咳嗽,定是肺胃之病。胃土右轉(zhuǎn),肺金順下,霧氣降灑,津液流通,是以無(wú)痰,呼吸安靜,上下無(wú)阻,是以不嗽。胃土上逆,肺無(wú)降路,霧氣堙塞,故痰涎yin生,呼吸壅礙,則咳嗽發(fā)作。其多發(fā)作于秋冬,風(fēng)寒外閉,里氣愈郁之故。
胃之所以不降,全緣于陽(yáng)明之陽(yáng)虛,脾太陰以己土而生濕,陽(yáng)明從庚金而化燥,燥敵其濕,則胃降而脾升,濕奪其燥,則脾陷而胃逆。以燥為陽(yáng)而濕為陰,陽(yáng)性運(yùn)而陰性滯。
《素問(wèn) 咳論》:其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。是咳嗽之證,因于胃逆而肺寒。
燥熱為嗽者,金燥而火炎。手陽(yáng)明以燥金主令,一當(dāng)胃逆膽升,膽火刑金,則壅嗽生焉。不過(guò)上雖燥熱,而下則依舊濕寒。因?yàn)榉挝疙樈,則相火蟄藏而下溫,肺胃逆升,則相火浮動(dòng)而上熱,上熱則下寒,以其火升而不降。緣足太陰之濕盛,則辛金從令而化濕,是盛濕嗽,手陽(yáng)明之燥盛,則戊土從令而化燥,是生燥咳。燥則上熱,濕則下寒。究之,濕為本而燥為標(biāo),寒為原而熱為委。
咳證緣土濕胃逆,肺金不降,氣滯痰生,竅隧阻礙,呼吸不得順布。稍感風(fēng)寒,閉其皮毛,肺氣愈郁,咳嗽必作。其肺家或有上熱,而非脾腎濕寒,不成此病,岐伯之論,仲景之法,不可易。
已咳一月有余,治不得法,治咳開(kāi)表氣,降肺胃之逆。肺降,表氣得收斂,膽氣亦不上逆。雖五臟六腑皆令咳,實(shí)咳根本是肺胃之不降。
肺腎陰虛為肺失肅降而腎不收斂。與胃、膽之氣上逆其實(shí)是一回事,引起的咳嗽更是一回事。如何治療,開(kāi)表降逆。
食欲良好,無(wú)胃部不適,有齒印舌中淺裂隙,常便溏。應(yīng)屬胃強(qiáng)脾弱,陽(yáng)明燥原不敵太陰濕,脾陽(yáng)氣虛,不只是吃吃參苓白術(shù)丸,應(yīng)祛中焦之痰飲濕濁,溫下焦腎,溫腎以升肝,肝升脾則升,脾升清升胃濁就可降,脾升胃降,中氣斡旋,氣機(jī)調(diào)暢,生機(jī)盎然。
特別強(qiáng)調(diào),祛中焦之痰飲濕濁,升降通路才能暢通,生發(fā)無(wú)阻,收斂不堵,一氣的暢通靠的是祛瘀。