胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè):8.8　胃電圖

胃電圖（EGG)可檢測(cè)異常胃電節(jié)律，雖然目前其主要用于科研方面，但不久它將成為臨床有價(jià)值的檢查方法。

適應(yīng)癥

· 胃輕癱

·評(píng)估提示有胃動(dòng)力障礙癥狀的患者（惡心、嘔吐、餐后飽脹、餐后腹痛等)

·檢測(cè)改變胃肌電活動(dòng)的藥物療效（止嘔藥、促胃腸動(dòng)力藥)

·檢測(cè)有胃腸道其他部位癥狀的患者，是否也存在胃運(yùn)動(dòng)功能異常：

(a)檢查慢性便秘患者有無其他部位受累

(b)檢查胃輕癱是否是導(dǎo)致GERD的原因之一

(c)預(yù)測(cè)Nissen胃底折疊術(shù)預(yù)后

(d)評(píng)價(jià)胃底折疊術(shù)后惡心、嘔吐的患者。

禁忌癥

不能靜坐或靜臥的患者。

儀器（圖8.65)

· EGG記錄儀

· 皮膚磨擦劑

· EGG電極及電極片

· 導(dǎo)電糊

· 電腦

· 分析軟件

· 4×4紗布

· 歐姆計(jì)（非必備)。

術(shù)前準(zhǔn)備

· 禁食一夜后于清晨進(jìn)行檢查

· 術(shù)前48小時(shí)停用會(huì)影響胃肌電活動(dòng)藥物

· 向患者解釋檢查全過程，取得合作

· 簽署同意書（如醫(yī)院有此規(guī)定)

·囑患者注意電極及其它無線電波的干擾（移動(dòng)電話等)。

圖8.65EGG記錄儀。

術(shù)中注意事項(xiàng)

· 術(shù)中患者保持舒適體位，減少運(yùn)動(dòng)所致誤差

· 檢查過程中應(yīng)避免交談或移動(dòng)體位

· 患者可閱讀或看電視。

檢查步驟

1 剃去放置電極部位的體毛。

2 用磨擦劑清潔皮膚。

3 電極中央放導(dǎo)電糊，晾1分鐘。

4 擦去電極外多余的導(dǎo)電糊。

5沿胃竇軸線方向放置檢測(cè)電極。一電極置于腹部正中線上，劍突與臍連線中點(diǎn)處，另一檢測(cè)電極置于其左上方45°角5cm處。參考電極置于右腹部與正中電極同一水平10～15cm處（圖8.66)。

6 用歐姆計(jì)檢查檢測(cè)電極阻抗，阻抗小于5K則可進(jìn)行EGG檢查。否則應(yīng)重新進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備或更換新電極。

7 先空腹檢查30～60分鐘。

8 給患者進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)餐（如：雞蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分別進(jìn)行標(biāo)記。某些設(shè)備上有記事鍵可用于標(biāo)記。

9 餐后再檢查60～90分鐘。

10 術(shù)畢，移去檢測(cè)電極。

術(shù)后處理

· 移去電極，清潔腹部

· 患者可恢復(fù)日常活動(dòng)，繼用已停用藥物

· 將檢測(cè)資料輸入計(jì)算機(jī)。

資料分析

· 餐后胃電信號(hào)功率或幅度常增加

· 正常情況下餐后、餐前胃電主功率比大于1。否則，提示餐后胃動(dòng)力低下，或空腹情況下存在胃過度擴(kuò)張，而致餐后胃不能進(jìn)一步擴(kuò)張。

圖8.66EGG電極放置位置。

· 正常胃電主頻為2～4周/分，餐后應(yīng)占75%以上

· 胃竇動(dòng)力低下時(shí)，亦可見胃動(dòng)過速（大于4周/分)，或胃動(dòng)過緩（小于2周/分)

·下列疾病可出現(xiàn)各種胃電節(jié)律失常，包括胃動(dòng)過緩、胃動(dòng)過速、胃電節(jié)律紊亂、胃電節(jié)律消失等：

(a)特發(fā)性胃輕癱

(b)糖尿病胃輕癱

(c)妊娠嘔吐

(d)暈動(dòng)病

(e)不明原因惡心、嘔吐—消化不良（但無胃排zxtf.net.cn/yishi/空障礙)

· 胃輕癱患者常有EGG檢查異常結(jié)果（圖8.67)，如：

(a)空腹期或餐后胃電主頻異常，胃動(dòng)過速或胃動(dòng)過緩所占百分比增加（表8.4)；

(b)固體餐后，餐后、餐前主功率比下降。

(a)

(b)

圖8.67快速富里葉（Fourier)分析法進(jìn)行EGwww.med126.comG檢查圖例。（a)一例正常人；及（b)一例胃輕癱

患者EGG檢查結(jié)果。圖示正常人胃電主頻為3周/分，餐后主功及幅度增加。胃輕癱患者固體餐后

主功及幅度均無增加，餐后胃電節(jié)律失常，胃動(dòng)過緩及胃動(dòng)過速均增加。

表8.4一些會(huì)引起胃電節(jié)律失常（如：胃動(dòng)過緩、胃動(dòng)過速或胃電節(jié)律紊亂)的疾病。

注意事項(xiàng)

·檢查時(shí)間過短，可能會(huì)漏診短暫的胃電節(jié)律失常

· 運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致胃電節(jié)律失常樣誤差（圖8.68)

· 記錄到結(jié)腸電信號(hào)

· 與十二指腸電節(jié)律重疊（10～12周/分)

·皮膚準(zhǔn)備不足可能會(huì)放大運(yùn)動(dòng)或其它電波（例如蜂窩式電話)干擾所致的誤差。

圖8.68EGG記錄到的誤差，表現(xiàn)為胃電幅度快速增加。

圖8.69使用EGG診斷胃腸紊亂的建議程序圖。