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醫(yī)學衷中參西錄:9.地黃解

鮮地黃∶性寒,微苦微甘。最善清熱、涼血、化瘀血、生新血,治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質,故曬之、蒸之則黑,其生血、涼血之力,亦賴所含之鐵質也。干地黃(即藥局中生地黃)∶經日曬干,性涼而不寒,生血脈,益精髓,聰明耳目,治骨蒸勞熱,腎…

地黃∶性寒,微苦微甘。最善清熱、涼血、化瘀血、生新血,治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質,故曬之、蒸之則黑,其生血、涼血之力,亦賴所含之鐵質也。

干地黃(即藥局中生地黃)∶經日曬干,性涼而不寒,生血脈,益精髓,聰明耳目,治骨蒸勞熱,腎虛生熱。

熟地黃(用鮮地黃和酒,屢次蒸曬而成)∶其性微溫,甘而不苦,為滋陰補腎主藥。治陰虛發(fā)熱,陰虛不納氣作喘,勞瘵咳嗽,腎虛不能漉水,小便短少,積成水腫,以及各臟腑陰分虛損者,熟地黃皆能補之。

【附案】鄰村李媼,年七旬,勞喘甚劇,十年未嘗臥寢。俾每日用熟地煎湯當茶飲之,數日即安臥,其家人反懼甚,以為如此改常,恐非吉兆,而不知其病之愈也。

侯××之子,五歲,因服涼瀉之藥太過,致成慢驚,胃寒吐瀉,常常螈 ,精神昏憒,目睛上泛,有危在頃刻之象。為處方,用熟地黃二兩,生山藥一兩,干、附子、肉桂各二錢,凈萸肉、野臺參各三錢,煎湯一杯半,徐徐溫飲下,吐瀉螈 皆止,精神亦振,似有煩躁之意,遂去干姜加生杭芍四錢,再服一劑全愈。

一童子,年十四五,傷寒已過旬日,大便滑瀉不止,心中怔忡異常,似有不能支持之狀。脈至七至,按之不實。醫(yī)者辭不治。投以熟地、生山藥、生杭芍各一兩,滑石八錢,甘草五錢,煎湯一大碗,徐徐溫飲下,亦盡劑而愈。

統觀以上諸案,馮氏謂地黃大補腎中元氣之說,非盡無憑。蓋陰者陽之守,血者氣之配,地黃大能滋陰養(yǎng)血,大劑服之,使陰血充足,人身元陽之氣,自不至上脫下陷也。

用熟地治寒溫,恒為醫(yī)家所訾。然遇其人真陰太虧,不能支持外感之熱者,于治寒溫藥中,放膽加熟地以滋真陰,恒能挽回人命于頃刻。曾治一室女,資稟素羸弱,得溫病五六日,痰喘甚劇。治以《金匱》小青龍湯加石膏,一劑喘頓止。時屆晚八點鐘,一夜安穩(wěn)。至寅時喘復作,不若從前之劇,而精神恍惚,心中怔忡。再診其脈,如水上浮麻不分至數,按之即無,此將脫之候也。取藥不暇,幸有預購山藥兩許,急煎服之,病少愈。此際已疏方取藥,方系熟地四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。而近處藥局無野臺參,并他參亦鬻盡。再至他處,又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之,病愈強半。一日之內,按其方連進三劑,病遂全愈。

按∶此證原當用拙擬來復湯,其方重用山萸肉以收脫。而當時愚在少年,其方猶未擬出,亦不知重用萸肉。而自晨至暮,共服熟地十二兩,竟能救此垂危之證,熟地之功用誠偉哉。又此證初次失處,在服小青龍湯后,未用補藥。愚經此證后,凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者,服后即以補藥繼之;蚣人參于湯中,恐其性熱,可將所加之石膏加重。

《張氏八陣》、趙氏《醫(yī)貫》、《馮氏錦囊》皆喜重用熟地,雖外感證,亦喜用之。其立言誠有偏處。

然當日必用之屢次見效,而后筆之于書。張氏書中載有∶治一老年傷寒,戰(zhàn)而不汗,翌日屆其時,猶有將汗之意。急與一大劑八味地黃湯以助其汗。服后,遂得大汗,閱數時周身皆涼,氣息甚微,汗猶不止。精神昏昏,復與原湯一劑,汗止而精神亦復。夫用其藥發(fā)汗,即用其藥止汗,運用之妙,頗見慧心。又趙氏書中謂∶六味地黃湯能退寒溫之實熱,致貽后世口實。然其言亦非盡不驗。憶昔乙酉、丙戌數年間之寒溫病,熱入陽明府后,凡于清解藥中,能重用熟地以滋陰者,其病皆愈。此乃一時氣運使然,www.med126.com不可筆之于書以為定法也。

又∶馮氏所著本草,謂熟地能大補腎中元氣,此亦確論。凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地即可止瀉。然須日用四五兩,煎濃湯服之亦不作悶(熟地少用則作悶多用轉不悶),少用則無效。至陳修園則一概抹倒,直視熟地為不可用,豈能知熟地哉。寒溫傳里之后,其人下焦虛憊太甚者,外邪恒直趨下焦作泄瀉,亦非重用熟地不能愈。癸巳秋,一女年三十許,得溫病,十余日,勢至垂危,將舁于外。同坐賈××謂愚知醫(yī),主家延為診視。其證晝夜泄瀉,昏不知人,呼之不應,其脈數至七至,按之即無。遂用熟地黃二兩,生山藥、生杭芍各一兩,甘草三錢,煎湯一大碗,趁溫徐徐灌之,盡劑而愈。

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