溫病者,春時(shí)之感于風(fēng)露者也!端貑枴そ饏T真言論》:夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。生氣通天論:凡陰陽之要,陽密乃固,陽強(qiáng)不能秘,陰氣乃絕,因于露風(fēng),乃生寒熱,是以冬傷于寒,春必病溫。陽強(qiáng)不密,即冬不藏精之義。
四時(shí)之氣,春生夏長,秋收冬藏。木火司乎生長,金水司乎收藏。冬時(shí)寒水當(dāng)令,陽氣潛伏,宜順天時(shí),以藏水精,精藏則相火不泄,腎陽乃秘。若冬不藏精,坎陽瀉露,相火升炎,孔竅常開,是以易傷于寒。寒zxtf.net.cn/shouyi/束皮毛,相火莫泄,雖當(dāng)冰雪之天,實(shí)行曦赫之令。及其令氣一遷,寒去溫來,襲以春風(fēng),開其皮毛,營愈欲泄,氣愈欲閉。衛(wèi)氣斂閉,遏其營血,郁熱燔蒸,溫病作矣,故曰冬傷于寒,春必病溫。
冬傷于寒者,因腎精不藏,相火發(fā)泄,外寒閉其內(nèi)熱也,春必病溫者,因衛(wèi)氣得風(fēng),遏其營血也,非叔和《序例》所謂冬時(shí)嚴(yán)寒,中而即病者,名曰傷寒,不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變而為溫病之謂。此與若痙、若濕、若暍、若霍亂等,較之風(fēng)寒之病,雖不同氣,而實(shí)則同類。熱病論:熱病者,傷寒之類也,故將傷寒同類之證,列于六經(jīng)之后。風(fēng)、寒、溫、痙、暍、霍亂等,皆是外感之病,故為同類也。
【6】太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必齁,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
春溫之病,受之少陽、厥陰兩經(jīng),其初感則在少陽之經(jīng),其經(jīng)盡則在厥陰之臟。以其寒水不蟄,陽根失秘,當(dāng)冬藏之時(shí),而行春泄之令,風(fēng)木發(fā)揚(yáng),不俟春交,相火升炎,無須夏至,其木火之氣,久泄zxtf.net.cn/hushi/于蟄閉之秋,故膽肝之經(jīng),必病于生長之日。少陽、厥陰,實(shí)為春溫受病之所也。
太陽寒水之經(jīng),主司皮毛,風(fēng)寒外束,皮毛不開,經(jīng)氣郁遏,必見惡寒。溫家風(fēng)露外襲,木火內(nèi)應(yīng),感于太陽之部,應(yīng)在少、厥之經(jīng)。木火當(dāng)令,寒水無權(quán),故但見發(fā)熱,不覺惡寒。風(fēng)烈火炎,津枯肺燥,是以發(fā)渴。
是其津血耗傷,最忌汗、下、火劫。若發(fā)汗方已,陰亡火烈,木枯風(fēng)飏,身熱如灼,名曰風(fēng)溫。風(fēng)性發(fā)泄,故脈浮汗出。木邪克土,土敗則身重,土氣困乏則多眠。胃逆肺阻,氣道不通,則鼻息必齁。厥陰之脈,上咽環(huán)唇,經(jīng)絡(luò)枯燥,開闔蹇澀,故語言難出。被下則亡脾胃膀胱之津,土燥水涸,故小便不利。太陽之脈,起于內(nèi)眥,少陽之脈,起于外眥,目系焦縮,是以直視。風(fēng)木疏泄,膀胱不藏,是以失溲。被火則益其肝膽之熱,微則枯木賊土,而發(fā)黃色,劇則神魂驚惕,筋脈瘈疭,黃變而黑,色若煙熏。
五行之理,病則傳其所勝,發(fā)黃、瘈疭、驚癇,皆少陽之病氣傳于陽明者也!端貑枴ぴ\要經(jīng)終論》:陽明終者,善驚,色黃。以土色為黃,而木主五色,木邪逼土,土郁則黃色外見也。肝膽藏魂,故發(fā)驚駭。
《素問·陽明脈解》:足陽明之脈,病惡人與火,聞木音則惕然而驚。緣甲木生于癸水,甲木之降,隨乎戊土,甲木下降,而戊土培之,根深不拔,是以膽壯。陽明熱甚而惡火,(脈解語)。被火則胃熱愈增,氣逆不降,甲木升泄,膽氣無根,虛飄浮蕩,上侵戊土。木者,陽明之所畏也,一聞木音,則土氣振驚,畏其所不勝也。驚者,膽胃之合病,陽根失培,土木皆怯也。肝膽主筋,筋養(yǎng)于陽明,而滋于膀胱。陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,陽明之津衰,則宗筋不養(yǎng),是以緩急失中,發(fā)為瘈疭。(瘈,急也。疭,緩也)。痿論:陽明虛則宗筋縱,診要經(jīng)終論:太陽之脈,其終也,反折瘈疭,正此義也。血者,色之華也,火逼血燥,無以華色,色之黃者,加以枯槁黎黑,故形如火熏也。是皆緣于診治之逆。一逆尚可引日而待時(shí),再逆則追促其性命之期矣。
溫病與溫疫不同,溫疫之熱在經(jīng),因外感而內(nèi)郁,原無里熱也,溫病之熱在臟,因外感而內(nèi)應(yīng),原有里熱也。溫疫原于外感,或但傳經(jīng)絡(luò),而病外熱,或入臟腑,而病內(nèi)熱,視人里氣之陰陽虛盛,各有不同,溫病原于內(nèi)傷,而發(fā)于外感,熱從內(nèi)應(yīng),自里達(dá)表,無但傳經(jīng)絡(luò)不傳臟腑之理,即《內(nèi)經(jīng)》之熱病也。三日之內(nèi),病在三陽,三陽未傷,可用汗法,三日之外,病在三陰,陰枯熱極,必用瀉法。《內(nèi)經(jīng)》汗瀉,俱是針刺,改而用藥,汗宜辛涼之劑,瀉以清潤之方,滋其燥熱,以救焚毀可也。