本報記者 陳瑜
“過去4年時間里，來上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)睡眠疾病研究所
失眠�？崎T診就診病人增長了4倍多。2002年來就診的約為4000人次，2005年為16000多人次，2006年達到了18000多人次�！�8月18日，在中國科協(xié)舉行第12期新觀點新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍上，上海市中醫(yī)醫(yī)院副院長徐建提醒人們，睡眠在當今不光是醫(yī)學(xué)問題，還是社會問題。
資料顯示：中國抑郁障礙患者多達2600萬人。抑郁障礙患者自殺占全部自殺人數(shù)的50%—70%。2006年中國6個城市睡眠情況調(diào)查顯示，75%的抑郁患者同時伴有失眠。而長期失眠又會增加患
抑郁癥的危險。
此外，長期失眠還會促使
高血壓、
糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作，增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，使免疫力降低；增加醫(yī)療資源的消耗和意外的發(fā)生。這些因為睡眠障礙引發(fā)的事故，從而造成的直接的、間接的損失無法統(tǒng)計。據(jù)悉，美國1990年因睡眠引發(fā)的經(jīng)濟損失達500億美元。
———現(xiàn)狀———成人睡不好睡不著
發(fā)言人：韓德民（北京同仁醫(yī)院院長、教授)
重要觀點：美國睡眠學(xué)會注冊的睡眠相關(guān)疾病多達88種，他們可單獨、也可共同致病，這與軀體狀況、精神功能紊亂及多種疾病聯(lián)系密切，牽涉到呼吸科、耳鼻咽喉科、心內(nèi)科、神經(jīng)科、精神科、心理科、口腔科、兒科等十幾個學(xué)科。
據(jù)統(tǒng)計，睡眠呼吸障礙引起睡眠疾病的比率達38%以上。傳統(tǒng)認為，睡眠中呼嚕聲越大說明睡得越香。事實上，之所以打呼嚕是因為睡覺時氣流發(fā)生阻塞，通過阻塞產(chǎn)生振響才會打呼嚕，所以打呼嚕是一種病。在我們國家目前狀態(tài)下，35歲以上人群中，打呼嚕的大約占50%，這50%當中有一半屬于良性呼嚕，有一半屬于惡性呼嚕。
失眠原因很多，與體質(zhì)有關(guān)，與伴隨的多種疾病相互影響有關(guān)，也與壓力過大有關(guān)。因為壓力太大由睡不著發(fā)展到睡不好覺，繼而變成了一種疾病。
青少年想睡睡不飽
發(fā)言人：葉京英（北京同仁醫(yī)院咽喉科主任、教授)：
重要觀點：睡眠在青少年身體發(fā)育中承擔著不可替代的作用。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足的孩子不僅發(fā)育緩慢，注意力也不容易集中，記憶力、組織能力、自控能力以及創(chuàng)造力和運動技巧都相對較差。
2006年《中國學(xué)齡兒童少年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告》顯示，我國六成孩子睡眠不足，其中6至12歲兒童每天睡眠不足10小時的比例高達69%%，13至17歲少年每天睡眠不足9小時的比例為58.5%。
兒童睡眠不足主要有兩種情況，一種是人為剝奪，一種是病理性剝奪。兩種情況都會造成孩子記憶力非常差。此外，孩子睡覺打呼嚕，呼嚕停了人被憋醒，這類睡眠暫停癥和扁
桃體肥大、肥胖關(guān)系很大。
———對策———設(shè)立睡眠學(xué)科，改革醫(yī)學(xué)教育
發(fā)言人：張景行（
安徽醫(yī)科大學(xué)生理教研室教授)
重要觀點：希望衛(wèi)生部能夠把睡眠學(xué)科作為一個二級學(xué)科，成為臨床科學(xué)的重要分支。目前在綜合性醫(yī)院里睡眠科還不是一個獨立科室，未列入診療項目，所以不能掛牌。因此，希望改革目前的醫(yī)學(xué)教育。到目前為止，醫(yī)學(xué)院的課程里沒有睡眠這一專門課程，睡眠被加在精神科、神經(jīng)科等其他課程里。
睡眠是醫(yī)學(xué)問題，而且不單單是醫(yī)學(xué)一個科的問題，與心臟科、高血壓、糖尿病、免疫系統(tǒng)、腎臟病等所有身體其他系統(tǒng)的疾病都有關(guān)系。睡眠也是非常嚴重的社會問題。
怎么來解決？我想首先要向教育部門反映相關(guān)問題。同時在對家長進行教育的同時，教育部門有責任對教師進行教育。目前有些教師喜歡學(xué)習(xí)好的同學(xué)，但對于學(xué)習(xí)差的同學(xué)有時甚至諷刺挖苦或者體罰，這往往引起某些同學(xué)情緒不好，睡眠不好，甚至導(dǎo)致自殺。
建立多學(xué)科參與的診療標準
發(fā)言人：葉京英（北京同仁醫(yī)院咽喉科主任、教授)
重要觀點：美國一些高端的實驗室很注重多學(xué)科的介入。比如我是耳鼻喉科的，我要把有睡眠呼吸障礙的病人治療好，首先必須進行睡眠疾病的培訓(xùn)，此外還要了解相關(guān)呼吸和微循環(huán)生理調(diào)節(jié)的問題。在睡眠實驗室，需要有一個呼吸科大夫，一個神經(jīng)科大夫，可能職稱上沒法通過。這就需要國家扶持它，讓這支隊伍健康發(fā)展起來，這樣才能有機結(jié)合。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)是睡眠呼吸障礙的核心，但這個檢測手段所依賴的設(shè)備大量為國外進口。而且作為監(jiān)測設(shè)備重要組成部分的計算機模塊所用的大部分是歐洲人的數(shù)據(jù)，或者是一部分在美國居住的亞裔人數(shù)據(jù)。如果我國能自己研發(fā)生產(chǎn)這種設(shè)備，并將自己的數(shù)據(jù)做成模塊放到設(shè)備里去，將對改善我國百姓的睡眠有很大的幫助�？茖W(xué)本來是內(nèi)在的統(tǒng)一體，它被分成各個獨立的學(xué)科，是由于人們認識的局限性。我們需要建立一個多學(xué)科共同參與的國家級的診療標準和臨床的診療指南。
增強民眾的知曉率
發(fā)言人：沈揚（
北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、教授)
重要觀點：認知教育是非常重要的。從民眾的反饋來講，他們很需要健康教育知識，不知道到底什么算好睡眠。健康教育的深淺決定了他對問題的認識，決定了他的行動。
2006年全國六大城市成人睡眠情況調(diào)查結(jié)果顯示，普通成年人一年內(nèi)有過失眠的比例高達57%，其中53%的癥狀超過1年。按照一個星期至少三次以上、連續(xù)三個月到半年以上失眠即為慢性失眠的診斷標準，被調(diào)查對象里有近一半的人為慢性失眠。被調(diào)查人群里有失眠問題的1500多人里，有73%的人沒有用過任何藥物，沒有采取任何措施，不知道失眠到底算不算病。只有13%的人到醫(yī)院跟醫(yī)生談過這方面的問題，僅有5%的患者采用醫(yī)師處方緩解失眠。為此，采取到社區(qū)宣傳等方式，增強民眾的知曉率非常重要。
2007年中國醫(yī)師睡眠情況調(diào)查顯示，過去12個月內(nèi)，全國30家醫(yī)院2759名醫(yī)師里，69.4%的醫(yī)生存在睡眠障礙問題。而在服用西藥的醫(yī)生中，40.4%的醫(yī)生服用非苯二氮卓類安眠藥。這表明我國醫(yī)師隊伍對安眠藥的正確使用也缺乏了解。醫(yī)師同樣應(yīng)該對自己的睡眠問題引起重視。
用數(shù)據(jù)說話教育公眾
陳彥方：（北京回龍觀醫(yī)院專家委員、主任醫(yī)師)
重要觀點：對
失眠癥病人要實行分級診斷，在失眠這一大類病人里面可能有80%%—90%%是共病性的失眠癥。在失眠癥治療過程當中，失眠健康教育是非常重要的，因為有1/3的失眠病人是不需要通過藥物的，通過良好的睡眠習(xí)慣就能保障一個好的睡眠。因此專業(yè)醫(yī)生應(yīng)在藥物控制失眠的基礎(chǔ)上，配合心理治療和康復(fù)治療。
我國在醫(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)模式中重治療，輕預(yù)防。我們的研究方式還是單槍匹馬，這就影響了研究結(jié)果的樣本量。比如說對于兒童教育，我們沒有足夠的數(shù)據(jù)表明美式教育就比傳統(tǒng)模式好，我們只是一個推理，一個感受。我們能不能聯(lián)合幾個比較大的學(xué)術(shù)組織共同調(diào)查一些情況，得出一些數(shù)據(jù)，讓公眾能夠認識到睡眠和健康的關(guān)系，這非常重要。
■新聞緣起
8月18日到19日，中國科協(xié)在北京舉行了主題為“睡眠：醫(yī)學(xué)問題，還是社會問題？”第12期新觀點新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍，邀請了眾多專家就當今社會重點人群的睡眠問題及其引發(fā)的社會現(xiàn)象、如何解決睡眠障礙等問題展開了激烈的討論。與會專家認為，睡眠不僅是個醫(yī)學(xué)問題，同時還是個非常嚴重的社會問題。要保證高質(zhì)量的清醒，就一定要有高質(zhì)量的睡眠，充足時間的睡眠。時間到底充足不充足因人而異。睡眠稍微有一點欠缺的人不要有過多的思想壓力，也不要把它一下定義為是一個病，這樣才能更好地調(diào)整心態(tài)。
來源：科技日報
