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景岳全書:便毒(六十一)

便毒論治如薛氏之法,固已詳矣,然又惟交感不潔,遭淫毒而患者為最多。每每先起下疳,下疳未已,便毒繼之,此濕熱穢毒之為患也。凡初起腫痛,尚未成膿,而元?dú)馍袕?qiáng)者,速宜先去其毒,唯會(huì)膿散,或牡蠣散為最善。若已成膿,則或針或蝕,惟速去其膿,隨因證調(diào)補(bǔ),使速收口…

便毒論治如薛氏之法,固已詳矣,然又惟交感不潔,遭yin毒而患者為最多。每每先起下疳,下疳未已,便毒繼之,此濕熱穢毒之為患也。凡初起腫痛,尚未成膿,而元?dú)馍袕?qiáng)者,速宜先去其毒,唯會(huì)膿散,或牡蠣散為最善。若已成膿,則或針或蝕,惟速去其膿,隨因證調(diào)補(bǔ),使速收口為善。若初起一核,其痛微,其腫漫者,此有二證,一以邪輕,一以元?dú)馓撊醵旧疃。若邪輕者,只用會(huì)通膏加麝香貼之,無有不散,或降散亦可。若元?dú)馓撊醵旧钫,既不肯散,又不早潰,愈久必愈甚,最為可畏。及其潰后,多不能收,輕則為 ,重則殞命。此惟大補(bǔ)元?dú)猓讲恢潞。?腫痛甚,膿已將成,勢不能消,宜用降癰散留頭圍之,則勢可斂,痛可解,膿可速成而潰也。

立齋曰∶便癰,屬足厥陰肝經(jīng),內(nèi)熱外寒,或勞役過度,或房欲不節(jié),或欲火不遂,或強(qiáng)固其精,或肝經(jīng)濕熱而致,大抵多患于勞役不足,精氣俱虛之人。俗云一石米瘡,此言百日方可愈。若大補(bǔ)血?dú),不旬日可愈,何用百日。蓋瘡之收斂,在乎血?dú)庵⒁。亦有?nèi)蘊(yùn)熱毒而生者,須辯虛實(shí)及成膿與否,不可概投攻藥。凡婦人患此者,多在兩拗腫痛,或腹中結(jié)塊,小便澀滯,茍治者得法,患者又能調(diào)攝,無足慮也。常見治此證者,概用大黃之類之下之,以求內(nèi)消,或其膿成,令膿從大便而出,鮮有見其痊也。人多欲內(nèi)消者,恐收口之難也。

若知補(bǔ)養(yǎng)血?dú)猓谎斩找,何難之有。若膿既成,豈有可消之理。如再用克伐之劑,必致難治。

又曰∶便癰者,血疝也,俗呼為便毒,言于不便處為癰也。乃足厥陰之經(jīng)絡(luò),及沖任督脈,亦屬肝之傍絡(luò)。此氣血流通之道路,今壅而腫痛,是則熱毒所致,宜先疏導(dǎo)其滯,更以托里之劑,此臨證制宜之法也。

又《治法》曰∶內(nèi)熱外寒者,牛黃雙解散。濕熱壅滯者,宜用龍膽瀉肝湯,疏肝導(dǎo)滯。

欲心不遂致逆精氣者,先用五苓散加大黃,疏其逆滯,后用地黃丸,以補(bǔ)肝腎強(qiáng)固其精。房欲不節(jié)者,宜六味丸料。勞倦過度者,補(bǔ)中益氣湯。

一男子,患便毒 腫作痛,大小便秘,脈有力,以玉燭散二劑頓退,更以龍膽瀉肝湯,四劑而消。

一男子,膿未成大zxtf.net.cn/shiti/痛,服消毒托里等藥不應(yīng)。診之脈洪大,毒尚在,以仙方活命飲,一劑痛止,又劑而消。

一儒者,腫痛便澀,用八正散二劑,以清肝火,導(dǎo)濕熱,而腫痛愈。再以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔二劑,以清火補(bǔ)血,而小便利。

一男子,已潰而痛不止,小便秘澀,此肝火未解也,與小柴胡加黃柏知母、芎、歸,痛止便利,更以托里當(dāng)歸湯而瘡斂。若毒未解,而痛不止者,須用活命飲。

府庠沈尼文,年二十,左拗患之。余以肝腎陰虛,先用托里藥,潰而將愈。因入房發(fā)熱作渴,右邊亦作痛,膿水清稀,虛證悉至,脈洪大而無力,勢甚可畏。用十全大補(bǔ)加附子一錢,脈證頓退,再劑全退zxtf.net.cn/yishi/。后用大補(bǔ)湯,三十劑而愈。

一男子腫而不潰,此因陽氣虛弱,用參、 、歸、術(shù),以補(bǔ)托元?dú)猓?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113053612_93146.shtml" target="_blank">白芷、皂刺、柴胡、甘草,以排膿清肝,數(shù)劑而潰,以八珍加柴胡,補(bǔ)其氣血,數(shù)劑而愈。

春元凌待之,虛而服克伐藥,幾至危殆。余用托里健脾藥而愈。秀才王文遠(yuǎn),因勞苦患之,服小柴胡湯而表證散后,用托里藥,膿成,針之,而旬日愈。又胡判官,膿清脈弱,以大補(bǔ)之藥而已愈,因新婚復(fù)發(fā),自用連翹消毒散,致瀉痢不止,竟致不救。可見此證,屬不足者多矣,非補(bǔ)不可。大抵便毒屬肝經(jīng),初起堅(jiān)硬,肝主筋故也。五七日后,當(dāng)赤軟,膿成故也。若尚堅(jiān)硬,乃元?dú)獠荒芨M艘妶?jiān)硬,只欲內(nèi)消,反服攻散藥,多致虛虛之禍,前此治者,即其驗(yàn)也。

一婦人,兩拗腫痛,小腹痞滿,小便數(shù),白帶時(shí)下,寒熱往來,小水淋漓。余謂脾氣滯而血病,用龍膽瀉肝湯漸愈,又用加味逍遙散,六味丸而全愈。

一婦人,小腹內(nèi)如有所梗,兩拗并人門俱腫,小便淋澀,經(jīng)候不調(diào),內(nèi)熱作渴,飲食少思,腹內(nèi)初如雞卵而漸大,脈洪數(shù)而虛,左關(guān)尤甚,屬肝膽郁結(jié)之證也。用加味歸脾湯,肝火退,而脾土健,間以逍遙散下蘆薈丸而愈。(俱薛按)

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