一、安慰劑效應(yīng)
所謂安慰劑，是指既無(wú)藥效，又無(wú)毒副作用的中性物質(zhì)構(gòu)成的、外形似藥的制劑。安慰劑多由葡萄糖、淀粉等無(wú)藥理作用的惰性物質(zhì)構(gòu)成。安慰劑對(duì)于那些渴求治療、對(duì)醫(yī)務(wù)人員充分信任或崇拜的病人，能在心理上產(chǎn)生良好的積極反應(yīng)，出現(xiàn)希望達(dá)到的藥效。這種反應(yīng)就稱為安慰劑效應(yīng)（placebo effect)。
醫(yī)務(wù)人員可以利用安慰劑，以激發(fā)病人的安慰劑效應(yīng)。當(dāng)對(duì)某種藥堅(jiān)信不移時(shí)，就可增強(qiáng)該藥物的治療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)某種新藥問(wèn)世，評(píng)價(jià)其療效價(jià)值時(shí)，要把藥物的安慰劑效應(yīng)估計(jì)進(jìn)去。如果某種新藥的療效與安慰劑的療效經(jīng)雙盲法試用后，相差不大，沒(méi)有顯著的差異時(shí)，這種新藥的臨床使用價(jià)值就不大。這也就是為什么一些新藥剛剛問(wèn)世時(shí)，人們往往把它們當(dāng)作靈丹妙藥，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用后，其熱潮消失、身價(jià)下降的原因。安慰劑效應(yīng)在藥物使用過(guò)程中比比皆是。甚至如心絞痛這樣嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，使用安慰劑也有1/3以上的患者獲得癥狀的改善，許多鎮(zhèn)痛劑都具有明顯的安慰劑效應(yīng)。還有一些病人，在使用安慰劑時(shí)，也可出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈及嗜睡的藥物副反應(yīng)，這也屬于安慰劑效應(yīng)。
使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人，被稱為安慰劑反應(yīng)者。這種人的人格特點(diǎn)是：好與交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。
安慰劑效應(yīng)是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，可以隨疾病的性質(zhì)、病后的心理狀態(tài)、不適或病感的程度和自我評(píng)價(jià)，以及醫(yī)務(wù)人員的言行和環(huán)境醫(yī)療氣氛的變化而變化。所以，就出現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)有時(shí)明顯，有時(shí)不明顯，或根本沒(méi)有的現(xiàn)象。我們應(yīng)當(dāng)記住，在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的，大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)。也正由于病人有此心理特點(diǎn)，才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng)，施展其術(shù)。
二、藥物依賴或癮癖
醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人使用藥物以及藥政管理和藥物銷售部門(mén)都要考慮到藥物引起的一種嚴(yán)重心理效應(yīng)即藥物依賴或癮癖的出現(xiàn)。為了保護(hù)人民健康、社會(huì)安定、減少犯罪，醫(yī)務(wù)人員、公安機(jī)關(guān)和海關(guān)等部門(mén)都應(yīng)十分重視藥物的合理使用和加強(qiáng)對(duì)藥物的管理。
所謂藥物依賴或癮癖，都有對(duì)藥物和毒物的生理依賴和心理依賴，一旦突然中止藥物或毒物，就會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)：焦慮、惶恐、疼痛不適、流涎、無(wú)力、疲乏、失眠等癥狀、嚴(yán)重者可以出現(xiàn)震顫性譫妄：震顫、大汗、恐怖性幻視、幻聽(tīng)、意識(shí)障礙、興奮、躁動(dòng)、甚至可以導(dǎo)致虛脫死亡。
（一)引起藥物依賴的原因
1.因疾病引起，如由于疼痛、失眠而長(zhǎng)期服用止痛片、APC、安乃近、麻黃素及催眠劑等。
2.醫(yī)師濫用或過(guò)度使zxtf.net.cn/yaoshi/用某種藥物；藥物選擇不嚴(yán)肅。
3.藥物銷售管理不嚴(yán)。
4.醫(yī)務(wù)人員憑借職務(wù)之便，輕易或長(zhǎng)期使用某種藥物而引起藥物依賴。
(二)引起癮癖
1.疾病或手主后為了止痛，過(guò)度使用如嗎啡類藥物而成癮。
2．焦慮癥或抑郁癥病人，精神痛苦不能自拔，或借酒消愁或服用抗焦慮、抗抑郁劑而成癮。
3．精神空虛、無(wú)聊、企圖尋找刺激，獲得暫時(shí)欣快，如吸印度大麻、致幻劑藥物。
4．年幼無(wú)知、意志薄弱，為獵奇異，嘗試而成癮。
5.某些病態(tài)人格或精神病病人，抱著特殊動(dòng)機(jī)而沉溺于某種毒物而成癮。
6．文化因素 以酒待客已成為許多活動(dòng)zxtf.net.cn/wszg/的必備形式，而且非一醉方休才夠朋友，豪飲者才是英雄。在這樣的社群中，很易形成酒癖。
（三)病人用藥依從性
用藥依從性（compliance)是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，要治好疾病，不僅決定于醫(yī)師的正確用藥，還決定于病人是否合作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。事實(shí)上，據(jù)調(diào)查約有30～70%的病人沒(méi)有按醫(yī)囑用藥，甚至未用藥，或中途停藥。
病人不依從醫(yī)囑的原因有：不信任醫(yī)師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時(shí)出現(xiàn)副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；太忙，忘記按時(shí)服藥，因而時(shí)斷時(shí)續(xù)，經(jīng)濟(jì)因素，嫌藥物太貴，或認(rèn)為藥價(jià)太便宜治不了病，等等。當(dāng)然，也有相反的現(xiàn)象，病人急于求成，濫用、多用藥物。
因此，醫(yī)師應(yīng)鄭重用藥，耐心地向病人說(shuō)明必須用藥的道理，可能出現(xiàn)的藥物副作用，不執(zhí)行醫(yī)囑的危害。尊重病人在用藥過(guò)程中的反映和意見(jiàn)；與藥劑人員及藥廠互通信息、加強(qiáng)合作，制備病人樂(lè)意使用和能堅(jiān)持服用的藥物制劑，以提高藥物的治療效應(yīng)。
