兩方合為一劑,《內(nèi)經(jīng)》謂之“復(fù)方”。
治太陽病得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微者,正虛也;面色反有熱色,身癢如蟲行皮中,邪未解也。以其不得小汗出故也,宜此汗之。
治太陽病服桂枝湯后,大汗出,風(fēng)乘汗入,玄府反閉,形如瘧狀,日再發(fā)桂枝湯二升,麻黃湯一升,合為三升,分再服。
治太陽病發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗。
桂枝湯二分,越脾湯一分,合二升,溫服一升。
桂枝麻黃湯各半,助正驅(qū)邪小發(fā)汗。太陽如瘧脈雖微,熱多無汗仍須散。(太陽如瘧脈微,為陰陽俱虛,汗、吐、下皆在所禁。然熱多寒少,面有熱色,身無汗,膚癢如蟲行皮中,以邪氣怫郁在表,欲自出不得,雖脈微不可發(fā)汗,而熱多無汗,又不得不汗,故立此法。助正之力,侔于散邪,但取小汗即已,庶無大汗亡陽之慮。)風(fēng)瘧緣何屬太陽,因其止作無間斷。(太陽如瘧,一日二三度發(fā),不似少陽之瘧一日一發(fā)也。因風(fēng)邪客于皮膚中,欲出不出,故止作無定,后人因名之曰“風(fēng)瘧”。)又有桂二麻一湯,主治略同微有判。此因有汗桂枝多,發(fā)散之功更和緩。(此與各半湯意略同。但此因大汗出之后,故桂枝略重而麻黃略輕。)
若夫桂枝(二)越脾(一)法,體虛邪亦輕微按。無陽是亡陽分津,脈弱熱多義當(dāng)玩。(此無陽與亡陽不同。無陽者,即陽分亡津之謂。蓋其人本非壯盛,而邪氣亦輕,故身有寒熱,而脈微弱,若發(fā)其汗,必致有叉手www.med126.com冒心、臍下悸之變,故用桂枝湯四分之二以行陽,越脾湯四分之一以行陰。行陰者,發(fā)越脾氣而行胃中之津,俾陽和津生而脈復(fù),令得似汗而解。蓋凡暴病發(fā)熱,脈雖弱而治從外感;久病脈弱,熱雖盛而治從內(nèi)傷,此其要也。尤在涇《傷寒貫
與麻黃合劑,則能盡麻黃之力,而并去其悍;與石膏同用,則能資石膏之益,而不撓乎權(quán)。
是雖麻、石并行,而實(shí)以桂枝為主,蓋非滋養(yǎng)營衛(wèi),則無以為發(fā)汗散邪之地耳。凡正氣不足,邪氣亦微,而仍須得汗而解者,宜于此三方取則焉。后人不能盡桂枝之用,而求之人參、歸、地之屬,立意則同,而用藥懸殊矣。”)
治氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作。
桂枝去芍藥湯合麻黃附子細(xì)辛湯。水七升,煮麻黃去沫,納諸藥,煮二升,分溫三服,當(dāng)汗
桂枝麻附細(xì)辛湯,去芍原來是復(fù)方。心下如盤堅(jiān)大者,水寒結(jié)聚此能攘。又方枳術(shù)為湯飲,(枳術(shù)湯亦治此證,歌訣另編。)法別陰陽義益彰。(喻嘉言謂“心下”即胃之上也。胃中陽氣不布,心下乃為水飲之陰占據(jù),雖總一陽氣之權(quán)不伸所致,然有陰陽二候。陽氣虛而陰氣乘之,結(jié)于心下,必用桂枝湯去芍藥之酸寒,而加麻黃、附子、細(xì)辛,共散胸中之水寒。
以少陰主內(nèi),水寒上入,即從少陰溫經(jīng)散寒之法而施治也。所以方下云“當(dāng)汗出如蟲行皮中則愈”,可見胃中之陽不布,即胸中之陽亦虛,胸中陽虛,并衛(wèi)外之陽亦不固,故其汗出時(shí)如蟲行皮中,尚顯陽氣滯澀之象,設(shè)非桂、麻、辛、姜協(xié)附子之大力,心下水寒能散走皮中乎?水寒散斯重云見 ,而心下之堅(jiān)大者,豁然空矣。其有陽邪自結(jié)于陽位,陰寒未得上入者,但用枳、術(shù)二味,開其痰結(jié),健其脾胃,而陽分之陽邪,解之自易易耳!督饏T》雖未明言,究竟氣分之水,不越此陰陽二治也。)
治傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者。
柴胡(四兩) 黃芩 人參 桂枝 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩) 半夏(二合半) 大
小柴胡合桂枝湯,(名柴胡桂枝湯)太少二陽合病方。和其營衛(wèi)通津液,(二湯合用之功如此)肢節(jié)煩疼(太陽證)痞嘔(少陽證)康。太陽熱重寒輕者,脈弱陽微宜此匡。陽微切勿重發(fā)汗,誤汗傷津陽必亡。(太陽熱多寒少,脈弱無陽之證,仲景主以桂枝二越脾一湯。
柯韻伯曰∶“脈弱陽微,不可發(fā)汗,何得更用麻黃、石膏,重竭其陽。審證用方,惟柴胡桂枝湯為恰當(dāng)。”)