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外科精要:形癥逆順務(wù)在先明第二十八

論曰∶癰疽潰后,形有逆有順。白睛黑小,一惡也;不能下食,納藥而嘔,食不知味,二惡也;傷痛渴甚,三惡也;體項(xiàng)不便,四肢沉重,四惡也;聲嘶色脫,唇鼻青黑,面目浮腫,五惡也;煩躁時(shí)嗽,腹痛渴甚,瀉利無(wú)度,小便如淋,六惡也;膿血大泄,腫痛尤甚,膿色敗臭,七惡…

論曰∶疽潰后,形有逆有順。白睛黑小,一惡也;不能下食,納藥而嘔,食不知味,二惡也;傷痛渴甚,三惡也;體項(xiàng)不便,四肢沉重,四惡也;聲嘶色脫,唇鼻青黑,面目浮腫,五惡也;煩躁時(shí)嗽,腹痛渴甚,瀉利無(wú)度,小便如淋,六惡也;膿血大泄,腫痛尤甚,膿色敗臭,七惡也;喘粗氣短,恍惚嗜臥,八惡也;未潰黑陷,面青唇黑,便污,九惡也;氣噎痞塞,咳嗽身冷,自汗無(wú)時(shí),目瞪耳聾,恍惚驚悸,語(yǔ)言顛倒,十惡也。又腦為諸陽(yáng)所會(huì),頸項(xiàng)近咽喉、腎俞,皆致命之所,俱不可灼艾。

〖愚按〗前癥未潰黑陷,面青唇黯,便污者,臟腑內(nèi)潰之惡癥也。氣噫痞塞,咳嗽身冷自汗者,脾肺虛敗之惡癥也。不食便瀉、腸鳴耳聾、目瞪者,脾腎虛敗,傳變之惡癥也。治法詳見(jiàn)附錄。

審內(nèi)癥用藥附

自瀉嘔吐,不進(jìn)飲食,腎脈最虛,如是之疾,古人皆以為不治,然亦有救療之理焉耳。

〖愚按〗前論發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之微旨,開(kāi)萬(wàn)世之聾聵,其惠博矣。此癥實(shí)命門(mén)火衰,不能生脾土而虛寒,以致自瀉嘔吐,或胸膈不利,或食而不化,或大便不實(shí),宜用八味丸及六君子,加、附。若因房勞過(guò)度,真陽(yáng)衰敗,或原稟不足,不能生脾土,而飲食不進(jìn)者,用補(bǔ)中益氣加附子、姜、桂,并東垣補(bǔ)真丸,多有得生者。若用參、苓之類(lèi)直補(bǔ)脾胃,鮮有不誤。若或以為毒瓦斯內(nèi)攻而治者,俱致不起。

【附治驗(yàn)】

通府李廷儀,患流注,唾痰氣促。自恃知zxtf.net.cn/rencai/醫(yī),用化痰理氣等劑,膿水淋漓,腫硬不消,寒熱往來(lái),飲食少思,肌肉消瘦,大便不實(shí),手足時(shí)冷,兩尺脈浮大,按之微細(xì)。余曰∶此屬命門(mén)火衰,當(dāng)用八味丸。不信,乃服參、 、歸、術(shù)之類(lèi),更加痰喘、泄瀉。服八味丸、益氣湯,年余而痊。

御醫(yī)王介之室,背疽不起發(fā),不 赤,泄瀉欲嘔,飲食少思,手足厥冷,脈息如無(wú),此陽(yáng)氣虛寒。用大補(bǔ)之劑,加附子二錢(qián)、姜、桂各一錢(qián),不應(yīng)。附子加至三錢(qián),二劑,泄瀉愈甚。又以附子一枚,姜、桂各三錢(qián),參、 、歸、術(shù)各五錢(qián),作一劑,腹內(nèi)始熱,嘔吐始止,手足始溫,脈息始復(fù)。仍用大補(bǔ)加姜、附,四劑乃潰,三十劑得愈。六年后,仍歿虛寒之癥。

大尹陳國(guó)信,素陰虛,背患疽。用參、 大補(bǔ)而不斂,內(nèi)熱發(fā)熱,舌燥唇裂,小便頻數(shù),口干飲湯,嘔吐瀉利,耳閉,仰首眩暈,脈浮大而數(shù)。余曰∶瘡口不斂,脾土敗也。舌燥唇裂,腎水枯也。小便頻數(shù),肺氣衰也。內(nèi)熱發(fā)熱,虛火上炎也?诟娠嫓婧笠。嘔吐zxtf.net.cn/hushi/瀉利,真火衰敗也。耳閉目盲,肝木枯敗也。仰首眩暈,腎氣絕也。辭不治,后果歿。

一男子患癰,腫硬不潰,脈弱時(shí)嘔。彼欲用敗毒等藥,余謂腫硬不潰,乃陽(yáng)氣虛弱,嘔吐少食,乃胃氣虛寒,法當(dāng)溫補(bǔ)脾胃。大抵腫赤痛甚,煩躁脈實(shí)而嘔為有余,當(dāng)下之,腫硬不潰,脈弱而嘔為不足,當(dāng)補(bǔ)之。若痛傷胃氣,或感寒邪穢氣而嘔者,雖腫瘍猶當(dāng)助胃壯氣。彼不信,仍服攻伐之藥,而果歿。

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