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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:2.溫降湯

治吐衄脈虛濡而遲,飲食停滯胃口,不能消化,此因涼而胃氣不降也,以溫補(bǔ)開通之藥,降其胃氣,則血止矣。白術(shù)(三錢) 清半夏(三錢) 生山藥(六錢) 干姜(三錢) 生赭石(六錢,軋細(xì)) 生杭芍(二錢) 川濃樸(錢半) 生姜(二錢)或問∶此湯以溫降為名,用藥宜熱不宜…

治吐衄脈虛濡而遲,飲食停滯胃口,不能消化,此因涼而胃氣不降也,以溫補(bǔ)開通之藥,降其胃氣,則血止矣。

白術(shù)(三錢) 清半夏(三錢) 生山藥(六錢) 干(三錢) 生赭石(六錢,軋細(xì)) 生杭芍(二錢) 川濃樸(錢半) 生姜(二錢)

或問∶此湯以溫降為名,用藥宜熱不宜涼矣。乃既用干姜之熱,復(fù)用芍藥之涼,且用干姜而更用生姜者何也?答曰∶脾胃與肝膽,左右對待之臟腑也。肝膽屬木,中藏相火,其性恒與熱藥不宜。用芍藥者,所以防干姜之熱力入肝也。且肝為藏血之臟,得芍藥之涼潤者以養(yǎng)之,則寧謐收斂,而血不妄行。更與生姜同用,且能和營衛(wèi),調(diào)經(jīng)絡(luò),引血循經(jīng),此所以用干姜又用生姜也。

《內(nèi)經(jīng)》厥論篇謂陽明厥逆衄嘔血,所謂陽明者,指胃腑而言也,所謂厥逆者,指胃腑之氣上行而言也。

蓋胃以消化飲食,傳送下行為職,是以胃氣以息息下行為順,設(shè)或上行則為厥逆;胃氣厥逆,可至衄血、嘔血,因血隨胃氣上行也。然胃氣厥逆因熱者固多,因寒者亦間有之。歲在壬寅,邑之北境,有學(xué)生劉××者,年十三歲,一日之間衄血四次。診其脈甚和平,詢其心中不覺涼熱。因思吐衄之證熱者居多,且以童子少陽之體,時又當(dāng)夏令,遂略用清涼止血之品。衄益甚,脈象亦現(xiàn)微弱,知其胃氣因寒不降,轉(zhuǎn)迫血上逆而為衄也。

投以拙擬溫降湯,一劑即愈。隔數(shù)日又有他校學(xué)生,年十四歲,吐血數(shù)日不愈,其吐之時,多由于咳嗽。診其脈,甚遲濡,右關(guān)尤甚。疑其脾胃虛寒,不能運(yùn)化飲食,詢之果然。蓋吐血之證多由于胃氣不降,飲食不能運(yùn)化,胃氣即不能下降?人灾C,多由于痰飲入肺。飲食遲于運(yùn)化,又必多生痰飲,因痰飲而生咳嗽,因咳嗽而氣之不降者更轉(zhuǎn)而上逆,此吐血之所由來也。亦投以溫降湯,一劑血止,接服數(shù)劑,飲食運(yùn)化,咳嗽亦愈。

近在沈陽論及此事,李××謂,從前有老醫(yī)徐××者,曾用理中湯治愈歷久不愈之吐血證,是吐血誠有因寒者之明征也。然徐××但用理中湯以暖胃補(bǔ)胃,而不知用赭石、半夏佐之以降胃氣,是處方猶未盡善也。特是藥局制藥,多不如法,雖清半夏中亦有礬,以治吐衄及嘔吐,必須將礬味用微溫之水淘凈。淘時,必于方中原定之分量外,多加數(shù)錢,以補(bǔ)其zxtf.net.cn/job/淘去礬味所減之分量及藥力。

又∶薛立齋原有血因寒而吐者,治用理中湯加當(dāng)歸之說。特其因寒致吐血之理,未嘗幫助,是以后世間有駁其說者。由斯知著醫(yī)書者宜將病之原因仔細(xì)發(fā)透,俾讀其書者易于會悟,不至生疑為善。

不惟吐衄之證有因寒者,即便血之證亦有因寒者,特其證皆不多見耳。鄰村高某,年四十余,小便下血久不愈,其脈微細(xì)而遲,身體虛弱,惡寒,飲食減少。知其脾胃虛寒,中氣下陷,黃坤載所謂“血之亡于便溺者,太陰不升也!睘槭璺健酶山于術(shù)各四錢,生山藥、熟地黃各六錢,烏附子、炙甘草各三錢。煎服zxtf.net.cn/wszg/一劑,血即見少。連服十余劑,全愈。此方中不用肉桂者,恐其動血分也。

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