譚某,男,32歲。
初診:1991年6月24日。
患者近半年來(lái)右脅下隱隱作痛,時(shí)作時(shí)止,未予注意。
個(gè)月前體檢時(shí),B超檢查發(fā)現(xiàn)膽內(nèi)有結(jié)石。遂以碎石術(shù)治療,但結(jié)石未能排出。右
脅痛仍時(shí)作時(shí)止,伴神倦乏力,溲黃便干,口苦,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
診斷:膽結(jié)石。
辨證:濕熱蘊(yùn)于中焦。
治法:清利
肝膽濕熱。
因患者畏懼針刺治療,處以
茵陳蒿湯合
四逆散加減治療。
中藥處方:
茵陳10克
山梔10克
大黃(后下)3克
當(dāng)歸10克
赤芍10克
柴胡8克
枳殼10克 炙
甘草5克 南
沙參15克
蒲公英15克
雞內(nèi)金15克 赤
茯苓15克 。7劑,水煎服,日1劑。
二診:1991年7月4日。
上方服5劑后,脅痛減輕,大便暢,口苦除。原方再服劑。
三診:1991年7月13日。
經(jīng)B超復(fù)查,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石直徑由1.5厘米變成0。4厘米,諸癥悉除。再服數(shù)劑而愈。
2月后隨訪,B超復(fù)查未見結(jié)石。
按語(yǔ):結(jié)石癥系中焦?jié)駸釣椴,濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,漸煉為石,故治療以清利中焦?jié)駸釣榉ǎ竭M(jìn)
茵陳蒿湯合四逆散。
辨證確的,選方得當(dāng),而效如桴鼓。