外感就可以了，于是，開了一個代茶飲的方子，用來清除外感之邪，只要像喝茶一樣，頻頻含服即可。當晚，她就給孩子使用了，第二天早晨，我要回北京了，出發(fā)前大家請我吃早茶，她把孩子也帶來了，結(jié)果，所有現(xiàn)場的人都驚異地發(fā)現(xiàn)，昨天還咳嗽連連的孩子，今天基本不怎么咳嗽了，大家這是親眼見到了中醫(yī)的效果。這個小朋友也非常重情義，堅持要送我去機場，從南海到廣州機場，他一直坐在我的身邊。后來，這位母親來短信，說“兩劑我兒子就不咳了，羅博士感激您！”就這樣孩子后來就好了。呵呵，估計這位母親也會看到這篇博文的，請帶話給這位小朋友，讓他好好學(xué)習(xí)，早日長成棟梁之材！那么，為什么有的時候，孩子的咳嗽會纏綿不愈，怎么治療都沒有效果呢？我的回答是：那是治療的方向出了問題，這是醫(yī)學(xué)工作者對這個問題思考得不全面導(dǎo)致的。首先，大家要明白一個問題，就是孩子的咳嗽，基本上都是外感引起的，內(nèi)傷引起的咳嗽非常的少，大人有腎虛引起的咳嗽，肝火引起的等等，古人說“五臟六腑皆令人咳”，但是孩子不是，孩子思想單純，一般的咳嗽，除了化學(xué)污染刺激等問題，一般都是外感引起的。所以在考慮孩子的咳嗽的時候，一定要清楚咳嗽與外感的關(guān)系。那么，大家再回答我一個問題，在孩子患外感的時候，咳嗽與外感是什么關(guān)系？答案是：咳嗽是外感帶來的一個癥狀。這就是問題的核心，咳嗽只是外感的一個癥狀，咳嗽與其他的
發(fā)熱，怕冷，流鼻涕、頭疼等一樣，都是一個癥狀而已，它本身并不是一個病。我們可以舉一個例子，就是“立竿見影”的例子，我們?nèi)绻诎滋彀岩粋�竹竿立在地上，我們會發(fā)現(xiàn)地上有影子，這個竹竿，就好比是外感，這個咳嗽，就好比是這個影子，這個影子是這個竹竿的伴生品，是竹竿帶來的，同樣，這個咳嗽也是這個外感帶來的，是它的伴生品。那么，我們再思考一個問題，我們該怎么去除地上的影子呢？我們刨地嗎？我們能把影子挖走嗎？不能，如果我們只是奔著影子去了，去捕風(fēng)捉影，永遠也拿不走影子，因為竹竿還在那里呢，所以，我們該怎么辦呢？我們只要把竹竿拿走了，那么，影子就自然消失了。同樣的道理，我們看到孩子因為外感而咳嗽了，如果我們不去管外感了，只是關(guān)注這個咳嗽，我們想憑空把咳嗽消除了，那么這個咳嗽會消除嗎？我看到過無數(shù)的方子，都是治療咳嗽的，所有的中藥可以“止咳”的都用上了，可是這個咳嗽就是不消失，為什么呢？因為這個咳嗽是外感帶來的，外感還存在，您想單獨消除咳嗽，是不可能的。所以，正確的方法是：去除竹竿——外感，那么，咳嗽自己就會消失了。這是一個非常簡單的道理，但是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Υ藚s關(guān)注不夠，這是方法論的問題，大的方向搞錯了，我們在止咳的技巧上再下功夫，都是徒勞的。比如，我看到西藥的制藥企業(yè)，生產(chǎn)了一些藥物，基本都是鎮(zhèn)咳的，這些藥物的作用主要是阻斷咳嗽中樞神經(jīng)的傳遞通路，起到麻痹作用，讓人不再咳嗽。可是這是好事兒嗎？在患外感的時候，咳嗽是人體的一個試圖排出外邪的反應(yīng)，因此咳嗽本身并非壞事，雖然讓人不舒服。可是西藥的制藥企業(yè)就是為了滿足大家的盼望舒服的需求，設(shè)計了這種鎮(zhèn)咳藥物，這就等于前線戰(zhàn)士在激戰(zhàn)，指揮部的司令官覺得電話匯報的聲音太吵了，于是就有人滿足您的需求，幫您把電話線剪斷，這是好事兒嗎？所以，這種鎮(zhèn)咳藥物，對于外感引起的咳嗽，我基本沒有看到起效的，都是最后導(dǎo)致咳嗽反反復(fù)復(fù)，反而讓人痛苦，這是西藥的制藥領(lǐng)域需要反思的。中醫(yī)也容易犯同樣的錯誤，很多中醫(yī)把精力集中在調(diào)理咳嗽上，沒有考慮外邪的情況。這和西藥制藥企業(yè)一樣，都是被患者的抱怨誤導(dǎo)了。很多家長看到孩子咳嗽就緊張，孩子稍微咳嗽幾聲，家長就會認為這是大病了，這是可以理解的情緒，但是這樣做的問題很大。很奇怪，我每次問家長：“外感時候的咳嗽，是好事兒還是壞事兒？”家長都回答是好事，是身體在力圖排除外邪呢，可是，事到臨頭，自己的孩子一咳嗽，家長就都緊張，很多家長因此向醫(yī)生過度描述嚴重程度，有的是家長自己都忘記孩子剛剛還在感冒，就要求趕快把咳嗽止住，都說“求求您救救我的孩子吧，我的孩子咳嗽得太痛苦了！”其實孩子咳嗽的并不嚴重，可是，醫(yī)生一聽，覺得可能很重，于是也很緊張。在這種要求下，醫(yī)生很容易把精力就都放在了咳嗽上，集齊中醫(yī)里面所有的“止咳”藥，來控制咳嗽，我曾經(jīng)見過基本把藥物都湊齊了的方子，可是，咳嗽依然不止。為什么呢？因為竹竿還沒有去掉。所以，有的孩子感冒后幾個月都在咳嗽，有的甚至咳嗽了兩三年，都是這么引起的。對于這個問題，我曾經(jīng)仔細地觀察過，覺得這里面有問題，所以，我在此提醒我們的家長和醫(yī)學(xué)工作者，對于孩子因為外感而引起的咳嗽，要把重點放在清除外感上，外感清除了，咳嗽自然消失；如果我們不顧外感，只是想憑空消除咳嗽，則是捕風(fēng)捉影，效果不好。很多家長問我：可是，這個時候孩子已經(jīng)沒有外感的癥狀了，感冒已經(jīng)好了，就剩下咳嗽了，難道我們還不應(yīng)該忘記外感，去治療咳嗽嗎？我會回答，既然咳嗽是外感的一個癥狀，現(xiàn)在孩子還咳嗽，您怎么就說外感消失了呢？這樣想的錯誤，是把咳嗽和外感當做兩個病了，其實孩子的咳嗽，只是外感的一個癥狀，并不是獨立存在的一個病，在這個階段，只不過是外感很輕微了，其他的癥狀基本消失而已。那么，在外感后期咳嗽的時候，怎么清除外邪呢？在外感后期的咳嗽里，一般會分為兩個階段，第一個階段是體內(nèi)尚余一點熱邪，接下來的第二個階段是熱邪基本消失，外邪重新跑回體表，只剩下一點寒邪。大家可以看自己的孩子處于哪個階段，然后請醫(yī)生來對癥治療。其實，思路明白以后，調(diào)理的方法會有很多，每位中醫(yī)都會有自己的心得。大家盡可以請附近的中醫(yī)來調(diào)理。
在這里，我給大家介紹我的調(diào)理方法之一，就是泡腳的方法。大家可以在積極去醫(yī)院治療的同時，采用這樣的方法輔助調(diào)理。我一般用這樣的思路，外感后期咳嗽的第一個階段：在鼻涕還是有些發(fā)黃，痰也發(fā)黃，舌質(zhì)還紅的時候，我會用這樣的思路：
防風(fēng)三克、
前胡三克、雙花六克、
連翹六克、
蒲公英三克、浙
貝母六克、
枇杷葉三克、
杏仁三克。先將藥物浸泡二十分鐘，然后熬水開鍋十分鐘，然后把藥汁濾出，兌入溫水，用這個水給孩子泡腳，水淹過腳背即可，水不能太熱，溫水即可，連用兩、三天，每天一副。每天泡兩次，每次泡十五分鐘。這個方子里面，防風(fēng)和前胡是把外邪向外發(fā)散的，雙花、連翹、蒲公英是清熱解毒的，前面的和起來，是治療外邪的思路，
浙貝母、
枇杷葉、杏仁是化痰止咳的，化痰止咳的量很小，只起輔助作用。第二個階段：如果是感冒的其他癥狀已經(jīng)沒有，鼻涕可能有點但是清的，痰是白的，身體沒有其他不適，只是剩下一點輕微的咳嗽，每天咳嗽次數(shù)不多，我會用這樣的思路：前胡三克、
荊芥三克、
桔梗三克、雙花三克、連翹三克、
陳皮三克、
紫菀三克、
款冬花三克、
甘草三克。也是先泡二十分鐘，然后煮開鍋十分鐘然后把藥汁濾出，兌入溫水，用這個水給孩子泡腳，水淹過腳背即可，水不能太熱，溫水即可，連用兩、三天，每天一副。每天泡兩次，每次泡十五分鐘左右，以身體微微出汗為度。這是中醫(yī)的成方
止嗽散的思路，其中基本都是溫肺散寒化痰的藥物，前胡、荊芥、桔梗是把邪氣往外散的，加上了雙花、連翹來清熱解毒，這是防止燼中有火、死灰復(fù)燃的。這是要起到消除殘余外邪的作用，紫菀、款
冬花是溫肺化痰的。因為體質(zhì)不同，如果有極個別的孩子皮膚對
藥物過敏，只要停止泡腳，用清水將腳洗干凈即可，不必擔心。以上皆為三歲以上孩子的用量。在泡腳的同時，每天都要同時服用調(diào)理脾胃的飲料：焦三仙各三克、炒
雞內(nèi)金三克、懷
山藥二十克，倒入鍋里五紙杯的水量，小火熬剩兩杯的量即可。然后給孩子當做飲料喝。每天一副，連喝三天。早晚飯后半小時各服一次，可以放入一塊
冰糖。大便干燥的孩子去掉懷山藥，只服用焦三仙和炒雞內(nèi)金。必須提醒大家的是：這是我提供的泡腳調(diào)理的思路，是僅供參考的。大家不要拿著這個方子就去口服，如果口服，您需要找當?shù)氐尼t(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)孩子身體的具體情況，參考這個思路，看看是否適合，然后開出方子，這樣才可以服用。這樣才是穩(wěn)妥的做法。同時大家要記住，這是外感基本沒有什么癥狀了，只剩下咳嗽了才用的方法，如果孩子痰聲嚴重，痰黃稠，
胸痛，發(fā)燒等外感嚴重，甚至可能是
肺炎的的情況下，是不能使用的，希望大家注意。前兩天在浩途公益講壇給一百多位父母做公益講座，很多母親都敘述自己孩子咳嗽的遭遇，很多都是咳嗽很久，中醫(yī)、西醫(yī)反復(fù)治療效果不好，這讓家長很痛苦，想到會有更多的父母為此憔悴，所以把這個叫做“立竿見影”的心得寫下來，供大家參考，希望對大家有所幫助。
－－－－－－－－－－－孩子是在治療中耳炎的過程中被感染的，確診為支氣管炎，靜點了幾天，醫(yī)生說讓回家繼續(xù)吃藥鞏固�？人�、有痰。
現(xiàn)在這個狀態(tài)能否用第一階段的泡腳方？
多謝。
