肺性腦病又稱肺心腦綜合征。是慢性支氣管為并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
【發(fā)病機(jī)制】
其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血癥及低氧血癥,加之因肺部循環(huán)障礙及肺動(dòng)脈高壓更進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害,而引起肺性腦病。
【臨床表現(xiàn)】
早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài),重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。
血?dú)夥治隹梢奝aCO2增高,二氧化碳結(jié)合力增高,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)和剩記堿(BE)的含量增加及血pH值降低,腦脊液壓力升高,紅細(xì)胞增加等。腦電圖呈不同程度彌漫性慢性波性異常,且可有陣發(fā)性變化。
【診斷】
主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙、神經(jīng)、精神癥狀和定位神經(jīng)體征;血?dú)夥治鲇蟹喂δ懿蝗案咛妓嵫Y之表現(xiàn)zxtf.net.cn/wszg/;排除了其他原因引起的神經(jīng)、精神障礙而診斷。
【治療】
首先應(yīng)對(duì)各種慢性呼吸道疾病進(jìn)行治療,控制呼吸道感染,改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況,糾正酸堿平衡障礙,并對(duì)神經(jīng)、精神障礙作對(duì)癥處理。