一、檢查內(nèi)容
(一)巴彬斯基(Babinshi)征:為下肢的的錐體束征。病人仰臥,下肢伸直放松,醫(yī)生一手握住病人踝部,一手持一頭部較尖的木柄或棉簽柄,自足底跟部沿外緣向前劃去直達 趾附近,正常為足趾呈 屈(為陰性),如出現(xiàn) 趾背屈其余四趾呈扇形外展即為陽性。無反應(yīng)為中性,如一側(cè)陰性另一側(cè)中性仍有臨床意義。(如圖12-2-1)
圖12-2-1 巴彬斯基征檢查方法示意圖
(二)霍復(fù)曼(Hoffmann)征:為上肢的錐體束征。醫(yī)生用左手托住病人一側(cè)的腕部,并使腕關(guān)節(jié)略背屈,各手指輕度屈曲,醫(yī)生以右手食、中兩指夾住病人中指,以拇指迅速向下彈刮病人中指甲,正常時無反應(yīng),如出現(xiàn)病人拇指內(nèi)收其余各指也呈屈曲動作即為陽性。在部分正常人可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性陽性,并無診斷意義。
二、臨床意義
當錐體束損害或大腦皮質(zhì)運動區(qū)功能障礙(癲癇發(fā)作后),高級中樞失去對脊髓的抑制作用即出現(xiàn)上述病理反射,故也稱錐體束征。一歲以下幼兒因錐zxtf.net.cn/zhuyuan/體束發(fā)育不全、深睡、昏迷時也可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
三、髕、髁陣攣
當深反射高度亢進,如突然強力牽引肌腱可引起肌肉的節(jié)律性收縮稱為陣攣。臨床常見有髕陣攣及踝陣攣。其臨床意義同反射亢進。
(一)髕陣攣(patellaclonus):病人仰臥下肢伸直,醫(yī)生用拇指與食指按握髕骨上緣,用力迅速向下推www.med126.com動髕骨并維持一定推力,如出現(xiàn)股四頭肌節(jié)律性收縮,髕骨呈上下持續(xù)性運動即為陽性(圖12-2-2)。
(二)髁陣攣(ankleclonus):病人仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)處屈曲位,醫(yī)生一手托下肢 部,另一手握其足 快速推足背曲并保持一定推力,踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)節(jié)律性屈伸運動即為陽性。(如圖12-2-3)
圖12-2-2 髕陣攣檢查方法
圖12-2-3 踝陣攣檢查方法