醫(yī)院藥學(xué)機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、功能、任務(wù)及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展相一致。目前，國家尚無統(tǒng)一要求。根據(jù)究極管理的原則和要求，其與醫(yī)院的等級有關(guān)。目前，我國Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級醫(yī)院的藥學(xué)機構(gòu)設(shè)置如圖4－1~4。各院可根據(jù)自己的工作特點和開展的醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)水平，適當(dāng)增減。
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圖4－1 三級醫(yī)院藥學(xué)管理模式
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圖4－2 二級醫(yī)院藥學(xué)管理模式
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圖4－3 一級醫(yī)院藥學(xué)管理模式
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圖4－4 中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部（科)體制
（一)職責(zé)
1．認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實施細則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違犯事件要及時糾正，嚴肅處理。
2．檢查審定各科用藥計劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。
3．審核各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準。
4．審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。
5．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。
6．定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違法者，要嚴肅處理，并及時上報。
7．支持醫(yī)院藥學(xué)的工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開發(fā)。
8．藥事管理委員會每月或每季召開一次會議。
（二)人員設(shè)置
1.藥事管理委員會人員組成11～7人，應(yīng)設(shè)主任、副主任、副主任委員、秘書、委員。
■［此處缺少一些內(nèi)容］■
為保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品檢查和檢驗制度，對制劑和某些可疑藥品要嚴格檢驗，不合格的藥品不準使用。藥品檢驗工作接受當(dāng)?shù)厮帣z所業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
6．積極宣傳用藥知識，監(jiān)督合理用藥、科學(xué)用藥并協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥臨床試驗研究和上市藥品的療效評價工作；負責(zé)收集藥品的毒副反應(yīng)，定期向衛(wèi)生行政部門匯報并提出需要改進和淘汰品種的意見。
7．密切配合臨床，積極研究中西藥品的新制劑；努力進行技術(shù)革新，積極運用新技術(shù)成就，開發(fā)療效高的新制劑。
（二)人員設(shè)置 藥學(xué)部（科)人員設(shè)置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院專業(yè)發(fā)展等因素綜合考慮。
應(yīng)設(shè)正、副主任；設(shè)辦公室秘書；下設(shè)二級科主任、副主任；二級科各室應(yīng)設(shè)主任或組長，藥學(xué)人員若干。
（一)職責(zé)
1．建立健全與本本室任務(wù)有關(guān)的各種規(guī)章制度，要嚴格執(zhí)行毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品及需要特殊條件貯存的藥品的管理規(guī)定，以確保藥品質(zhì)量，避免藥品失效浪費。每月盤點，做好藥品統(tǒng)計報表工作。
2．負責(zé)門診及住院病人處方及領(lǐng)單的調(diào)配分發(fā)，保證藥品準確無誤及藥品和制劑的質(zhì)量，注意合理用藥。
3．藥學(xué)技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等的動態(tài)過程，了解各類藥物的性質(zhì)特點和工物間的相互作用。
4．
5．評價新、老藥物，協(xié)助醫(yī)院臨床醫(yī)師對新藥進行臨床觀察研究。
6．調(diào)查分析病歷和研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)不合格處方，提出不合理用藥的根據(jù)，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量。
7．監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領(lǐng)用管理和正確,保證藥物的安全有效。
8．為醫(yī)師、護士和病人提供藥物咨詢服務(wù)，介紹藥物知識、推薦新藥或代用品。
9．配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。
10．配合臨床做好臨床輸液配伍及全靜脈營養(yǎng)液的配伍。
（二)人員設(shè)置 西藥調(diào)劑科（室)應(yīng)設(shè)正、副主任各一名，調(diào)劑科（室)下屬中室（組)應(yīng)設(shè)主任（組長)。
（一)職責(zé)
1．建立健全與本室任務(wù)有關(guān)的各種規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行毒劇藥品、貴重藥品以及緊俏藥品的管理。需要特殊條件貯存的藥品要加強管理，防止中草藥蟲蛀、霉變，以確保藥品質(zhì)量。每月盤點，做好藥品統(tǒng)計、報表工作。
2．負責(zé)門診與住院病人處方及領(lǐng)單的調(diào)配分發(fā)，藥品定點定位存放，避免串斗、借斗現(xiàn)象發(fā)生。注意配方的配伍禁忌、準確無誤。
3．藥學(xué)技術(shù)人員要掌握了解藥物的性質(zhì)特點和藥物間的相互作用以及中西藥合用臨床效果、配伍禁忌等。
4．評價新、老藥物，協(xié)助醫(yī)院對新藥進行臨床療效觀察研究。
5．調(diào)查分析病歷和研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)不合格處方，提出不合理用藥的根據(jù)，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平和醫(yī)www.med126.com療質(zhì)量。
6．監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領(lǐng)用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效。
7．為醫(yī)師、護士和病人提供藥物咨詢、介紹新藥知識、推薦新藥。
8．配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。
（二)人員設(shè)置 中藥調(diào)劑科（室)應(yīng)設(shè)主任、副主任各一名，下設(shè)各室（組)設(shè)主任（組長)。藥學(xué)技術(shù)人員若干名。
（一)職責(zé)
1．中西藥庫根據(jù)醫(yī)院“基本用藥目錄”了解、掌握國內(nèi)外藥品信息及藥品使用、消耗規(guī)律，制定藥品計劃，經(jīng)藥劑科主任審核，報分管院長批準。
2．藥品進貨必須是國營主渠道，藥品質(zhì)量必須符合國家藥品標準或省、市藥品標準。所進藥品必須有完整資料。藥品的包裝與標必須符合法寶標準。
3．購進新藥，需有臨床科室提出申請，填好新藥中批表，交藥事管理委員會討論批準后購進。
4．購入藥品必須嚴格執(zhí)行質(zhì)量驗收制度，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合標準、數(shù)量短缺等情況，應(yīng)按規(guī)定辦理退換或補充手續(xù)。
5．藥品保管，須按藥品性質(zhì)分類保管，合理、安全貯存、建帳立卡，出入有據(jù)，帳物相符，定期盤點，做到定期檢查，變質(zhì)失效、霉?fàn)�、蟲蛀的藥品不得使用，應(yīng)報請領(lǐng)導(dǎo)批準后予以核銷。
6．藥庫須有符合藥品質(zhì)量要求的貯存條件，具備通風(fēng)、干燥、避光和溫度適宜等條件，對熱不穩(wěn)定的藥品應(yīng)冷藏。對有效期藥品必須按照規(guī)定的貯存條件保管，對藥品有效期限嚴加控制，以避免過期失效，易霉變、生蟲、鼠咬的藥品應(yīng)有防范措施，易燃、易爆、易腐蝕、毒性藥品以及其它危險藥品等須在特殊隔離區(qū)建立倉庫。并有防盜、防火、防自然災(zāi)害等安全措施。
7．藥品出庫必須根據(jù)領(lǐng)藥賃單，掌握“先進后出”“近期先發(fā)”的原則，按批號先垢順序，效期時間分發(fā)藥品，嚴格執(zhí)行復(fù)核查對制度、詳細點收、雙方簽字。
（二)人員設(shè)置 藥品科（藥庫)可設(shè)正主任一名。藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)名（視工作量而定)。
（一)職責(zé)
1．配制各種制劑必須有詳細的工藝規(guī)程、質(zhì)量標準、批準手續(xù)、對制劑的質(zhì)量要求，收載藥典或地方標準的制劑質(zhì)量必須符合法定文獻要求，藥典或地方標準以外的制劑質(zhì)量必須符合操作規(guī)程的要求，該操作規(guī)程由配制單位撰擬，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準。
2．各種制劑室必須建立健全以保證制劑質(zhì)量的規(guī)章制度。由主管制劑室的藥師全面負責(zé)所在制劑室的業(yè)務(wù)、技術(shù)和制劑質(zhì)量管理，并負責(zé)制訂各項工作管理制度和技術(shù)操作常規(guī)，審核制劑操作規(guī)程卡片，檢查各項技術(shù)操作常規(guī)和各項工作管
■［此處缺少一些內(nèi)容］■
8．自配制劑的新品種報經(jīng)所在地區(qū)衛(wèi)生局初審后，轉(zhuǎn)報市衛(wèi)生局審批同意，方可在本院進行臨床研究。如需擴大至院外使用，由負責(zé)配制單位報批（注明臨床協(xié)作單位)，經(jīng)批準后，方可同時在有關(guān)協(xié)作單位進行臨床觀察。
9．輸液劑及其它滅菌制劑的品種和穩(wěn)定性不好的品種，應(yīng)留樣觀察3個月至1年。
10．按照“衛(wèi)生要求”規(guī)定，制訂并嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度。制劑人員應(yīng)定期檢查，并建立健全檔案，制劑室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)有專人負責(zé)清掃消毒。按制劑室工藝要求配備專用工作服。
11．制劑室負責(zé)人，應(yīng)經(jīng)常深入臨床了解自解自配制劑的質(zhì)量情況（如療效、不良反應(yīng)等)，定期進行臨床療效評價、篩選和淘汰療效不確、不良反應(yīng)大的制品，并有完整記錄。
（二)人員設(shè)置 制劑科（室)應(yīng)設(shè)正、副主任各一名，下設(shè)各室（組)組長。藥學(xué)技術(shù)人員多名。
（一)職責(zé)
1.藥品質(zhì)量檢查必須配備有一定專業(yè)訓(xùn)練、熟悉生產(chǎn)過程，責(zé)任心強的藥學(xué)人員擔(dān)任。
2.藥品質(zhì)量檢驗科（室)必須樹立質(zhì)量監(jiān)督觀念,負責(zé)調(diào)查了解藥品制劑質(zhì)量情況，指導(dǎo)群眾性藥品質(zhì)量監(jiān)督工作，并密切合作，為推行藥品質(zhì)量全面管理發(fā)揮監(jiān)督控制作用。
3.自配制劑必須按規(guī)定的質(zhì)量標準進行檢驗，并作出正確判斷，如實反映檢品質(zhì)量。簽發(fā)制劑合格證必須堅持原則,檢驗不合格的制劑不得用于臨床，應(yīng)協(xié)助分析不合格的原因，www.med126.com深入實際了解工藝操作規(guī)程，必要時須技術(shù)復(fù)核。在檢驗方法上采用準確可靠，操作簡便的方法。抽樣或送樣應(yīng)有代表性，檢驗記錄要完整，必要時可留樣觀察，以便研究自配制劑的穩(wěn)定性。
4.質(zhì)量監(jiān)測項目除了鑒別檢查、含量測定、生物試驗等外，必須相應(yīng)地有生物利用度、釋放速率等檢測。在監(jiān)測手段方面除化學(xué)滴定外，必須向儀器分析方面發(fā)展。
5.藥檢科（室)應(yīng)配備與所生產(chǎn)制劑相適應(yīng)的檢驗設(shè)備、儀器。為了保證檢驗結(jié)果的準確性，應(yīng)定期對設(shè)備、儀器進行檢修、保養(yǎng)。
6.建立檢驗檔案，檢驗記錄是對檢品檢驗過程中的操作及數(shù)據(jù)的原始資料，是分析質(zhì)量、判斷結(jié)果所作鑒定的依據(jù)，應(yīng)正確的書寫簽名，檢驗原始記錄必須完整齊全，按年度裝訂成冊，保存3年。有效期藥品制劑保存至有效期后1年。臨床對藥品療效評價和質(zhì)量信息反饋、滅菌制劑留樣觀察記錄、質(zhì)量事故分析報告及返工處理等資料保存3年。
（二)人員設(shè)置藥品質(zhì)量檢驗科（室)應(yīng)設(shè)正、副主任各一名，下各室（組)應(yīng)設(shè)組長。專業(yè)藥學(xué)檢驗人員若干。
（一)職責(zé)
1．做好病歷、處方用藥情況的調(diào)查分析，從中發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，提醒醫(yī)師注意，以提高用藥水平。
2．定期深入臨床，與醫(yī)師合作進行合理用藥探討。藥師在臨床直接了解病房用藥情況、藥物療效、不良反應(yīng)等資料。參加查房與醫(yī)師討論有關(guān)用藥方面的疑難總是，提出建議，并為臨床第一線提供藥物服務(wù)
3．開展治療藥物監(jiān)測，通過血藥濃度測定，制定個體化給藥方案，達到合理使用藥物。
4．做好聯(lián)合用藥和配伍的研究，聯(lián)合用藥是一個十分復(fù)雜垢問題。藥物聯(lián)合應(yīng)用表現(xiàn)為藥理作用增強或減弱，副作用減輕或加強，應(yīng)加強配伍方面的實驗研究，對臨床合理用藥起到一定的指導(dǎo)作用。
5．協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作。藥師在這項工作中的主要任務(wù)是進行毒物分析以明確診斷；幫助醫(yī)師設(shè)計給藥方案；合理選用藥品。防止二次中毒，提供資料和信息。
6．為臨床醫(yī)護人員和病人提供藥物情報和咨詢服務(wù)，情報資料是臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)，其內(nèi)容主要包括：
(1)了解掌握國內(nèi)、外醫(yī)院藥學(xué)和藥物治療學(xué)等的最新研究成果和發(fā)展動態(tài)。
(2)及時收集國內(nèi)、外新藥的生產(chǎn)和臨床研究報告，掌握新藥動態(tài)。
(3)了解國內(nèi)外新劑型、新制型的研究、發(fā)展動態(tài)和成果應(yīng)用情況。
(4)收集藥物不良反應(yīng)情況和對新老藥物評價的資料。
(5)收集新技術(shù)及電子計算機在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用情況。
(6)收集藥學(xué)技術(shù)情報、新書、臨床藥訊等資料，建立文獻卡片。
7．藥物評價和新藥臨床試驗，經(jīng)常了解總結(jié)藥物的療效、副作用以及不良反應(yīng)等，對藥物做出評價，淘汰劣藥，推廣效果好、副作用小的藥物。
8．開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)察工作。藥品是防病治病，提高健康水平的重要武器之一，藥品都具有兩重性，即有治療疾病有效性的一面，又有可能引起不良反應(yīng)的不安全性的一面。將藥物不良反應(yīng)收集起來，對藥品與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系進行分析評價。
（二)人員設(shè)置 臨床藥不科（室)應(yīng)設(shè)正、副主任各一名，各室（組)設(shè)組長。專業(yè)人員數(shù)名。
（一)職責(zé)
1.
2.結(jié)合臨床進行有關(guān)藥物性質(zhì)、劑型、藥價、藥品質(zhì)量、藥物相互作用和配伍禁忌等方面的研究。
3.藥品研究的項目、設(shè)計方案、審批等，應(yīng)按“新藥審批方法”。新藥或新制劑，必須取得生產(chǎn)批準文號或制劑注冊文號后，方可進行生產(chǎn)、配制、用于臨床。
4.負責(zé)研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等動態(tài)過程。對藥物進行藥代動力學(xué)、生物利用度、藥物毒理學(xué)研究。
5.藥品研究工作應(yīng)建立技術(shù)操作規(guī)程，實驗記錄清晰、完整，隨時記錄、不得涂改，按時總結(jié)，發(fā)現(xiàn)總是及時糾正。
（二)人員設(shè)置 臨床藥學(xué)研究室，應(yīng)設(shè)正、副主任各一名，下屬各組應(yīng)設(shè)組長。藥學(xué)人員數(shù)名。
（一)職責(zé)
1.
2.研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等的動態(tài)過程。對藥物進行藥物毒理學(xué)的研究。
3.結(jié)合臨床進行有關(guān)藥物相互作用、配伍禁忌等方面的研究。
4.搞好藥物情報資料的咨詢收集、整理和應(yīng)用的研究。
5.藥理研究工作建立技術(shù)操作規(guī)程，實驗記錄清晰、完整、隨時記錄、不得涂改、按時總結(jié),雪現(xiàn)總是及時糾正。
6.檢查監(jiān)督好動物飼養(yǎng)工作，力求動物飼養(yǎng)達到標準化要求，為臨床藥理實驗提供好的條件。
（二)人員設(shè)置 臨床藥學(xué)研究室應(yīng)設(shè)正、副主任各一名，下屬各室（組)設(shè)組長。
(一)職責(zé)
1.藥學(xué)信息資料室掌握國內(nèi)、外藥學(xué)發(fā)展動向，負責(zé)藥不信息資料的收集，做好信息資料分類。按照藥物性質(zhì)與不同作用輸入電子計算機內(nèi)，為臨床提供咨詢資料。
2.對各類期刊，應(yīng)按時做出文獻摘要卡，分類編排，為臨床科室提供必要的信息資料。
3.建立新藥的資料檔案。對藥管會討論通過的新藥，進行整理、編號、建立檔案，以備查用。
4.及時收集藥物在臨床使用情況，包括療效，不良反應(yīng)監(jiān)察登記，及時掌握藥物在臨床應(yīng)用情況，為保留或淘汰藥品提供科學(xué)地信息依據(jù)。
5.信息資料室備有各類書刊，要建立好借書登記，嚴格借閱制度，閱后要及時收回。
6.負責(zé)藥物咨詢工作，對查閱有關(guān)方面的資料，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助解決一些實際問題。
7.定期出刊“藥訊”，舉辦專題講座，為指導(dǎo)臨床合理、安全用藥起到一定的指導(dǎo)作用。
（二)人員設(shè)置 藥物信息資料室設(shè)正主任一名，工作人員若干名。
（一)職責(zé)
1．建設(shè)醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)，發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)，關(guān)鍵在于掌握信息，負責(zé)收集、整理、分析、檢索藥學(xué)方面的日常工作。
2．建立藥文獻數(shù)據(jù)庫，它可以從題目、作者名、單位、雜志、化合物結(jié)構(gòu)名稱和藥理作用等各個方面進行檢索，以便查詢。
3．在臨床藥學(xué)方面的應(yīng)用，將具有單位劑量、重點藥物篩選、藥物相互作用篩選、配伍禁忌篩選、抗生素使用評價等功能處方輸入后，顯示藥物相互作用等，從而減少投藥差錯和不合理用藥。
4．在調(diào)劑工作中的應(yīng)用，在調(diào)劑工作中可使用微機進行藥品統(tǒng)計、計價、報表、盤點、藥物配伍禁忌、重點藥品、效期藥品、毒、麻、限、劇藥品的管理。提高調(diào)劑工作的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
5．在藥品管理中的應(yīng)用，在庫房管理、計劃管理、合同管理、出入庫處理、藥材供應(yīng)、庫存管理、財務(wù)管理和儀器設(shè)備管理。在藥品管理中逐步實現(xiàn)科學(xué)化管理。
6．進行資料整理。對貯存的信息可按指令要求輸出并打印，為藥學(xué)信息提供依據(jù)。
（二)人員設(shè)置 微機室設(shè)正主任一名，下屬工作人員數(shù)名。
1.煎藥室要做好煎藥工作，保證煎藥質(zhì)量。
2.對所要煎的藥，應(yīng)詳細檢查患者姓名、床號、服藥時間、劑數(shù)和煎法，如有疑問及時與醫(yī)師、調(diào)劑室等有關(guān)人員聯(lián)系。
3．煎藥要按規(guī)程如法操作，煎出有效成分為度，對單包、選煎、后入、烊化藥物要按規(guī)程做好。
4．煎藥不得過沸溢出藥液，不得中途加冷水，如將藥液煎干，應(yīng)另配方重煎。
5．前藥時應(yīng)按服藥日期先后順序煎藥，煎藥后必須核對煎藥鍋和服藥瓶上姓名、日期是否相符，無誤后方可發(fā)藥，急診藥物隨到隨煎。
6．煎藥要建立煎藥登記和差錯事故登記以備查考。
7．煎藥室要注意安全，與工作無關(guān)的人員不得進入。下班前要將氣閥關(guān)閉，交接班要交待清楚。
（二)人員設(shè)置 中藥煎藥室設(shè)室主任一名，工作人員數(shù)名。
