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續(xù)名醫(yī)類案:懸癰

薛立齋治一弱人,谷道前結(jié)核,如大豆許,勞則腫痛。先以十全大補(bǔ)湯去桂枝,加車前、麥冬、酒炒黃柏、知母少愈,更服制甘草漸愈,(即國(guó)老膏。)仍以四物、車前之類而消。一男子患懸癰, 腫發(fā)熱,以龍膽瀉肝湯二劑,及制甘草四劑而潰,再用滋陰之劑而愈。若膿未成,以蔥炒…

薛立齋治一弱人,谷道前結(jié)核,如大豆許,勞則腫痛。先以十全大補(bǔ)湯去桂枝,加車前、麥冬、酒炒黃柏、知母少愈,更服制甘草漸愈,(即國(guó)老膏。)仍以四物、車前之類而消。

一男子患懸, 腫發(fā)熱,以龍膽瀉肝湯二劑,及制甘草四劑而潰,再用滋陰之劑而愈。若膿未成,以蔥炒熟敷上,冷則易之。隔蒜灸之亦可。數(shù)日不消,或不潰,或潰而不斂,以十全大補(bǔ)湯加柴胡為主,間服制甘草并效。若不保守,必成漏矣。

一男子患懸癰,服坎離丸及四物、知、柏之類,不應(yīng)。脈浮洪,按之微細(xì),以為足三陰之虛,用托里散及補(bǔ)陰八珍湯愈。又用六味丸、補(bǔ)中益氣湯,調(diào)補(bǔ)化源,半年而痊。大凡瘡瘍等癥,若腎經(jīng)火氣亢盛,致陰水不能生化,而患陰虛發(fā)熱者,宜用坎離丸,取其苦寒,能化水中之火,令火氣衰而水自生;若陽氣衰弱,致陰水不能生化,而患陰虛發(fā)熱者,宜用六味丸,取其酸溫,能生火中之水,使陽氣旺而陰自生。況此癥屬腎經(jīng)精氣虧損者,十有八九;屬腎經(jīng)陽氣亢盛者,十無一二。然江南之人,患此者多屬脾經(jīng)陰血虧損,元?dú)庀孪,須用補(bǔ)中益氣湯,升補(bǔ)陽氣,使陽生而陰長(zhǎng)。若嗜欲過多,虧損真陰者,宜用六味丸,補(bǔ)腎經(jīng)元?dú),以生精血。仍用補(bǔ)中益氣湯,以培脾肺之生氣,而滋腎水。經(jīng)云∶陰虛者,脾虛也。但多認(rèn)為腎經(jīng)火癥,用黃柏、知母之類,復(fù)傷脾肺,絕其化源,反致不起。惜哉。

通府張敬之患懸癰,久不愈,日晡熱甚,作煩渴而喘;蛴四物湯、知、柏之類,病益甚,肢體倦,少食,大便不實(shí),小便頻數(shù)。問何故?曰∶此肺虛之癥,前藥復(fù)傷而然。遂用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,數(shù)劑飲食漸進(jìn),癥漸減。更加麥冬、五味,調(diào)理乃痊。經(jīng)曰∶脾屬太陰,為陰土而主生血。故東垣云∶脾虛元?dú)庀孪,發(fā)熱煩渴,肢體倦怠等癥,用補(bǔ)中益氣湯,以升補(bǔ)氣而生陰血。若誤認(rèn)為腎虛火盛,而用四物、知、柏之類,反傷脾胃生氣,是虛其虛矣。況知、柏乃瀉陽損陰之劑,若非膀胱陽火盛而不能生陰水,以致發(fā)熱者,不可用也。

魏玉橫治江云溪兄,初春患,即令服一氣湯加減。不信,致臥月余,后遂成管。冬月復(fù)患懸癰,初時(shí)如大豆,半月來大如雞卵,按之甚痛,行動(dòng)有妨,幸未服藥。脈之,惟左關(guān)尺略大而微,此膿尚未成也。仍與一氣湯加減,大生地、麥冬、北沙參、甘杞子、生米仁蔞仁、丹皮、地丁等,令服八劑。二劑知,四劑消其半,八劑完而全愈。

薛立齋治尚寶鮑希,傳足發(fā)熱,服四物、知母、黃柏之類年余;紤野b,唾痰,作渴飲湯,其熱至膝,更加芩、連、二陳,熱痰益甚。問故,曰∶此足三陰虧損,水泛為痰,寒涼之劑傷胃而甚耳。遂朝用補(bǔ)中益氣,夕用六味丸,間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯,半載乃愈。

上舍劉克新,懸癰潰后作痛,發(fā)熱口干,小便赤色,自用清熱消毒之藥不應(yīng)。左尺洪數(shù),此陽氣盛而陰氣虛也。先用四物湯加知母等諸劑,瀉其陽氣,使陰自生,數(shù)劑諸癥漸愈。后用益氣湯、地黃丸,補(bǔ)脾肺,滋腎水而愈。

一儒者患懸癰,小便赤澀,勞則足軟腫痛,發(fā)熱,口干舌燥,體倦,日晡益盛,此氣血虛而未能潰也。遂用八珍加麥冬、山藥,倍用制甘草,數(shù)劑諸癥悉退。但患處腫痛,此膿內(nèi) 也。又五劑膿自涌出,又五十余劑而瘡口將完。又因勞役且停藥,寒熱作渴,膿多腫痛,用補(bǔ)中益氣湯加炒梔,二劑少愈。又以八珍湯加麥冬、五味,百余劑腫痛悉去。喜其慎起居,節(jié)飲食,常服補(bǔ)劑而安。但勞則膿出一二滴,后惑于他言,內(nèi)用降火,外用追蝕,必其收斂,致患處大潰,幾至不起,仍補(bǔ)而愈。

一男子懸癰腫痛,小便赤澀,以加減龍膽瀉肝湯加制甘草,二劑少愈。以參、 、歸、術(shù)、知、柏、制甘草,四劑而潰。更以四物湯加知、柏、參、 、制甘草而愈。

一男子患懸癰,膿清不斂,內(nèi)有一核,以十全大補(bǔ)湯加青皮、柴胡、制甘草,更以豆豉餅灸之,核消而斂。

一男子患懸癰,久而不斂,脈大而無力。以十全大補(bǔ)湯加五味、麥冬,灸以豆豉餅,月余而愈。

一老人患懸癰,年余不斂。診其脈,尚有濕熱,以龍膽瀉肝湯二劑,濕退。乃以托里藥及豆豉餅灸之而愈。

一男子患此癥,腫痛發(fā)熱,以小柴胡湯黃連、青皮,四劑少愈,更以加減龍膽瀉肝湯而消。

一男子患懸癰,膿不潰,脹痛,小便不利,急針之,尿膿皆利。更以小柴胡湯加黃柏、白芷、銀花,四劑痛止,以托里消毒四劑而愈。常見患者多不肯用針,待其自破。殊不知緊要之地,若一有膿,宜灸針之,使毒外發(fā),不致內(nèi)潰。故前人云∶凡瘡,若不針烙,毒結(jié)無從而解,膿瘀無從而泄。

又云∶宜開戶以逐之。今之患者,反謂地部緊要,而不用針,何其悖哉。

一男子懸癰,膿熟不潰,脈數(shù)無力,此氣血俱虛也。欲治以滋陰益血之劑,更針之使膿外泄。彼不從,仍用降火散毒藥,致元?dú)庥,瘡?shì)益甚,后潰不斂,竟致不救。夫懸癰之癥,原系肝腎二經(jīng)陰虛,雖一于補(bǔ),尤多不治,況膿成而又克伐,不死何俟?常治初起腫痛,或小便赤澀,先以制甘草一二劑,及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯。若發(fā)熱腫痛者,以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸;膿已成即針之;已潰者,用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒炒知、柏;小便澀,而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草;小便澀,而無力者,用清心蓮子飲加制甘草;膿清不斂者,用大補(bǔ)之劑,間以豆豉餅灸之;久而不斂者,用附子餅灸之并效。

薛立齋治一男子,患懸癰 痛,發(fā)寒熱,以小柴胡湯加制甘草,二劑少退。又用制甘草四劑而消。大抵此癥屬陰虛,故不足之人多患之。寒涼之藥,不可過用,恐傷胃氣。惟制甘草一藥,不損氣血,不動(dòng)臟腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。

馬銘鞠治談公武,患跨馬癰,外勢(shì)不腫,毒內(nèi)攻,膿多,瘡口甚小,突出如指大一塊,觸之痛不可忍,多飲寒劑,敷涼藥,毒內(nèi)攻,胃氣俱損。令盡去圍藥,洗凈瘡口,但用一膏藥以護(hù)zxtf.net.cn其風(fēng),用大劑黃 、山藥、生地、白芷、牛膝、米仁、銀花,雜以健脾藥。十余劑膿盡,再數(shù)劑肉長(zhǎng),突出者平矣。后服六味丸斤許,精神始復(fù)zxtf.net.cn/zhicheng/。(《廣筆記》)

薛立齋治黃吏部,谷道前患毒, 痛寒熱。此肝經(jīng)血虛濕熱所致,名曰懸癰,屬陰虛癥。先以制甘草,二服頓退。用以四物加車前子、青皮、甘草節(jié)、酒制知、柏,數(shù)服而消。

一男子歲逾五十,患懸癰,膿清,肝腎脈弱,此不慎酒色,濕熱壅滯也。然膿清脈弱,老年值此,甚難收斂。況谷道前任脈發(fā)源之地,肝經(jīng)宗筋之所。辭不治,后果死。嘗治此癰,惟澗水制甘草有效。已破者,兼十全大補(bǔ)湯為要法。

柴嶼青以省覲舟行,舟人患騎馬癰,哀號(hào)痛楚,憐而治之,先用大歸湯十余劑,外貼回生膏,日令其以藥水勤洗,繼惟十全大補(bǔ)湯。因貧人,若無力購參,攜有扁黨參,給以半斤,始備藥。又用玉蟾生肌散,人參末敷患處,調(diào)理月余而愈。

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