肝主筋，腎主骨。就是說，人體的筋，是由肝來主導，骨骼，是由腎來主導。頸椎、腰椎的病變，多是肝腎的寒凝氣滯。諸寒收引，皆屬于腎。肚臍旁開0.5寸有肓俞穴，腎經(jīng)經(jīng)過這里，臍下到恥骨這里都可以反映腎氣的盛衰。腎氣不足時，不能通過經(jīng)脈溫煦肝，肝寒不能溫養(yǎng)周身筋和筋膜，筋和筋膜凝滯、攣縮。肝，類比于木，性柔能曲子，如春天新發(fā)的枝條，柔軟有韌性。肝腎寒凝，柔筋主骨的功能受限，筋脈強直攣縮，骨骼肌肉不能協(xié)同，自然引起頸椎、腰椎病變。
頸椎病，引起一系列癥狀，復雜多樣： （1)頭、頸、肩、背、手臂的不適； （2)眩暈、惡心、頭痛、視力模糊、耳鳴、平衡失調(diào)； （3)心動過速、心慌，胸部緊朿感等等；少數(shù)出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙。久治不愈，失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁也隨之而來。 腰椎病 也出現(xiàn)諸多癥狀： （1)腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢發(fā)涼、麻木、行走不穩(wěn)、無力、間歇性跛行等。 （2)椎管病：肌無力、肌萎縮、肢體癱瘓等癥狀。 （3)脊神經(jīng)癥狀：小腹有束帶感、排尿困難、大小便功能障礙等。咳痛、持物痛、彎腰痛、大小便異常、腹部束帶感。 古今中外怎么去理解治療呢？先看現(xiàn)代西醫(yī)，國內(nèi)的西醫(yī)，外科手術的處理，頸椎、腰椎的病變，可以處理的很精細。許多不適的癥狀消除了。我的一個朋友，某醫(yī)院院長，1998年，腰間盤突出，做了外科手術，切除突出髓核。腰痛等癥狀緩解，體力明顯下降。2008年10月份，一個朋友帶她的先生何xx來診，1969年生人，主要癥狀是胸悶，左心區(qū)明顯塌陷，凹進去了。觀舌象、脈象，這是個虛寒癥。詢問病史時，自述在1999年做過腰間盤突出外科手術。怎么理解這個病。因其體格尚好，當時腰間盤突出做外科手術，臨床癥狀緩解。為什么后來出現(xiàn)胸悶、胸部塌陷呢?因為心包經(jīng)和肝同屬厥陰，心經(jīng)和腎同屬少陰，出現(xiàn)這些癥狀，根本還是肝腎的問題。怎么入手治療？用針刺，取沖任的穴位。上面在《內(nèi)經(jīng)·素問·骨空論第六十》講到取臍下的穴位，如陰交、氣海、關元等等。筆者發(fā)揮，以肚臍為中心，上下、左右延伸，取沖任諸穴，取胃經(jīng)的天樞穴等等。沖任的經(jīng)脈開通，再用湯藥溫陽，溫通肝腎。這位兄弟用針后，留針侯氣一小時余，針感到平和。腹診，胃脘柔軟，中焦暢通，這樣，可以大劑溫陽，溫通肝腎。當日下午何xx返家，酣然大睡兩日夜。因這個朋友從事中醫(yī)藥，明醫(yī)理，筆者果斷大劑用藥，后連續(xù)內(nèi)服湯劑月余，癥狀消除，體質亦大為改觀。 友人楊xx，女，36歲。2008年10月，腰部疼痛，活動受限，西醫(yī)CT診斷，腰間盤四、五椎突出。尺脈沉細，關有弦意，寸亦細數(shù)；舌暗紅少苔；腹診，肚臍兩側腎經(jīng)肓俞穴有痞結，臍下拊之甚寒。這是個上熱下寒癥筆者為其針刺水分、陰交、氣海、肓俞（雙)、天樞（雙)，背部取膀胱經(jīng)腰椎旁腧穴及膽經(jīng)環(huán)跳、昆侖。覺其體內(nèi)寒邪外出逼人，森森陰寒撲面。楊xx，其母早些年患癌癥去世，癌，大陰證。其亦有陰寒體質遺傳。湯藥用傷寒論方烏梅丸劑加減，溫通厥陰經(jīng)。應該此方對厥陰肝、心包；少陰腎、心都有作用。矚其回家可用艾條溫灸針刺諸穴。用藥7服后，身心輕松愉悅。2009年3月，培家人來診，面色光潔潤澤。針藥作用迅捷，然艾灸之法，授人以漁，持之以恒，可取久效。手法治療
中方、西方，都有手法診治。筆者翻閱西方整脊療法，對脊柱頸椎、腰椎也講究精細的手法。中醫(yī)傳統(tǒng)推拿按摩。講究“機觸于外、巧生于內(nèi)、手隨心轉,法從手出”，把診斷、治療融為一體。
1990年，我的堂舅的腰間盤突出癥，脊柱有側彎，棘突錯位。當時家兄為其手法治療，要先柔筋、理筋。就是把腰椎的肌腱、韌帶用手法揉順，然后用坐位旋轉復位法，要坐一個結實的椅子，擰這個腰時，肌腱、韌帶嘎啦嘎啦響。當時我的堂舅不到三十多歲，正是盛年，手法復位，搞了半個月，也沒吃藥，就好了。快二十年了，沒犯病。想來這個腰間盤病例，是出大力不當，傷了筋骨，到不是以寒邪為主。
單用湯藥
臨床中，也有一些頸椎、腰椎病癥，因受外寒而起，喝冷飲、吹空調(diào)冷風。皮膚、腸胃都是人體的表。引起頸項、腰背的疼痛。這個時候，解了這個表寒就好了。有的病例，腰疼，拍CT，腰間盤膨出，疼得厲害。一看，舌苔薄白，脈浮緊。這是個麻黃湯證，一服藥下去，把這個風寒發(fā)散出去，疼痛就消除了。再拍CT ，腰間盤也復位正常了。中醫(yī)氣化的理論，醫(yī)者要有形而上的理念，不要死于形象。
在針灸里有個四穴總歌：“肚腹三里求，腰背委中留，頭項尋列缺，口面合谷收”。比如頭項、腰背的病，取委中、列缺的確有效，但是離病根太遠了。古之先賢不欺我也，“治在骨上，甚者在齊下營”。有學者提出治療脊柱的病，按全系療法，以肚臍為中心，在任脈，身體正中一條豎線，肚臍對應第二腰椎，上下共為24份。頸椎、胸椎以臍上取穴為主，腰椎、骶椎以臍下取穴為主。其實，這個理論就來源于《內(nèi)經(jīng)·骨空論六十》。
上面我們講的頸腰椎的病變，往往和內(nèi)科雜癥同在，治療需要耐心和時間。古人是未雨綢繆的。還是在《內(nèi)經(jīng)·骨空論六十》講，因為感受風邪，頸項痛，要針刺風府（后發(fā)際正中直上1寸，在頸椎第一椎上)；如果感受風邪而出汗，就灸噫嘻穴。噫嘻穴在背部第六胸椎棘突下，旁開六寸。噫嘻，這個穴名，是個古語。受了風寒風邪，當按摩、針刺或艾灸這個穴位，不由得發(fā)出“噫······嘻”的呼聲。意思是，對對對，就是這里不舒服，太好了。在河南話里，發(fā)出感慨是就還有”噫嘻”的表達。不同的語調(diào)、不同的場合，表達多種意思。在失枕，就是落枕時，去灸背部的肩井或巨骨穴。腰痛，不能轉搖，還會有痙攣，睪丸牽引的也不舒服，就針刺八髎和疼痛的部位。八髎，骨空論說在“腰尻分間”，腰骶部有八個骶孔，左右各四個，稱之為上髎、次髎、中髎、下髎，共稱為八髎。
看到這里，或許會說自己不懂針刺怎么辦？那就用艾灸。用艾條從上至下溫灸這個脊柱及兩側，這樣，督脈和足太陽膀胱經(jīng)的溫通，對脊柱，對臟腑和全身都是有益的調(diào)節(jié)。
具體操作：點燃艾條一顆，沿背部脊柱或兩側從上至下緩緩移動，距離以舒適為度�；蛴冒性诒巢考怪贿m處用灸。
當然，對脊柱，頸腰椎的治療保健，不要忘了“齊下營”，肚臍下的陰交、氣海、關元等等穴位是更重要的。
