此癥行止坐臥皆不能安,自朱奉議以為傷寒之變證zxtf.net.cn/yaoshi/,后之注《金匱》者,或言屬氣,或言屬血,論說紛紜,余竊以為皆未中肯。夫“百脈一宗,悉致其病”,乃本乎心神渙散也。心主脈,故心病而脈為之皆病矣。惟其心神渙散,故下文常默默,不能食,不能臥,不能行數(shù)句,無可奈何之態(tài),皆所以形容百脈悉病之語。未經(jīng)誤治,病情如是者,乃為此病之正,故用百合而加生地黃汁,顯為五志之火,消爍心陰,于是以此救之!督(jīng)》所云“津液相成,神乃自生”之意也。
此外因誤治之變,而隨癥治之,如《金匱》所立數(shù)方,亦不過略舉其概,以令人隅反;設(shè)未用汗、吐、下三法,而曾或寒、或熱、或補(bǔ)、或?yàn)a之藥以誤治者,治法亦宜權(quán)變,惟在法古者之引伸觸類耳。趙以德《衍義》云∶“病多從心主,或因情欲不隨,或因離絕菀結(jié),或憂惶煎迫,致二火郁之所成”,最為切當(dāng)。惜其有見及此,而未明言心神渙散之故,注中反雜以熱毒瘀血等解,殊為白璧之瑕。昔張路玉治孟端士太夫人此病,用生脈散加百合、茯神、龍齒,稍兼黃連而病愈,蓋以百合攝神之法而推展之,洵為能讀仲景書者矣。第安神之藥不一,而專取乎百合者,因其形象心,瓣瓣合抱,取其凝合渙散之心神,由是而百脈皆利矣。嘗閱《中吳紀(jì)聞》云∶百合乃蚯蚓所化,張路玉亦曾親見,于包山土罅中,有變化未全者www.med126.com,大略野生百合,蚓化有之。夫蚯蚓性動(dòng)而專通經(jīng)絡(luò),及至變而為百合,則由動(dòng)而靜,由散而合,用為主治,即此意耳。且百脈悉病,則病變百出,非經(jīng)文數(shù)癥之所能盡;設(shè)或癥不盡合乎經(jīng)文,而遇病態(tài)類此者,亦宜體會(huì)其意而推測(cè)之,不可泥定下文數(shù)癥也。當(dāng)明欲食不能食等句,乃無可形容之辭,病為神病,而難以形容,醫(yī)者亦須神會(huì),而非語言文本之所能罄者矣。景岳云∶無形者,神也,變幻倏忽,換回非易,引《經(jīng)》文“粗守形,上守神”二句,而嘆安得有通神明而見無形者,與之共談斯道哉。旨哉,是言也!向來注者,多以百合為消瘀血,然消瘀血者,乃赤花之山丹,非百合也。蘇頌以病名百合,而用百合,不識(shí)其義。李士材曰∶亦清心安神之效耳。士材能見及此,而未發(fā)明此癥之機(jī)要,殊缺典也。