一、復(fù)蘇概念
復(fù)蘇醫(yī)學(xué)是指積極搶救臨終狀態(tài)病員的科學(xué)技術(shù)和實(shí)踐復(fù)蘇包括院外復(fù)蘇（緊急復(fù)蘇)、院內(nèi)復(fù)蘇（后續(xù)復(fù)蘇)和重癥監(jiān)護(hù)。復(fù)蘇學(xué)即復(fù)活學(xué)。
由于外傷、疾病、低溫、中毒、高溫、淹溺、電擊等原因，致使心跳、呼吸驟停，必須在數(shù)分鐘內(nèi)（愈快效果愈好)采取急救措施，促使心臟、呼吸功能恢復(fù)政黨從而保護(hù)和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，故稱(chēng)心肺腦復(fù)蘇。這是基礎(chǔ)生命復(fù)蘇支持，即氣道保持通暢、人工呼吸和人工循環(huán)，目的是爭(zhēng)取5分鐘內(nèi)恢復(fù)腦的血氧供應(yīng)。目前各國(guó)共識(shí)的心肺腦復(fù)蘇可分為基礎(chǔ)生命支持、后續(xù)生命支持和后期復(fù)蘇搶治三個(gè)階段。
二、復(fù)蘇技術(shù)
現(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)在近30年中有了卓越的成效。到了1960年，總結(jié)為頭后仰抬頜（A)、人工呼吸（B)、胸外心臟按壓（C)，稱(chēng)為復(fù)蘇三部曲，并為大多數(shù)國(guó)家推廣應(yīng)用，收到了顯著效果。院外急救做好上述A、B、C，到醫(yī)院急診室再做進(jìn)一步復(fù)蘇（生命支持)，促使心跳呼吸功能恢復(fù)，促進(jìn)腦復(fù)蘇。據(jù)報(bào)導(dǎo)，5分鐘內(nèi)開(kāi)始院外急救實(shí)施A、B、C，8分鐘進(jìn)一步生命支持，存活率最高可達(dá)43%。復(fù)蘇（生命支持)每延遲1分鐘，存活率下降3%；除顫每延遲1分鐘，存活下降4%。心肺腦復(fù)蘇階段步驟和方法見(jiàn)下表。
心肺腦復(fù)蘇階段、步驟和方法
| 階段 | 步驟和方法 | ||
| 基礎(chǔ)生命支持 | 呼吸道4 | 院外急救 | 院內(nèi)急救 |
| 頭后仰 仰臥位，頭頸胸保持直線 肺充氣 開(kāi)放氣道法：頭后仰，下頜推上，開(kāi)口 用手摳出口、咽、鼻的異物 用拳擊胸前zxtf.net.cn/zhuyuan/或腹部推壓（見(jiàn)第三章第二節(jié)) | 吸出咽部異物 插口咽通氣管 氣管插管將氣管異物吸出 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，經(jīng)喉吹氧 氣管切口 支氣管鏡檢查 支氣管擴(kuò)張 胸腔引流 | ||
| 人工通氣 | 口對(duì)口（鼻)人工呼吸 | 口對(duì)連接裝置人工呼吸供氧 帶氣囊面罩人工呼吸 手控給氧呼吸 機(jī)械通氣 | |
| 維持血液循環(huán) | |||
| 后續(xù)生命支持（恢復(fù)心搏 | 給藥和輸液 心電圖檢查 心臟纖顫治療 | 靜脈輸液，通氣心電圖監(jiān)護(hù)除顫 | |
| 后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后加強(qiáng)治療 | 死因確定 恨不得病人意識(shí) 加強(qiáng)治療 | 死因的判斷和處理 估計(jì)搶救的可能性 腦復(fù)蘇 維持各臟器功能 |
三、復(fù)蘇時(shí)間
人的生命是最寶貴的。復(fù)蘇即生命支持，生命支持就是在比較短的數(shù)分鐘內(nèi)救活人。救人的關(guān)鍵是時(shí)間，就是說(shuō)，當(dāng)心跳呼吸驟停后，在最短時(shí)間內(nèi)使傷病者得到正確有效的復(fù)蘇，就可能從死亡線上挽救生命。因此，復(fù)蘇急救中，時(shí)間就是生命。
心跳呼吸驟然停后，循環(huán)呼吸也即終結(jié)。腦細(xì)胞在循環(huán)停止4～6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。在常溫情況下，意識(shí)突然喪失，頸動(dòng)脈波動(dòng)消失即可診為心跳停止。心跳停3秒鐘即發(fā)生頭暈，10～20秒釧即發(fā)生昏厥，40分鐘即出現(xiàn)抽搐。30～40秒鐘后瞳孔散大。呼吸停止60秒后大小便失禁，4～6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。
院外心肺腦復(fù)蘇（即胸餐心臟按壓，口對(duì)口呼吸等)，開(kāi)始越早，存活率越高。大量實(shí)踐證明，4分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者可能有50%存活；4～6分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇者可能有10%存活；6分鐘后開(kāi)始復(fù)蘇者可能有4%存活；10分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者100%不能存活。
冠心病是心臟猝死的最常見(jiàn)原因，其中70%死于院餐，40%死于發(fā)病后的15分鐘，30%死于發(fā)病的后的15～20分鐘。如果家屬或周?chē)呐笥颜莆栈踞t(yī)學(xué)知識(shí)，并能及時(shí)、正確、有效地當(dāng)聲復(fù)蘇急救，大多數(shù)病人是可以搶救成功的。
四、心跳、呼吸驟停主因
原因很多又很復(fù)雜，主要有：①意外傷害，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、自縊等。②慢性病急性發(fā)作，如腦病、心臟病等。③嚴(yán)重忍氣吞聲酸中毒、高血鉀，低血鉀。④各種原因引起的休克和各種中毒。⑤手術(shù)意外，如心、腦、肺的手術(shù)。麻醉意外等。
上述某一種或同時(shí)幾種原因，致使全身兩個(gè)器官（系統(tǒng))以上同時(shí)受損，如免疫、凝血、代謝、腦、肺、心、肝腎以及消化等系統(tǒng)，相繼出現(xiàn)多器官嚴(yán)重的生理障礙，發(fā)生驟然危及生命的病征，或驟然死亡。驟然死亡，由于病因不同，可能為原發(fā)，可能為繼發(fā)。不論原發(fā)或繼發(fā)，這里討論的都是驟死而言。它不同于疾病終末期的心跳停止。驟死的生理病理急劇變化，致使機(jī)體的功能紊亂。首先見(jiàn)到的是呼吸、心跳突然減弱或停止，立即出現(xiàn)缺血、缺氧，步步加重。實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐提示，常見(jiàn)的失血心臟驟停，死亡前有下列現(xiàn)象。思維、意識(shí)、呼吸、循環(huán)依次消失和停止，測(cè)不到血壓、脈搏，最后昏迷而死亡。此時(shí)此贏利中樞神經(jīng)障礙仍可逆轉(zhuǎn)。心跳驟停10秒鐘左右，即可引起意識(shí)喪失，30秒鐘心電圖呈直線，喘息樣呼吸可維持60秒鐘zxtf.net.cn/wsj/，1分鐘后呼吸停止。這就提示我們，人人學(xué)點(diǎn)急救知識(shí)，及時(shí)、正確、無(wú)誤地?fù)尵葌T的寶貴生命，是何等重要。
