凡病邪初入,必由太陽(yáng)。太陽(yáng)為寒水之區(qū),居坎宮子位,人身之氣機(jī),日日俱從子時(shí)發(fā)起。子為一陽(yáng),故曰太陽(yáng)。太陽(yáng)如天之日(日從東海而出,海為儲(chǔ)水之區(qū),水性主寒,故曰太陽(yáng)寒水),無(wú)微不照,陽(yáng)光自內(nèi)而發(fā)外,一身上下四旁,莫不畢照焉。所以主皮膚,統(tǒng)營(yíng)衛(wèi),為一身之綱領(lǐng)。然太陽(yáng)底面,即是少陰腎經(jīng)(相為表里也),若太陽(yáng)病,過(guò)發(fā)汗,則傷少陰腎中之真陽(yáng),故有亡陽(yáng)之虞。所以近來(lái)醫(yī)家病家,畏桂麻二湯發(fā)汗,等于砒毒,毫不敢用,由其不知桂麻二湯,非發(fā)汗之劑,乃協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之方也。營(yíng)衛(wèi)協(xié)和,則向之伏于皮毛肌肉間者,今皆隨汗而盡越于外矣。邪出于外,則表氣疏,里氣暢,病所以立解矣。至若發(fā)汗而致亡陽(yáng)者,豈真麻桂之為害哉?不知由其人內(nèi)本先虛,復(fù)感寒邪,今得桂麻協(xié)和陰陽(yáng),鼓邪外出,大汗淋漓,而腎中一線之元陽(yáng),乘氣機(jī)之鼓動(dòng),而與汗俱出,實(shí)氣機(jī)勢(shì)時(shí)之使然,非桂麻之必使人亡陽(yáng)也。觀于氣實(shí)之人發(fā)汗,毫不為害,從可識(shí)矣。然則仲景又豈不知內(nèi)虛之人不可發(fā)汗乎?觀于食粥、與不食粥,微發(fā)汗、更發(fā)汗,中病即止諸句,仲景已于內(nèi)虛之人,早為籌畫矣。真是步步規(guī)矩,處處苦心,惜乎知之者寡耳。六經(jīng)當(dāng)以一貫解之,章旨太多,恐學(xué)者易倦,仍將六經(jīng)分解,參以附解,〔須〕知分解還是貫解,附解不在分貫之列,分貫是六經(jīng)大旨,附解是補(bǔ)六經(jīng)未發(fā)之大意。
附解:按六經(jīng)以太陽(yáng)為首,厥陰為終。經(jīng)者常道也,先天之真陽(yáng),原寄于腎,腎與膀胱相表里(腎為里,膀胱為表),真陽(yáng)之氣機(jī)發(fā)動(dòng),必先行于太陽(yáng)經(jīng),而后行于諸經(jīng),晝夜循環(huán),周而復(fù)始。然太陽(yáng)四面皆水,zxtf.net.cn/hushi/寒氣布護(hù),故曰“太陽(yáng)之上,寒氣主之”,真陽(yáng)之氣,此刻初生,陽(yáng)氣甚微,若太陽(yáng)經(jīng)病過(guò)發(fā)汗,則傷腎中之真陽(yáng)(表陽(yáng)被奪,里陽(yáng)立消),故有亡陽(yáng)之虞。須知太陽(yáng)地界主寒,復(fù)感外寒之客氣所犯,阻其真陽(yáng)運(yùn)行之機(jī),故太陽(yáng)之經(jīng)癥作。二日陽(yáng)明,陽(yáng)明地界主燥,客寒之氣,自太陽(yáng)而走入燥地,寒邪便化為燥邪,燥邪入陽(yáng)明經(jīng),而阻其真陽(yáng)運(yùn)行之機(jī),則陽(yáng)明之經(jīng)癥作。馀仿此,學(xué)者務(wù)宜留心,六經(jīng)各有表里,即有病經(jīng)不病里處,詳太陽(yáng)〔經(jīng)〕附解。
【闡釋】如前所述,《傷寒論》的六經(jīng),與《素問(wèn)·熱論》的六經(jīng)不同,是區(qū)分六區(qū)地面(也有說(shuō)是疾病的六種層次或證候群的)。太陽(yáng)為寒水之區(qū),陽(yáng)明為燥金之區(qū),少陽(yáng)為相火之區(qū),太陰為濕土之區(qū),少陰為君火之區(qū),厥陰為風(fēng)木之區(qū)。據(jù)《素問(wèn)·六微旨大論》,六經(jīng)各有標(biāo)、本zxtf.net.cn/zhuyuan/、中三氣:即風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火為本,三陰、三陽(yáng)為標(biāo),本、標(biāo)之中見(jiàn)者為中氣。如太陽(yáng)與少陰為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,少陽(yáng)與厥陰為表里,表里相通,則彼此互為中氣。太陽(yáng)一經(jīng),以寒為本,少陰為中氣,太陽(yáng)為標(biāo),他經(jīng)以此類推。故本節(jié)特別指出,凡病邪初入,必由太陽(yáng),以太陽(yáng)為寒水之區(qū),主皮膚,統(tǒng)營(yíng)衛(wèi),為一身之綱領(lǐng),與少陰為表里。若太陽(yáng)病過(guò)發(fā)汗,則傷少陰腎中之真陽(yáng),而有亡陽(yáng)之虞。一般醫(yī)家更畏麻黃、桂枝二湯發(fā)汗如砒毒,不敢用,實(shí)由不知麻桂二湯是協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之劑。又指出因發(fā)汗而致亡陽(yáng),多為內(nèi)虛之人,故診斷時(shí)要特別留意,必須因病人體質(zhì)而于用藥的輕重緩急上化裁,始不致誤。附解中又指出太陽(yáng)地界主寒,復(fù)感外寒之客氣所犯,阻其真陽(yáng)運(yùn)行之機(jī),則太陽(yáng)之經(jīng)癥作。此寒邪如走入陽(yáng)明地界,即化為燥邪;走入少陽(yáng)地界,即化為火邪;走入太陰地界,即化為濕邪;走入少陰地界,即化為熱邪;走入厥陰地界,即化為風(fēng)邪。此即后面所說(shuō):“六經(jīng)所主氣機(jī)乃為本,客氣所生乃為病,客氣往往隨主氣而化為病,故一經(jīng)一經(jīng)病形不同。”常表現(xiàn)為種種熱性病以至諸般雜證,而多可用傷寒方治之。故有人謂《傷寒論》不止為傷寒立法,善用之一方可以推廣治療多種病癥。