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醫(yī)學(xué)三字經(jīng):小兒第二十四

小兒病 多傷寒 喻嘉言曰∶方書(shū)謂小兒八歲以前無(wú)傷寒,此胡言也。小兒不耐傷寒,初傳太陽(yáng)一經(jīng),早已身強(qiáng)、多汗、筋脈牽動(dòng)、人事昏沉,勢(shì)已極于本經(jīng),誤藥即死,無(wú)由見(jiàn)其傳經(jīng),所以謂其無(wú)傷寒也。俗云驚風(fēng)皆是。稚陽(yáng)體 邪易干 時(shí)醫(yī)以稚陽(yáng)為純陽(yáng),生死關(guān)頭,開(kāi)手便錯(cuò)。凡發(fā)…

小兒病 多傷寒 喻嘉言曰∶方書(shū)謂小兒八歲以前無(wú)傷寒,此胡言也。小兒不耐傷寒,初傳太陽(yáng)一經(jīng),早已身強(qiáng)、多汗、筋脈牽動(dòng)、人事昏沉,勢(shì)已極于本經(jīng),誤藥即死,無(wú)由見(jiàn)其傳經(jīng),所以謂其無(wú)傷寒也。俗云驚風(fēng)皆是。

稚陽(yáng)體 邪易干 時(shí)醫(yī)以稚陽(yáng)為純陽(yáng),生死關(guān)頭,開(kāi)手便錯(cuò)。

發(fā)熱 太陽(yáng)觀 太陽(yáng)主身之表,小兒腠理未密,最易受邪。其癥頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒等小兒不能自明,唯發(fā)熱一捫可見(jiàn)。

熱未已 變多端 喻嘉言曰∶以其頭搖手動(dòng)也,而立抽掣之名;以其卒口噤、腳攣急也,而立目斜、心亂、搐搦之名;以其脊強(qiáng)背反也,而立角弓反張之名;造出種種不通名目,謂為驚風(fēng)。而用攻痰、鎮(zhèn)驚、清熱之藥,投之立死矣。不知太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi) 、上額交巔入腦、還出別下項(xiàng)、夾脊抵腰中,是以見(jiàn)上諸癥。當(dāng)時(shí)若以桂枝湯照法服之,則無(wú)余事矣。

過(guò)此失治,則變?yōu)榀d癥。無(wú)汗用桂枝加葛根湯,有汗用桂枝加栝蔞根湯,此太陽(yáng)而兼陽(yáng)明之治也。抑或寒熱往來(lái),多嘔,以桂枝湯合小柴胡湯或單用小柴胡湯,此太陽(yáng)而兼少陽(yáng)之治也。

太陽(yáng)外 仔細(xì)看 喻嘉言云∶三日即愈為貴,若待經(jīng)盡方解,必不能耐矣。然亦有耐得去而傳他經(jīng)者,亦有實(shí)時(shí)見(jiàn)他經(jīng)之癥者,宜細(xì)認(rèn)之。

遵法治 危而安 遵六經(jīng)提綱之法而求之,詳于《傷寒論》。

若吐瀉 求太陰 太陰病以吐食、自利、不渴、手足自溫、腹時(shí)痛為提綱,以理中湯主之。

吐瀉甚 變風(fēng)yin 吐瀉不止,則土虛而木邪乘之。《左傳》云∶風(fēng)yin末疾。末,四肢之末也。即抽掣攣急之象。

慢脾說(shuō) 即此尋 世謂慢脾風(fēng)多死,而不知即太陰傷寒也。有初時(shí)即傷于太陰者,有漸次傳入太陰者,有誤用神曲、麥芽山楂、蘿卜子、枳殼、葶藶大黃、栝蔞、膽南星等藥陷入太陰者。既入太陰,其治同也。如吐瀉后,冷汗不止,手足厥逆,理中湯加入附子,或通脈四逆湯、白通湯佐之,此太陰而兼少陰之治也。如吐瀉手足厥冷、煩躁欲死、不吐食而吐涎沫,服理中湯不應(yīng),宜吳茱萸湯佐之,此太陰而兼厥陰之治也。若三陰熱化之證,如太陰腹時(shí)痛時(shí)止,用桂枝加芍藥湯。大便實(shí)而痛,用桂枝加大黃湯。少陰之咳而嘔渴,心煩不得眠,宜豬苓湯。心中煩、不得臥,宜黃連阿膠湯。厥陰之消渴、氣沖、吐蛔、下利,宜烏梅丸。下利后重、喜飲水,用白頭翁湯等癥亦間有之。熟《傷寒論》者自知,而提綱不在此也。

陰陽(yáng)證 二太擒 三陽(yáng)獨(dú)取太陽(yáng),三陰獨(dú)取太陰,擒賊先擒王之手段也。太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)為三陽(yáng),太陰少陰厥陰為三陰。

千古秘 理蘊(yùn)深 喻嘉言通禪理,后得異人所授,獨(dú)得千古之秘。胡卣臣曰∶習(xí)幼科者,能虛心領(lǐng)會(huì),便可免乎殃咎,zxtf.net.cn/yaoshi/若駭為異說(shuō),則造孽無(wú)極矣。

即痘疹 此傳心 痘為先天之毒,伏于命門,因感外邪而發(fā)。初起時(shí)用桂枝湯等,從太陽(yáng)以化其氣,氣化則毒不留,自無(wú)一切郁熱諸癥,何用服連翹紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、連諸藥,以致寒中變癥乎?及報(bào)點(diǎn)已齊后,冀其漿滿,易于結(jié)痂而愈,當(dāng)求之太陰,用理中湯等補(bǔ)中宮土氣,以為成漿脫痂之本,亦不賴保元湯鹿茸、人乳、糯米、桂圓之力也。若用毒藥取漿,先損中宮土氣,漿何由成?誤人不少!此古zxtf.net.cn/yishi/今痘書(shū)所未言,唯張隱庵《侶山堂類辯》微露其機(jī)于言外,殆重其道而不敢輕泄歟?疹癥視痘癥稍輕,亦須知此法。高士宗《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌酚泄鹬?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053336_92888.shtml" target="_blank">金銀花、紫草法。

誰(shuí)同志 度金針

附:敷藥拔風(fēng)害人說(shuō)

《金匱》云∶人得風(fēng)氣以生長(zhǎng)。此一語(yǔ)最精,風(fēng)即氣也。人在風(fēng)中而不見(jiàn)風(fēng),猶魚(yú)在水中而不見(jiàn)水,鼻息出入,頃刻離風(fēng)即死。但風(fēng)靜即為養(yǎng)人之和風(fēng),風(fēng)動(dòng)即為殺人之邪風(fēng)。若大人之中風(fēng),小兒之驚風(fēng)、卒倒、搐掣、角弓反張、目上視、口流涎,皆風(fēng)動(dòng)之象,即氣之乖也。醫(yī)者宜化邪風(fēng)為和風(fēng),即所以除邪氣而匡正氣。閩中市醫(yī),遇小兒諸病及驚癇危癥,以蓖麻子、巴豆、南星、萊菔子、全蝎、大黃、急性子皂角為末。加樗皮冰片、麝香。以麻油白蜜,或、蔥汁調(diào)。敷于囟門以及胸中、臍中、足心,為拔風(fēng)法。秘其方以射利,十敷十死。既死而仍不歸怨之者,以為外敷之法,不妨姑試,俟未效而即去之,似不為害。而不知一敷之后,元?dú)鉃槠浒紊ⅲ唇胰テ渌,而既散之氣,永不能使之?fù)聚矣。況囟門為元陽(yáng)之會(huì),胸中為宗氣之宅,臍中為性命之根,足心為腎脈之本,皆不可輕動(dòng)。昔人以附子、海狗腎補(bǔ)藥敷于臍中而蒸之,名醫(yī)猶且戒其勿用,況大傷人之物乎?凡以保赤為心者,宜共攻此法。而又有惑于急驚、慢驚、食積之說(shuō),預(yù)用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、前胡赤芍、鉤藤鉤、荊芥、天麻、濃樸、神曲、山楂、蒼術(shù)膽星、葶藶子、蘿卜子、貝母牛黃、朱砂天竺黃、枳殼、杏仁、石菖蒲、甘草,或合為一方,或分為二三方者,亦五十步笑百步耳。

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