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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第二節(jié) 臨床法

臨床法不是專指臨床醫(yī)學(xué)中的方法,它是與實(shí)驗(yàn)法相對而言。臨床法的主要特點(diǎn)是對個(gè)人的行為作系統(tǒng)的和綜合性的詳盡描述,無比較標(biāo)準(zhǔn)。在具體作法上還可分個(gè)案史(case history)法、觀察法(observation method)和調(diào)查法(survey method)等方法。它是醫(yī)學(xué)心理學(xué),特別是…

臨床法不是專指臨床醫(yī)學(xué)中的方法,它是與實(shí)驗(yàn)法相對而言。臨床法的主要特點(diǎn)是對個(gè)人的行為作系統(tǒng)的和綜合性的詳盡描述,無比較標(biāo)準(zhǔn)。在具體作法上還可分個(gè)案史(case history)法、觀察法(observation method)和調(diào)查法(survey method)等方法。它是醫(yī)學(xué)心理學(xué),特別是臨床心理最常用的一種方法。實(shí)驗(yàn)法也需要臨床法相配合,例如在提供研究材料(如病人)時(shí),一定要用臨床法。在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果時(shí),也要采用臨床方法。一般來說臨床法可在如下幾方面起作用:①詳盡描述一些罕見的重要現(xiàn)象和事物;②形成假說:通過對詳盡的個(gè)案招待的分析和歸類而形成新的假說;③印證理論:理論為一般性、概念化。通過臨床法的研究,使它在個(gè)案中得到印證。

臨床法有應(yīng)用廣泛、實(shí)施方便、不要特殊儀器等優(yōu)點(diǎn),但也有一定限制。主要是在收集歷史、觀察zxtf.net.cn/rencai/和調(diào)查行為時(shí),較難排除主觀和偏見,或者將個(gè)人愿望加入收集的材料中,這樣便損害了科學(xué)性,因此需要其他客觀方法來補(bǔ)充。

一、個(gè)案史法

個(gè)案史是醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作和研究的基本和主要的信息來源,包括家庭史、疾病史、教育背景史、職業(yè)和婚姻史、人格發(fā)展和形成歷程,以及現(xiàn)在的心理狀態(tài)等,屬個(gè)體研究。它的第一個(gè)特征是將回憶以往事件和查閱有關(guān)記錄得來的信息重新組織。因?yàn)橐酝录陀涗浿械男畔⒉欢寂c現(xiàn)在問題有關(guān),所以要有篩選和重組的過程。另一個(gè)特征是屬縱向研究或稱追蹤研究。與橫斷面研究不同,不限于一時(shí)一事,而是長期地、全面地系統(tǒng)描述。個(gè)案史收集的廣度和深度以及側(cè)重點(diǎn)因研究目的和理論基礎(chǔ)不同而異。

二、觀察法

觀察法不僅在臨床中重要,在實(shí)踐中同樣重要。從研究的開始到最后都需要觀察。

觀察分為自然觀察和控制觀察。前者包括在不加控制情況下,對人的行為(包括以往和現(xiàn)在,心理和生理的)進(jìn)行觀察。其中有直接的,即觀察者與被觀察者直接接觸;有間接的,即通過某些記錄的檢驗(yàn)手段如錄相錄音,取樣本作實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)等均屬之?刂朴^察是指控制被觀察者的條件,或?qū)Ρ挥^察者作了某種“處理”后對行為改變進(jìn)行觀zxtf.net.cn/hushi/察。觀察結(jié)果的有效程度取決于觀察者的洞察力、分析綜合能力、客觀性以及被控制條件的嚴(yán)謹(jǐn)性。

觀察范圍因目的和內(nèi)容而異,一般來說可以包括:①儀表;②身體外觀;③人際溝通風(fēng)格;④言語和動(dòng)作;⑤在交往中所表現(xiàn)的興趣、愛好和對人對事對己的態(tài)度;⑥在困難情景中的應(yīng)對方法等。這一觀察目的是在進(jìn)行測驗(yàn)的這一特點(diǎn)環(huán)境,通過觀察受試者對這種檢查的態(tài)度,在操作中的表現(xiàn)等來印證測驗(yàn)結(jié)果,以便對測查內(nèi)容作出客觀結(jié)論。

專欄4-1 行為觀察表(每條的細(xì)目省略)

一態(tài)度

①對檢查者的態(tài)度

②對測驗(yàn)情境的態(tài)度

③對自己的態(tài)度

二操作習(xí)慣

三對測驗(yàn)項(xiàng)目的反應(yīng)

四對失敗的反應(yīng)

五對獎(jiǎng)勵(lì)的反應(yīng)

六語言

七視覺運(yùn)動(dòng)

三、調(diào)查法

有些問題不能用直接的詢問和觀察獲得解釋,便要進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查手段包括訪問、問卷和交談等。在進(jìn)行調(diào)查研究時(shí),根據(jù)不同研究內(nèi)容,有各種調(diào)查目錄或表格供使用,這便不致于對重點(diǎn)內(nèi)容有遺漏。調(diào)查范圍包括家庭、學(xué)校、工作單位,有時(shí)還包括醫(yī)學(xué)和司法檔案。調(diào)查除有針對性以外,還要將調(diào)查到的資料加以取舍。因?yàn)樘峁┬畔⒌娜伺c被調(diào)查的人之間的關(guān)系不同,信息有時(shí)或者夸大,或者縮小,或者有意歪曲,需要加以判斷。

四、晤談法

晤談(interview)是臨床法中最基本的手段,上述各法中都包括了晤談,但在分類上它又另屬一類。晤談本身又分為臨床評估、咨詢和治療等多種。晤談的基本法則一致,但因目的不同而各有特點(diǎn),詳見有關(guān)章節(jié)。

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