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外科選要:癰疽原委論

癰疽發(fā)背為何生,好好身軀出此形。凡人處世而無(wú)疾病者,水升火降,精秘血盈也。養(yǎng)生篇曰∶毋搖爾精,毋勞爾形,皈心靜默,可以長(zhǎng)生。此皆遠(yuǎn)世俗,忘名利,無(wú)貪嗔,卻疾病,惟修身保命之志士所能。今人豈能及哉?蓋謂靜則生水,動(dòng)則生火,水能生萬(wàn)物,火能克萬(wàn)物,故百病…

疽發(fā)背為何生,好好身軀出此形。

凡人處世而無(wú)疾病者,水升火降,精秘血盈也。養(yǎng)生篇曰∶毋搖爾精,毋勞爾形,皈心靜默,可以長(zhǎng)生。此皆遠(yuǎn)世俗,忘名利,無(wú)貪嗔,卻疾病,惟修身保命之志士所能。今人豈能及哉?蓋謂靜則生水,動(dòng)則生火,水能生萬(wàn)物,火能克萬(wàn)物,故百病由火而生;火既生,七情六欲,皆隨應(yīng)而入之;既入之后,百病發(fā)焉。發(fā)于內(nèi)者,為風(fēng)勞蠱膈,痰喘內(nèi)傷;發(fā)于外者,成癰疽發(fā)背,對(duì)口疔瘡。此皆言其大略也。故成癰者壅也,為陽(yáng)屬六腑,毒騰于外,其發(fā)暴而所患浮淺。故易腫易膿,易腐易斂,誠(chéng)為不傷筋骨,易治之癥也。疽者沮也。為陰屬五臟,毒攻于內(nèi),其發(fā)緩而所患深沉,故為傷筋蝕骨,難治之癥也。凡年壯氣血?jiǎng)俣緞t順,年老毒勝氣血?jiǎng)t險(xiǎn)。

內(nèi)被七情干臟腑,憂(yōu)愁思慮總關(guān)心。

七情者,喜傷心,怒傷肝,憂(yōu)傷肺,思傷脾,悲傷于魂魄,恐傷腎,驚傷膽。六欲者,耳聽(tīng)聲音,眼觀(guān)物色,鼻聞香氣,舌貪滋味,心帷大地,意幄萬(wàn)方。

外有六yin傷氣血,風(fēng)寒暑濕火相臨。

六yin者,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、是也,皆從外而入之。體實(shí)之人,遇而不中者有;體弱之人,感而隨發(fā)者多;又有感之不發(fā),邪氣客于臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之內(nèi),積襲日久,或待內(nèi)傷,或因外感,邪氣觸而zxtf.net.cn/shouyi/發(fā)之。既發(fā)之后,當(dāng)參寒熱溫涼,邪正勝負(fù)而治之。

膏粱濃味多無(wú)忌,勞傷房欲致虧陰。

膏粱者,醇酒肥鮮,炙 之物也。惟取快意于一時(shí),不覺(jué)陰消于平日。況生是疾者,不起于藿,盡屬于膏粱。誰(shuí)識(shí)膏粱味短,不及藜藿味長(zhǎng)。

故將五臟多乖變,自然六腑不調(diào)勻。

五臟屬五行,金木水火土是也。相順相生,相反相克,所謂相生者昌,相克者亡。五臟不和,則六腑不通,九竅疲癃,留結(jié)為癰,蓋癰疽必出于臟腑乖變,關(guān)竅不得宣通而發(fā)也。治當(dāng)寒邪而痛者,以溫?zé)嵘⒅;濕腫強(qiáng)痛者,滲而導(dǎo)之;燥搐攣痛者,滋而潤(rùn)之。泄而痛者溫之,塞而痛者通之,虛而痛者補(bǔ)之,實(shí)而痛者瀉之,陰陽(yáng)不和者調(diào)變之,經(jīng)絡(luò)秘澀者沖和之,膿脹而痛者開(kāi)之,惡肉侵蝕者去之,勞而痛者逸之,損而痛者續(xù)之,此等皆為活法,惟在用者詳之。

發(fā)于心上多危險(xiǎn),五臟相干事可明。

五臟者,心肝脾肺,四臟皆系于背。惟腎經(jīng)一臟,獨(dú)居于下,其精華津液,元?dú)庠,盡行灌溉,榮注于上。故四臟之火,皆賴(lài)一臟之水以濟(jì)之,所謂五臟根本,皆系于腎,即此意也。凡發(fā)癰疽者,未有不先傷五臟而后發(fā)之,且背乃太陽(yáng)膀胱督脈所主,太陽(yáng)者,六經(jīng)之首領(lǐng)也;督脈者,十二經(jīng)絡(luò)之統(tǒng)脈也。況心乃君主之位,豈容毒相犯之。凡發(fā)于此者,危險(xiǎn)難治之癥。

心之以下多成順,六腑之因亦許評(píng)。

凡瘡生于心之以下者,除腎俞一穴外,皆為緩。六腑者,足陽(yáng)明胃經(jīng),手太陽(yáng)小腸經(jīng),足太陽(yáng)膀胱經(jīng),手厥陰心包絡(luò)經(jīng),手少陽(yáng)三焦經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng),此六經(jīng)屬腑,其形在下,其氣主表,其病為癰,故發(fā)于六經(jīng)者為輕。

脾家積毒生肩脊。

飲食膏粱積毒所致,高腫鮮明,根腳不過(guò)兩肩者為順。先宜解毒護(hù)心為主,次宜內(nèi)托清心為要,間用蠟礬丸、護(hù)心散,防毒攻心。如腫平堅(jiān)硬,漸大漸開(kāi),攻注兩肩胸項(xiàng),腫而不痛者危。

心經(jīng)火毒對(duì)心臨。

對(duì)心發(fā)者,乃心火妄動(dòng),熱極而發(fā)之也。況心為主宰,周身蘊(yùn)熱,流會(huì)于此,其結(jié)為患,最易傷人,刑截督經(jīng),害非輕淺,況背脊多坑,固難起發(fā),瘡形落陷,腫不高尖,治當(dāng)大降心火,急疏蘊(yùn)熱,頂用針通,隨行拔法,使毒瓦斯內(nèi)外疏通,庶不內(nèi)攻,方為成守。

保至十五日后,內(nèi)無(wú)變癥,得膿為解。如變癥漸生,堅(jiān)硬漸大,不作膿者,死在二十二朝先后。但此癥貴在早治,十中可保其三四也。

兩肩左右雙生發(fā),肺肝積受不虛名。

左搭屬肝,右搭屬肺,俱生于左右肩骨移動(dòng)之處,為可治。有此癥者,先用萬(wàn)靈丹發(fā)汗,疏通內(nèi)外,次以清肝解郁湯,柴胡清肝湯,氣用四君子湯,血用四物湯,潰后八珍湯,參而調(diào)治,誠(chéng)為妥當(dāng)。但此癥原起于痰凝氣滯火郁,氣血不調(diào)而生,正謂郁者開(kāi)之,滯者行之,如誤用瘡科解毒泄氣,誤補(bǔ)誤攻之藥,必致多危。

蓮子蜂窠防毒陷。

蜂窠蓮子二發(fā),多生于背,與心相近,與脊中平。輕者形長(zhǎng)高腫,或偏半背;重者形斜平塌。兩脅俱傷,孔似蜂窠,突如蓮子,瘡形雖畏,常能多險(xiǎn)多生。老弱不堪,反取常安常穩(wěn)。大規(guī)只怕不純陽(yáng),治法何妨瘡勢(shì)惡。護(hù)心護(hù)膜丸丹,須要調(diào)停,執(zhí)藥執(zhí)方,活法在乎醫(yī)意。機(jī)參總論,法決存亡。

腰間腎俞發(fā)難生。

腎俞發(fā)者,生于兩腰陷肉之間,或正中亦發(fā)。凡生于此者,最為險(xiǎn)候,蓋內(nèi)腎為性命之本,藏精藏氣藏神,又謂受命先天,育女育男育壽,此等皆出于腎臟也。是疾房勞過(guò)度,氣竭精傷,其臟必虛,諸火諸邪,乘虛而入,既入之后,渾結(jié)為瘡,如本臟稍有真陰制火,瘡形自可紅活高腫為膿。治以人參養(yǎng)榮湯,加山萸、五味子黃柏、知母、及加減八味丸,以救其源也。若瘡形紫黑干枯堅(jiān)硬,不作膿者,為真陰內(nèi)敗,再無(wú)可生之理。

督脈經(jīng)虛從項(xiàng)發(fā),俗名對(duì)口故相稱(chēng)。

對(duì)口有偏正之不同∶發(fā)于正者,屬督脈所主;發(fā)于偏者,乃太陽(yáng)膀胱所司。二者皆起于濕熱上攻,凝結(jié)而成也。督脈發(fā)瘡易治,因督脈起于下,而貫脊行于上,故毒瓦斯得之,反能沖突高腫。膀胱者發(fā)瘡雖偏,而每為難治,蓋zxtf.net.cn/sanji/膀胱之脈,起于巔頂,貫項(xiàng)兩傍,順下而行,乃與瘡毒交會(huì)下流,故瘡多平塌。又太陽(yáng)膀胱主司寒水,其質(zhì)多冷多沉,故瘡于此多難起發(fā),形色多難紅活,堅(jiān)硬難潰,又易流注兩肩胸項(xiàng)作腫。十五日外無(wú)膿者,必然變黑歸陰,故多不治。治以黃連消毒飲主之,余皆降火化痰,解毒清心,托里為要也。

何期耳后多生發(fā),夭疽銳毒本非輕。

發(fā)生于耳后一寸三分,致命之處,誠(chéng)為險(xiǎn)惡之候。左為夭疽屬肝木,右為銳毒屬肺金。二者皆起于積想在心,謀慮不決,致火旺而又郁,郁而又旺,以成此疾也。故形多堅(jiān)硬,頭多隱伏,未潰先黑,未膿先腐,臭穢易生,元?dú)庖讛。凡生此瘡,毒瓦斯多致不得外發(fā),發(fā)后必內(nèi)攻而死。但此癥初生,起于隱微,令人多不知覺(jué),及其知覺(jué),毒已入內(nèi)矣。如紅活高腫,易膿易腐者,俱無(wú)妨。

又有脫疽生手足,丹房補(bǔ)術(shù)孽根因。

脫疽初生如粟,色似棗形,漸開(kāi)漸大。筋骨伶仃,烏烏黑黑,痛割傷心,殘殘敗敗,污氣吞人,延至踝骨,性命將傾。此非天命,自喪其身。古人有法,截割可生。今人誰(shuí)肯割截為名?治法雖有,詳在后文。

漫腫難治 腫易,總論中間法可憑。

漫腫者,肉腫瘡不腫是也。 腫者,瘡腫肉不腫是也。瘡之初起,理當(dāng)升發(fā)。潰膿之后,不可內(nèi)消,宜用托藥。如不應(yīng)者,乃毒勝氣血,死在旬日;蛞寻l(fā)出而不腐潰,根腳堅(jiān)硬,或軟而散大者,急投托藥,大補(bǔ)脾胃,不應(yīng),死在二旬。若已潰而色不變紅活,亦不生肌收斂,瘡口暈大,腫痛不減,胃氣不回,急須峻補(bǔ)。不應(yīng)者,乃脾崩,死在月余。

諸瘡另自分門(mén)說(shuō),豈許輕于紊此呈。

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