張仲景外科外治方二首補輯
作者：趙懷舟 賈穎
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關(guān)鍵詞：張仲景方 補輯
黃芪貼方 茱萸囊盛方 外科外治法
仲景外科外治之法本固有之：如
狐惑病蝕于下部，
苦參湯洗之；蝕于肛，
雄黃燒熏之；病金瘡小者，即以
王不留行散粉之；浸yin瘡，
黃連粉主之；婦人陰中蝕皰爛者，
狼牙湯洗之；小兒疳蟲蝕齒者，蘸藥點烙之，等等，不一而足。
今據(jù)日本淺倉屋藏版丹波康賴《醫(yī)心方》補輯仲景外科外治方二首，原載于該書卷十六“治惡核腫方第九”。
《張仲景方》治消核腫，黃芪貼方：
黃芪三兩 真
當(dāng)歸三兩
大黃三兩 芎窮一兩
白斂三兩
黃芩三兩
防風(fēng)三兩
芍藥二兩
雞子十枚 黃連二兩
凡十物搗篩，以
雞子白和涂紙上，貼腫上，燥易。
又方，搗茱萸以囊盛，薄核上，亦可令速消開，多得效驗。
此短短92字之兩首外治方，為今本《
傷寒》、《金匱》不載的仲景遺文。
《隋書·經(jīng)籍志》曾著錄有“《張仲景方》十五卷”其小注曰：“仲景，后漢人�！薄杜f唐書·經(jīng)籍志》、《新唐書·藝文志》均著錄有“《張仲景藥方》十五卷”，并明確指出撰次者為王叔和。由此可知，仲景著作的本來面貌，即《醫(yī)心方》征引所稱之《張仲景方》是經(jīng)過王叔和的整理后，成書傳世后，書凡15卷。以后才逐漸離析為《傷寒》、《金匱》二部。
晉《劉涓子鬼遺方》引黃芪貼方稱：“治
癰腫黃芪貼，治癰腫
瘰疬及欲發(fā)背覺痛方”；謝士泰《刪繁方》引稱：“療癰腫黃芪貼之方”；宋·王懷隱《太平圣惠方》引稱：“治惡核焮腫疼痛，宜貼黃芪散方”云云。前后幾書藥物組成略有出入，見下表。
表：黃芪貼方組成異同
出處 組成 味數(shù) 備注
《張仲景方》 黃芪、芎窮、當(dāng)歸、芍藥、黃芩、黃連、大黃、防風(fēng)、白斂、雞子白 10味 見《醫(yī)心方》卷16第9。
《劉涓子鬼遺方》 黃芪、芎窮、當(dāng)歸、黃芩、黃連、防風(fēng)、白斂、雞子白 9味 見《醫(yī)心方》卷15第2。注1
《刪繁方》 黃芪、芎窮、當(dāng)歸、芍藥、黃芩、黃連、
白芷、雞子白 8味 見《外臺秘要》卷24第2。注2
《太平圣惠方》 黃芪、芎窮、當(dāng)歸、
赤芍、黃芩、黃連、白芷、雞子白 8味 見《太平圣惠方》卷64第12。
注1：原方加減法：“患熱者加白斂；患痛者加當(dāng)歸，各一兩�！�
注2：原方加減法：“熱勢毒者，加白斂一兩尤佳�！�
由上表可以看出，歷代引用黃芪貼方雖均有增刪，但其藥物組成的主體核心未變，功能主治未變，用藥方式未變。正如張大昌《經(jīng)法述義》所謂：“其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經(jīng)，而其旨趣，仍方圓之于規(guī)矩也�！�
仲景茱萸囊盛消核法尚未見其明確承傳關(guān)系，但《肘后備急方》卷五“治癰疽妒乳諸毒腫方第三十六”載：“若惡核腫結(jié)不肯散者，
吳茱萸、小蒜分等，合搗傅之。丹蒜亦得�！笨梢钥醋魇侵倬败镙悄沂⒎降睦^承和發(fā)展。
該二首外治方中，黃芪貼方益氣活血，解毒散結(jié)，消補并重；茱萸囊盛方溫陽散結(jié)以消為主。依據(jù)趙尚華等《中醫(yī)外科方劑學(xué)》的理論歸納，更確切地說，此二方屬于中醫(yī)外科治法的第一法“箍圍消散法”。黃芪貼方針對半陰半陽證而設(shè)，茱萸囊盛方針對陰證而設(shè)。此二方一者配伍嚴整，一者單行力專，若辨證準(zhǔn)確，施用得當(dāng)，一定能取得良好的療效。
另，茱萸囊盛方句末“多得效驗”之評，語氣亦頗類今本《傷寒論》“已試甚良”之注�；蛘哒J為出自叔和之筆。
