作者：倪項(xiàng)根
牛溲
馬勃、敗鼓之皮，這兩個(gè)詞語(yǔ)出自韓愈的名篇《進(jìn)學(xué)解》，意思是說(shuō)高明的醫(yī)生，能把一些在別人看來(lái)沒(méi)有用的東西化腐朽為神奇。
這多少和中醫(yī)取類(lèi)比像的思維方式聯(lián)系到一起了。
這種取類(lèi)比像的思維讓中醫(yī)有了許多天才一般的發(fā)明創(chuàng)造，同時(shí)也給自己帶來(lái)了很多被人詬病的不足和缺陷。
自古以來(lái)，儒者通醫(yī)。很多無(wú)聊的文
人參與到中醫(yī)里來(lái)，把一門(mén)治病救人、救死扶傷的醫(yī)學(xué)變成了什么都講“文化氣息”、“文化特質(zhì)”的四不像。
有一本書(shū)中，就記載了這樣一個(gè)盡人皆知的故事，說(shuō)葉天士看到
梧桐葉落，便聯(lián)系到它有秋之蕭殺之氣，于是就拿來(lái)治
難產(chǎn)。本來(lái)當(dāng)作一個(gè)茶余飯后的談資笑料也就罷了，但作者卻大言不慚地說(shuō)這就是中醫(yī)思維，現(xiàn)在的太多的中醫(yī)師就是缺少這種思維，所以臨床療效不好。因此要大力加強(qiáng)中醫(yī)思維的培養(yǎng)。結(jié)論是對(duì)的，但推導(dǎo)結(jié)論的過(guò)程恐怕是大有問(wèn)題，難道有秋之蕭殺之氣的樹(shù)葉能治難產(chǎn)就是中醫(yī)思維。問(wèn)一個(gè)不太恭敬的問(wèn)題，作者的某位女性親屬得了難產(chǎn)，他敢這樣用嗎？答案是不言自明的。
醫(yī)學(xué)是人命關(guān)天的大事，不能這樣信口胡說(shuō)的。
我想問(wèn)的是，秋天絕大多數(shù)的樹(shù)葉都會(huì)落葉，梧桐葉能治療難產(chǎn)，那其他的樹(shù)葉能不能治療呢？
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科有一位老師經(jīng)常舉這樣的例子，中醫(yī)說(shuō)垂
柳枝能治四肢關(guān)節(jié)的風(fēng)濕痹痛，解釋其機(jī)理是說(shuō)，垂柳枝形同人的四肢，取類(lèi)比像，所以就有這個(gè)作用。
這樣的解釋是蒼白無(wú)力的。
但這不能否認(rèn)垂柳枝確確實(shí)實(shí)有治療風(fēng)濕痹痛的功效。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的發(fā)展實(shí)際告訴我們，中醫(yī)學(xué)絕不是先有了一套完整的倫理體系，然后才有了各種藥物和方劑包括針灸、推拿的技術(shù)等。而恰恰相反，是有了這些藥物和技術(shù)在治療疾病上應(yīng)用和積累的經(jīng)驗(yàn)以后，才慢慢找到這樣一種取像比類(lèi)的解釋方法的。
從這個(gè)意義上，我們就不難理解，歷代本草著作的傳承中，有不少藥物的功效是不斷發(fā)展變化的，或者說(shuō)是不斷得到修正的。沒(méi)有別的原因，就是因?yàn)檫@個(gè)藥物在實(shí)際的臨床實(shí)踐中，我們的先人不斷觀察到一些新的東西，而對(duì)于原來(lái)記載的一些療效無(wú)法得到驗(yàn)證，就是這樣不斷否定之否定，慢慢地，大部分藥物的功效最大限度地接近真實(shí)。說(shuō)
砒霜有大毒，那是因?yàn)樵诓簧鹘佑|或者有意使用的過(guò)程中，砒霜確實(shí)讓一些人丟了性命。而決不是根據(jù)砒霜這個(gè)藥物本身形態(tài)特征來(lái)闡發(fā)的。
一些有這種牽強(qiáng)附會(huì)的解釋的，我們也要驗(yàn)之于臨床。而不要從理論到理論，從文化到文化。
從這個(gè)意義上看，我們也就不難發(fā)現(xiàn)“提壺揭蓋”法的發(fā)明創(chuàng)造到理論總結(jié)上升的過(guò)程。如果不是在臨床上確實(shí)有不止一個(gè)兩個(gè)這樣實(shí)際治愈的病例，你就是把這種理論說(shuō)得
天花亂墜，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展又有什么用。無(wú)論何時(shí)何地，我們都應(yīng)當(dāng)明白：這里面，有一個(gè)最關(guān)鍵的前提條件是，一定要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，對(duì)的，就繼承，錯(cuò)的，就拋棄。盡管有的時(shí)候，個(gè)案不一定能代表全體，但許多個(gè)案的積累，它總是能無(wú)限趨近事物本身的規(guī)律。
我以為，千萬(wàn)不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的文化性。把中醫(yī)文化當(dāng)成了一個(gè)破籮筐，只要愿意，想怎么裝就怎么裝。什么東西都能強(qiáng)拉硬扯地胡亂解釋一番，然后說(shuō)這就是中醫(yī)特色。其實(shí)就是一派胡言。
前段時(shí)間，各派的力量出于各自不同的目的，對(duì)傳承千年的中醫(yī)存廢進(jìn)行了一場(chǎng)大討論。在這個(gè)過(guò)程中，所提到的中醫(yī)一些負(fù)面的東西恐怕也確實(shí)值得我們這些中醫(yī)人反思。
－－－－－－－－－－－不錯(cuò)！對(duì)接受現(xiàn)代教育成長(zhǎng)起來(lái)的中國(guó)人，談到藥理，一些取象類(lèi)比的說(shuō)法又怎能服人呢？
－－－－－－－－－－－文章的內(nèi)容只不過(guò)從一個(gè)極端走到另一個(gè)極端而已，個(gè)案是不代表全體，但在中醫(yī)看來(lái)每個(gè)人每個(gè)病例都是個(gè)案，哪有通用的道理？
取象類(lèi)比不過(guò)說(shuō)明天地萬(wàn)物同根同氣，老師只是用來(lái)舉例子，真正的應(yīng)用還是要按本草來(lái)。歷代本草哪有什么功效的不斷變化？不過(guò)性味二字，用西方藥理檢驗(yàn)本草的功效更是扯淡。
至于臨床，只聽(tīng)說(shuō)中醫(yī)師臨床水平的高低，沒(méi)聽(tīng)過(guò)草藥的藥性在臨床上有變化，你以為中醫(yī)臨床象西醫(yī)一樣每個(gè)人不管男女年齡身高體重都打20CC一針？
至于中醫(yī)文化，乃至中國(guó)文化，你不懂你就認(rèn)為別人在往那個(gè)“破籮筐”里亂裝？老師舉的例子你認(rèn)為不合適，學(xué)生怎么看你知道嗎？
