正確的方劑服法是臨床療效的保證
正確的煎服方法，是臨床療效的保證
中藥處方調(diào)配好之后，煎藥方法及服藥方法是否得當(dāng)，對(duì)臨床療效亦有很大影響。因此，歷代醫(yī)家對(duì)其非常重視：
1．水質(zhì)的選擇：一般用無污染的河水、塘水和自來水。水的純度關(guān)系到湯劑的質(zhì)量，應(yīng)選用含礦物質(zhì)及其他雜質(zhì)少的清水為宜。煎藥用水則應(yīng)根據(jù)藥材的量及質(zhì)地而定。重量相同的藥物，質(zhì)地輕松的花草類，其用水量應(yīng)大于一般的用水量；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的礦物、貝殼、甲骨類，其用水量應(yīng)小于一般的用水量。一般的說，將藥物放入適當(dāng)?shù)钠髅髢?nèi)，加水超過藥面3-5cm，第二次煎藥的用水量應(yīng)適當(dāng)減少，但加水仍需超過藥物的表面。
2．煎煮方法：煎藥時(shí)火力的強(qiáng)弱、時(shí)間長(zhǎng)短，與湯藥的質(zhì)量有密切關(guān)系。火力過強(qiáng)，水分很快被蒸發(fā)，藥物的有效成分亦不易煎出，而且藥物易于煎糊，藥液易于煎干；火力過弱，煎煮的效率低，藥物的有效成分亦不易煎出。一般在未沸之前宜用較強(qiáng)火力，使水很快煎沸，沸后用比較弱的火力保持微沸狀態(tài)，煎煮至所需時(shí)間。具體時(shí)間應(yīng)視疾病性質(zhì)、藥材質(zhì)地及有效成分的性質(zhì)而定。一般頭煎以煮沸后繼煎25-30分鐘，二煎20-25分鐘為宜。解表藥因其主含揮發(fā)性成分，煎煮時(shí)間宜稍短些。滋補(bǔ)藥因其質(zhì)地較為堅(jiān)實(shí)，汁液粘稠，有效成分難以煎出，其煎煮時(shí)間宜長(zhǎng)（頭煎45分鐘左右，二煎40分鐘左右，三煎35分鐘左右)。
3．特殊煎法：對(duì)于一些特殊的藥材，則宜采用特殊煎法，以利有效有分煎出、節(jié)約藥源。如礦物類、貝殼類、甲骨類等質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的中藥須打碎先煎，以提高其溶解度；
烏頭、
附子、
商陸等有毒中藥宜先煎1-2小時(shí)，以降低其毒性；
細(xì)辛、
薄荷、
檀香、
沉香、
砂仁等以揮發(fā)性成分為主的中藥宜在中藥湯劑煎好前3-5分鐘入煎；
大黃、番瀉
葉因其瀉下成分遇熱易破壞，宜在湯劑煎好前3-5分鐘入煎；
鉤藤的降壓成分遇熱易破壞，宜在湯劑煎好前10-15分鐘入煎；
人參、
三七、
羚羊角等貴細(xì)藥材宜研末沖服或另煎兌服；動(dòng)物膠類如
阿膠、
龜板膠、
鹿角膠等宜烊化服；
車前子、
葶藶子、
旋覆花等宜包煎；
玄明粉、
芒硝易于溶解宜沖化服。
湯劑的服法
湯劑的服法是否得當(dāng)，對(duì)其療效也有一定影響，病情不同，其給藥時(shí)間及方法也不同。
1． 給藥方法：一般疾病可采用分服法，也就是將一天的藥量分2-3次服完。急癥、重癥可采用頓服法，也就是將一劑藥液一次服完，使藥力集中以獲速效。病情發(fā)展迅猛、嚴(yán)重的如高熱、中風(fēng)等則宜采用連服法，也就是一日內(nèi)連續(xù)給服數(shù)劑藥液，從而更快、更好地發(fā)揮療效。對(duì)于刺激性強(qiáng)、易引起惡心、
嘔吐的藥劑，以及止吐的藥劑，宜采用頻服法。對(duì)于胸肺以上部分的病變及嬰幼兒也宜采用此法。此外，尚可依據(jù)疾病及藥劑的性質(zhì)，采用熱服法及涼服法，以期更好地發(fā)揮療效。
2．給藥時(shí)間：根據(jù)給服藥劑的作用特點(diǎn)，結(jié)合人體的節(jié)律性給藥，使其與人體的時(shí)間節(jié)律協(xié)調(diào)，從而發(fā)揮更好的療效。如用于熱結(jié)
便秘的承氣湯，空腹服，可借助陽氣升發(fā)，使清升濁降，蕩滌熱結(jié)；驅(qū)蟲藥在空腹時(shí)服用，可使藥物直接作用于蟲體。下部病變及補(bǔ)益藥、開胃藥、制酸藥可在飯前服，以避免食物對(duì)藥物的阻滯作用。上部病變及對(duì)胃有刺激性的藥液宜在飯后服，以延長(zhǎng)藥物在上部的滯留時(shí)間，減輕對(duì)胃的刺激。安神藥、滋陰藥應(yīng)睡前服，可借助人體的陰氣而助藥力。此外，尚可依據(jù)氣血
流注于十二經(jīng)絡(luò)時(shí)間服藥，增強(qiáng)其作用趨向，以治療相關(guān)疾病。
服藥禁忌
俗語有“病人不忌嘴，跑斷大夫腿”，足見飲食宜忌對(duì)疾病康復(fù)的重要性。
1．服藥時(shí)一般宜少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化負(fù)擔(dān)，影響病人恢復(fù)健康。脾胃虛弱者，更應(yīng)少食該類食物。
2．熱性疾病，應(yīng)禁用或少食酒類、辣味、魚類、肉類等食物。因酒類、辣味食物性熱，魚類、肉類食物有膩滯生熱生痰的作用，食用后助長(zhǎng)病邪，使病情加重。過敏性疾患及皮膚病亦當(dāng)忌之。
3．解表、透疹藥，宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收斂作用，能降低藥物解表、透疹作用。
4．服溫補(bǔ)藥，應(yīng)少飲茶，少食
蘿卜。因
茶葉、蘿卜的涼性及下氣作用，能降低藥物溫補(bǔ)脾胃的功效。
5．寒性病忌食生冷，熱性病忌食辛熱，以免同氣相求而助長(zhǎng)病邪。
6．脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬之物，以免雪上加霜。
7．
胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及烈性酒，以免引致病情加劇。
8．
肝陽上亢者，忌食
胡椒、
辣椒、
大蒜、酒等辛熱助陽之品。
9．服用附子者，當(dāng)忌生冷、粘滑、油膩等物，更當(dāng)禁酒，以免激發(fā)附子之毒；同時(shí)應(yīng)適寒溫、避風(fēng)寒。
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