春傷于風(fēng),夏生飧泄者,此不即病之伏氣為患也。蓋風(fēng)木之氣,內(nèi)通于肝,肝木乘脾,脾氣下陷,日久而成泄瀉。經(jīng)云:"邪氣留連,乃為洞泄"。皆為伏氣而成。然而尚有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉等,本不因乎伏氣,但為便于區(qū)別,亦分述如下。蓋飧泄則完谷不化;洞瀉則直傾于下;寒泄則脈遲溺白,腹中綿痛;火瀉則脈數(shù)溺赤,陣痛陣瀉;暑瀉則煩渴面垢;濕瀉則胸痞不渴;痰瀉則時(shí)瀉時(shí)止;食瀉則曖氣吞酸,瀉下腐臭。腹瀉之病,蓋于斯矣。
《靈樞經(jīng)》云:"春傷于風(fēng),夏生后泄腸澼。"腸僻者,古之痢名也。夫。河酗L(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色之分。均宜詳辨。風(fēng)。核颇c風(fēng)下血而有痛墜;寒。合孪∷逍龋腹痛甚;熱。罕闼启~腦而稠粘,窘迫而痛(注);濕痢:色如豆汁,胸悶腹痛;噤口。合铝〔皇郴驀I不能食;水谷。涸闫赡撗s下;休息。簳r(shí)發(fā)時(shí)止;五色。耗撗祀s而下?傊“Y類型很多,宜分別治之。所謂夏生后泄腸澼者,是指風(fēng)痢而言。其余之痢,在夏為少,在秋為多。茲將諸痢特點(diǎn)分述如下:
(總括)
春傷于風(fēng)夏飧泄,春不即病夏成痢。
飧泄洞瀉皆伏氣,風(fēng)木內(nèi)通肝乘脾。
脾氣下陷久成瀉,分寒火暑濕痰食。
飧泄直傾洞完谷,寒瀉腹痛溺白遲。
火瀉陣痛溺赤數(shù),暑瀉煩渴面垢題。
濕瀉胸痞口不渴,痰瀉時(shí)瀉而時(shí)停。
食瀉噯氣酸腐臭,泄瀉之別如斯矣。
腸澼為痢有多型,風(fēng)熱寒濕噤口稱。
水谷休息五色等,八者癥象各區(qū)分。
風(fēng)痛墜血腸風(fēng)似,熱痢窘痛魚腦形。
寒痢清腥便稀水,濕痢豆汁悶腹疼。
噤口不食或痢嘔,水谷糟粕便血膿。
休息時(shí)發(fā)而時(shí)止,五色膿血混雜成。
夏生后泄指風(fēng)痢,余痢秋多夏少分。
(注釋)
"窘":窘急。"迫":迫切。"窘迫而痛":是很急切,迫不及待的要解大便,而又腹痛,便不爽。
《內(nèi)經(jīng)》云:"春傷于風(fēng),夏生飧泄"。推其致病之因,凡風(fēng)邪、木勝、寒氣、脾虛、伏氣。皆能致泄(瀉)。論其發(fā)病之由,良由春傷于風(fēng),風(fēng)氣通于肝,肝木之邪,不能條達(dá),郁伏于脾土之中,中土虛寒,則風(fēng)木更勝,而脾土更不主升,反下陷而為泄也。經(jīng)云:"清氣在下,則生飧泄"。所以當(dāng)春升發(fā)之令,而不得發(fā),交夏而成斯癥矣。其脈兩關(guān)不調(diào)或弦而緩,腸鳴腹痛,完谷不消,宜以培土瀉木法治之(1)。如尺脈沉遲,按之無力,乃屬下焦虛寒,寒則不能消谷而成是病,宜以補(bǔ)火生土(2)法治之。倘脈細(xì)小而遲,手足寒者,不易治也。勉以暖培卑監(jiān)法(3)治之。倘日久谷道不合,或肛門下脫,乃元?dú)庀孪,急以補(bǔ)中收脫法治之?傊感怪,屬虛者多,屬實(shí)者少,如執(zhí)治瀉不利小便之偏,必致不起矣。
(歌括)
飧泄良由春傷風(fēng),傷風(fēng)之氣與肝通,
肝木有邪不條達(dá),郁伏久在脾土中,
中土虛寒木更勝,脾不主升下陷從,
兩關(guān)不調(diào)或弦緩,完谷不化腹痛鳴,
治以培土瀉木法,脾健肝調(diào)泄自停。
沉遲無力下虛寒,食停補(bǔ)火生土能。
細(xì)小而遲手足冷,暖培卑監(jiān)可奏功。
谷道不合肛門脫,氣陷補(bǔ)中收脫宗。
飧泄虛多屬實(shí)少,執(zhí)利之偏必致兇。
(注釋)
(1)培土瀉木法:即培中暖土而瀉肝木,此乃治腸鳴腹痛完谷不化之法。
(2)補(bǔ)火生土法:即補(bǔ)命門之火以生脾土,為治命門火衰,久瀉虛痢之法。脾腎固則瀉自止。
(3)卑監(jiān):即土不及之謂也。暖培卑監(jiān)法:即暖培脾土之法,治脾土虛寒泄瀉。
經(jīng)云:"春傷于風(fēng)夏生飧泄,邪氣留連,乃為洞泄"。因風(fēng)木之邪,留連既久,木氣克土,則倉稟不藏而為洞泄。此即伏氣之為病也。其癥:脈象軟緩乏力或脈兼弦,身重神疲,肢體懈怠,下利清谷,小便短赤等,宜培土瀉木法加蒼術(shù)、澤瀉治之。經(jīng)曰:"腎脈小甚為洞泄"。蓋腎為胃關(guān),因腎虛失藏閉之職,伏邪乘虛而深陷也,宜補(bǔ)火生土法加煨葛、荷葉治之?傊,脾虛以補(bǔ)中為先,腎虛以固下為亟,風(fēng)勝佐疏透,濕勝佐滲利,臨癥之際神而明之可也。
(歌括)
風(fēng)木留連克土氣,倉稟不藏為洞泄。
軟緩乏力兼關(guān)弦,身重肢怠而神疲,
下利清谷溺短赤,培土瀉木蒼澤隨。
腎虛失藏邪乘陷,補(bǔ)火生土葛荷宜。
脾虛總以補(bǔ)中先,腎虛固下亦為亟。
風(fēng)勝疏透濕滲利,臨癥之間神明奇。
寒瀉者,因寒而致瀉也。不比飧泄洞泄皆屬于春傷于風(fēng)之伏氣。寒泄致病之源,是由感受寒氣,寒氣內(nèi)襲于脾,脾胃受寒則陽虛,虛則不司運(yùn)用,清陽之氣不主上升,反下陷而成便瀉。其便澄沏清冷,儼如鴨糞,腹中綿痛,小便清白,脈緩怠近遲,宜用暖培卑監(jiān)法去黨參、益智,加木香、楂炭治之。若有濕癥所著,又宜佐化濕之藥。臨機(jī)應(yīng)變,隨癥加減可也。
(歌括)
寒瀉寒氣襲脾中,脾寒慢虛失運(yùn)動(dòng)。
清陽不升反下陷,儼如鴨糞清沏澄,
腹疼溺白脈遲緩,暖培卑監(jiān)去智參,
加楂木香隨癥治,若兼濕著佐宣溫。
火瀉,即熱瀉也。經(jīng)云:"暴注下迫皆屬于熱"。其癥瀉出如射,有燙熱感,肛門焦痛難禁,腸嗚,痛陣瀉陣,瀉后復(fù)感滯澀不暢,脈數(shù)苔黃,溺赤而澀,口渴,此皆火瀉之癥也。張介賓曰:熱勝則瀉。而小便不利者,以火乘陰分,水道閉塞而然,宜用通利州都法(1)去蒼術(shù)加黃苓、黃連治之。論治之法,蓋暴注新病者,實(shí)熱閉塞者,形氣強(qiáng)壯者,小腹脹滿者,均可以利。如久病陰虧,氣虛屬寒者,皆不可用通利之法也。
(歌括)
火瀉如射燙肛門,焦痛難禁腹疼嗚。
疼陣瀉陣復(fù)滯澀,溺赤渴數(shù)苔黃呈。
火乘陰分水道閉,通(利)州(都)去蒼加連苓。
暴注新病實(shí)熱塞,體強(qiáng)腹?jié)M通利能。
久病陰虧氣虛寒,通利州都切莫行。
(注釋)
(1)州都:指膀胱!黃帝內(nèi)經(jīng)素問》:"膀胱者,州都之官,津液藏焉"。"通利州都"是指疏通膀胱,使排尿通利之意。
長(zhǎng)夏暑濕之令而患泄瀉,多屬暑瀉。蓋暑熱之氣,不離乎濕。因?yàn)樘熘顨庀卤,地之濕濁上騰,人在氣交之中,氣從口鼻而入,直擾中州,脾胃失消運(yùn)之權(quán),清濁不分,上升精華之氣,反下降而為便瀉矣。其癥:瀉出稠粘,小便熱赤,脈來濡數(shù)或沉滑,面垢有汗,口渴喜涼,周身發(fā)熱如火炎,宜以清涼滌暑法以卻燔蒸。如夾有濕邪,則口不甚渴,當(dāng)佐木通、澤瀉。若濕盛于暑,則仿濕瀉之法治之。
(歌括)
暑瀉長(zhǎng)夏暑濕令,天暑下逼地溫騰。
人在氣交口鼻入,擾中失職清濁混。
瀉出稠粘溺赤熱,面垢有汗喜冷飲,
濡數(shù)沉滑身火炎,清涼滌暑卻燔蒸。
夾濕不渴佐通澤,濕勝于暑濕瀉尋。
經(jīng)云:"濕勝則濡泄"。又曰:"濕多成五泄"?梢娦篂a之病屬濕為多。濕侵于脾,脾失健運(yùn),不能滲化,以致闌門不能泌清別濁,水谷并入大腸而成泄瀉。其癥:脈象緩澀,瀉水而無腹痛或微痛,胸前痞悶,口不作渴,小便黃赤,大便稀溏等。治法宜通利州都,以滲利膀胱。州都通則瀉自止矣。
(歌括)
濕瀉侵脾失健運(yùn),不能滲化阻闌門。
不渴便溏溺黃赤,脈來緩澀胸痞悶,
水瀉腹痛或不痛,通利州都瀉自停。
痰瀉者,因痰而致瀉也。昔賢云:"脾為生痰之源,肺為貯痰之器"。蓋痰乃濕氣而生,濕由脾弱而起。脾為太陽濕土,得溫則健,一被寒濕所侵,即形困頓。脾困則健運(yùn)失權(quán),水谷之精微變而為痰。痰氣上襲于肺,肺與大腸相表里,若大腸固,則肺經(jīng)自病而成痰嗽。腸不固,則胸腹迷悶,頭暈惡心,神色不瘁(注),時(shí)瀉時(shí)停等。宜以化痰順氣法治之。氣順痰消,則瀉自止矣。
(歌括)
痰瀉因濕由脾虧,脾被寒侵困頓憊。
脾陽困頓失健運(yùn),精微變痰上襲肺。
大腸若固成痰嗽,不固移腸痰瀉墜,
胸腹迷悶脈弦滑,頭昏惡心色不瘁(注)
時(shí)瀉時(shí);担)氣,氣順痰消病自退。
(注釋)
瘁:即勞累之意。"神色不瘁"是指精神顏色沒有勞累的表現(xiàn)。
食瀉者即胃瀉也。由于脾為濕困不能健運(yùn),陽明胃腑失其消化,以致食積太倉而成便瀉。其脈,氣口緊盛或右關(guān)沉滑。其癥;吞酸噯臭,惡聞食氣,腹?jié)M甚而不瀉,得瀉則腹疼緩解,當(dāng)用楂曲平胃法治之。又有渴能飲水,水下腹瀉,瀉而大渴,名為"溢飲滑瀉",即《金匱要略》中之飲瀉,是由水漬于胃而然。宜用增損胃苓法去厚樸、蒼術(shù),加白術(shù)、甘草治之。須辨癥詳明,不可混稱。
(歌括)
食瀉因脾為濕困,胃失消化食積屯。
右關(guān)沉滑氣口緊,吞酸惡食胸脘悶,
腹痛不瀉瀉得快,楂曲平胃迎刃應(yīng)。
渴飲復(fù)瀉為飲瀉,水積于胃增(損)胃苓,
加入術(shù)草去蒼樸,食瀉飲瀉莫混稱。
《針經(jīng)》云:"春傷于風(fēng),夏生后瀉腸澼"。注家謂春令傷于風(fēng)邪,風(fēng)木內(nèi)干,損其胃氣,則清陽之氣不能上升,反內(nèi)陷而為飧泄,久則傳太陰而為腸澼(注)。因風(fēng)所致,故稱風(fēng)痢。其癥:先瀉后痢,脈沉小而弦,腹微痛而有后重,似腸風(fēng)而下清血,此由春令之伏氣至夏而發(fā),屬木勝土虧之候。如體質(zhì)素寒者,則用培土瀉木法加木香、蒼術(shù)治之;如體質(zhì)素?zé)幔瑒t宜本方去吳萸、炮姜,加黃苓、黃連、煨葛根治之;如胸悶?zāi)绯啵貖A濕也,宜佐赤苓、澤瀉治之;如吞酸噯腐,為夾食也,佐山楂、厚樸治之。
(歌括)
風(fēng)木內(nèi)干損胃氣,清陽內(nèi)陷為飧泄。
久則傳脾成腸澼,因風(fēng)而致為風(fēng)痢。
先泄后痢沉小弦,腹有微痛后重繼,
體寒培土瀉木法,再加蒼術(shù)木香隨。
體質(zhì)素?zé)崛墙尤胲哌B煨葛宜。
胸悶?zāi)绯酀褴邼桑瑖喐瘖A食楂樸議。
(注釋)
腸澼:痢癥名,為風(fēng)痢損傷胃氣,日久傳于太陰所致。
寒痢之癥,多因炎熱貪涼,過食生冷,冷則凝滯,中州之陽不能運(yùn)化(注),清氣不升,脾氣下陷,以致腹痛后重,痢下白色,稀而清腥,脈遲苔白者,當(dāng)去其寒,兼扶脾土,則痢自止,宜用暖培卑監(jiān)法佐以楂炭、木香治之。但寒痢亦有呈赤色者,不可不別,總以脈遲苔白為據(jù)。倘脈數(shù)苔黃,便為熱痢,溫?zé)嶂酚植豢蓙y施也。須細(xì)辨之。
(歌括)
寒痢冷飲過貪涼,寒滯中州不運(yùn)陽。
腹痛后重二便白,清腥脈遲苔白茫,
祛寒扶脾痢自止,暖培卑監(jiān)佐楂香。
又有寒痢下赤色,脈遲苔白辨癥詳。
脈數(shù)苔黃為熱痢,溫?zé)嶂凡豢蓢L。
(注釋)
中州:指脾也。《難經(jīng)·第四難》:"脾者中州"。
熱痢,起于夏秋之交,熱郁濕蒸,人感其氣,內(nèi)干脾胃,脾失健運(yùn),胃不消導(dǎo),熱夾濕食,醞釀中州而成滯下之癥。其癥:脈滑數(shù)有力,里急后重,煩渴引飲,喜冷畏熱,小便熱赤,痢下赤色如魚腦,稠粘而穢者是也。治宜清痢蕩積法加檳榔、楂肉。如體弱者以生軍改為熟軍。如因暑氣致病者,名為暑痢,其癥:自汗發(fā)熱,面垢嘔逆,渴欲飲水,腹內(nèi)攻痛,小便不通,痢血頻迸等。以清涼滌暑法去青蒿、西瓜翠衣,加黃連、荷葉治之。
(歌括)
熱痢發(fā)病夏初辰,熱郁濕蒸脾胃侵,
熱夾濕食失健運(yùn),醞釀中州滯下成,
滑數(shù)有力里急重,煩渴畏熱喜冷飲,
小便色赤痢亦赤,稠粘而穢魚腦形,
清痢蕩積加檳楂,體弱生軍易熟軍。
尚有暑痢自汗熱,面垢嘔逆溺不通,
渴飲腹痛血頻迸,清涼滌暑荷連增,
減去青蒿與瓜翠,臨機(jī)應(yīng)變神而明。
濕痢,有寒濕、熱濕之分。寒濕為痢,腹微痛而后墜,胸痞悶而不渴,不思谷食,小便清白或微黃,痢下白色或?yàn)槎怪,脈緩近遲,宜用溫化濕邪加木香治之;熱濕為痢,里急后重,忽思飲,飲亦不多,忽思食,食亦乏味,小便熱赤,痢下赤色或淡紅焦黃,脈濡數(shù),當(dāng)用通利州都法去蒼術(shù),加木香、黃連治之。又有陰虛患痢,里急欲便,虛坐努責(zé)(注)者,不可偏言乎濕而投滲利,利之益?zhèn)潢?捎?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053526_93067.shtml" target="_blank">當(dāng)歸、白芍、生地、丹皮、阿膠、澤瀉、石蓮子等隨癥加減。
(歌括)
寒濕之痢腹綿疼,后墜不渴胸痞悶,
小便清白或微黃,痢下白色豆汁形,
不食脈緩或近遲,溫化濕邪木香增。
熱濕之痢脈濡數(shù),思飲不多食無味,
小便熱赤痢亦赤,焦黃淡紅里急墜,
通利州都去蒼術(shù),加入木香黃連配。
陰虛里急坐努責(zé),防傷其陰勿滲利,
歸芍地丹阿連澤,隨癥加減切注意。
"虛坐努責(zé)":是形容屢欲大便,但雖用力,而大便卻排不出的現(xiàn)象。
噤口者,下痢不食,或嘔不能食也。痢而能食,知胃未病,如不能食,是由脾家濕熱壅塞胃口而成。又有誤服利藥犯其胃氣者;止?jié)缧傲粲谥姓撸黄⑽柑摵疂裥案煞刚;氣機(jī)閉塞熱邪阻隔者;穢濁在下惡氣熏蒸者;肝木所勝乘其脾胃者;宿食不消水飲停滯等等,皆能使噤口也。一般以調(diào)中開噤法,隨癥加減,緩緩調(diào)治,望其有效。更宜細(xì)審脈象,如右脈沉細(xì)浮濡或緩怠無力,為胃虛;洪大急滑,為火熱;浮大或浮弦,為濁氣上壅;沉而滑,或右澀滯,為宿食停積;遲細(xì)者為胃寒;弦急者為木勝。倘或絕不思食,下痢無度為難治?捎锚(dú)參湯,合陳倉米濃煎頻服,幸挽萬一。
(歌括)
噤口或嘔食不能,脾濕熱壅胃口成。
或因誤利犯胃氣,止?jié)缧傲艨樱?/p>
脾胃虛寒濕邪犯;穢積在下惡熏蒸;
氣機(jī)閉塞熱阻隔;宿食不消水飲停;
肝木所勝乘脾胃;諸因皆使噤口成。
調(diào)中開噤隨加減,參照脈象辨分明;
右部浮濡或沉細(xì),緩怠無力胃虛因;
浮大浮弦濁上壅;洪大急滑火熱征;
遲細(xì)胃寒弦木勝;沉滑右澀宿食停。
絕不思飲痢無度,獨(dú)參倉米煎服頻。
水谷痢者,糟粕膿血雜下,腹微疼,頻頻登圊,(注),飲食少餐,四肢困倦,脈來細(xì)小無力或關(guān)部兼弦,此因脾胃虛寒,虛則健運(yùn)無力,寒則消化失能,當(dāng)用暖培卑監(jiān)法治之。亦當(dāng)詳其病因,如因風(fēng)木克土,土虛不運(yùn),宜本方內(nèi)加白芍、防風(fēng);因勞役過度,脾陽困倦者,加黃芪、荷葉;因下焦無火,不能熟腐者,加故紙、吳萸;因痢后中虛,飲食停積者,加陳皮、楂肉。總之,痢癥不離乎脾胃有病,或木勝,或火衰,因癥加減,庶乎無誤。
(歌括)
水谷痢下腹微痛,糟粕膿血頻登圊,
細(xì)緩無力關(guān)兼弦,飲食少餐四肢困,
脾胃虛寒難消谷,暖培卑監(jiān)加所因;
風(fēng)木克土加防芍,勞困脾陽芪荷增;
下焦無火萸故紙;痢后虛積加楂陳。
痢癥不離脾胃病,木勝火衰隨癥行。
(注釋)
"圊":讀如青。便桶,一作廁所。"頻頻登圊",是指大便頻頻欲解,屢有入廁之意。
下痢屢發(fā)屢止,久而不愈,面色萎黃,脈形濡滑者,為休息痢也。多因止?jié),積熱未盡,或不能節(jié)飲食,戒嗜好,時(shí)發(fā)時(shí)止。亦有過服寒涼而致者;肝脾內(nèi)傷而致者;元?dú)庀孪荻抡撸荒I虛不固而致者。皆當(dāng)審其因而治之,擬以調(diào)中暢氣法,使其氣機(jī)得暢,則積熱自清。中州得調(diào),則脾胃自復(fù)。倘或腹中隱痛,宜加吳萸、姜炭,以化中焦之寒;赤痢纏綿,當(dāng)佐秦皮、白芍,以清肝脾之血;肛門重墜,則加升麻、桔梗,以升下陷之元;虛滑不禁,即加骨脂、龍骨,以固下焦之脫。更宜辨其脈象,若脈沉實(shí),雖日久仍當(dāng)攻下,宜細(xì)辨之。
(歌括)
屢發(fā)屢止痢不停,休息之痢各有因;
未能節(jié)食戒嗜好,止?jié)绶e未盡;
過服寒涼肝脾損,腎虛不固下陷成;
宜用調(diào)中暢氣法,氣機(jī)得暢積自清;
腹痛姜萸化中寒,赤痢纏綿秦芍增;
虛滑不禁脂龍固,肛門重墜加麻梗;
細(xì)究脈象若沉實(shí),日久仍攻當(dāng)細(xì)節(jié)。
《金匱要略》:五色痢者,五色膿血相雜而下也。若有臟腑尸臭之氣則兇,是因止?jié)纾驕䶮嵯轮幢M,蘊(yùn)于腸胃而傷臟氣也。如進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)之藥均不見效者,則知非澀之太早,即下之未盡也。若脈實(shí)有力,雖日久仍當(dāng)攻下。還應(yīng)辨其虛實(shí)。初起者為實(shí),日久者為虛;里急后重者為實(shí),頻頻虛坐者為虛;脈實(shí)有力者為實(shí),脈虛無力者為虛;虛者宜補(bǔ),以補(bǔ)火生土法治之;實(shí)則宜瀉,以清痢蕩積法治之。
(歌括)
五色雜下似血膿,臟腑尸臭則病兇。
止?jié)鐪幢M,蘊(yùn)于腸胃臟器損。
若進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)俱不應(yīng),脈實(shí)日久仍當(dāng)攻。
辨癥論治分虛實(shí),脈實(shí)有力為實(shí)證。
實(shí)則初起里急重,清痢蕩積法可從。
虛則久病脈無力,虛坐補(bǔ)火生土循。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇》:"春傷于風(fēng)夏生飧泄"。是言風(fēng)傷于表,則內(nèi)應(yīng)于肝,肝氣乘脾,故為飧泄。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇》:"春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄"。是言風(fēng)氣通肝,春肝木旺,木勝脾土,故為洞泄;《針經(jīng)》:"春傷于風(fēng),夏生后泄腸澼"。三者名異而實(shí)同!峨y經(jīng)》又云:"濕多成五泄"。(注)據(jù)此泄痢之疾,除風(fēng)木伏氣外,脾虛濕勝,實(shí)致病重要因素之一。故雷氏論治,多以補(bǔ)中瀉木,補(bǔ)火生土,暖培卑監(jiān)等為基本方法,隨證加減。綜觀其意,對(duì)脾胃功能特別重視,蓋以脾胃為后天之本,且與消化功能有直接重要影響故耳。但其中有非因伏氣為病者,而雷氏一并言之,蓋便于互相參照,以資鑒別,臨床幸勿忽諸。
(注釋)
五泄:胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。(見《難經(jīng)·第五十七難》)。
(一)培中瀉木法
(方歌)
培中瀉木治伏氣,飧泄洞泄與風(fēng)痢。
(藥物)白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)、茯苓、甘草、炮姜、吳萸。
(方解)
此方是治伏氣飧泄、洞泄之主方,術(shù)、芍、陳、防,四味即劉草窗痛瀉要方,用之為君,以其瀉木而益土也。佐苓、甘以培中,姜炭以暖土,吳萸疏木以止痛,荷葉升清而助脾。
(二)補(bǔ)火生土法
(方歌)
補(bǔ)火生土飧洞賅,久瀉虛痢命火衰。
桂附吳萸菟絲子,益智骨脂芡蓮偕。
(藥物)
附片、肉桂、菟絲、補(bǔ)骨脂、吳萸、益智仁、芡實(shí)、蓮肉。
(方解)
此治飧泄、洞泄、命門火衰、久瀉虛痢之主方。以桂、附辛甘大熱,補(bǔ)命門之火以生脾土;菟絲、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)其下;吳萸、益智暖其下中,中下得其溫暖,則火土自得相生,完谷自能消化;更佐芡實(shí)、蓮子補(bǔ)其脾且固其腎。蓋火土生,脾腎固,飧泄洞泄自然就愈矣。
(三)暖培卑監(jiān)法
(方歌)
暖培卑監(jiān)脾虛寒,水谷冷痢泄瀉纏。
二術(shù)參苓益智草,葛根梗米炮姜炭。
(藥物)
潞黨、茯苓、白術(shù)、甘草、姜炭、蒼術(shù)、益智仁、葛根。
(方解)
此治脾土虛寒泄瀉、冷痢、水谷痢等之有效方。法中用四君理中以暖其脾土。因脾喜燥,故佐以蒼術(shù);喜溫,故佐以益智;喜升,故佐以葛根;喜甘,故佐以梗米。相輔相成,收效益顯。
(四)補(bǔ)中收脫法
(方歌)
補(bǔ)中收脫痢久作,谷道不合肛門脫。
氣虛下陷術(shù)參芪,罌粟黎勒榴草芍。
(藥物)東洋參、黃芪、白術(shù)、甘草、罌粟殼、白芍、訶黎勒(注)、石榴皮。
(方解)
主治泄痢不止,氣虛下陷,谷道不合,肛門下脫,以參芪術(shù)草之甘溫,補(bǔ)中州以升其陷;罌粟訶黎之酸澀,止瀉痢且斂其肛;榴皮為引,取其酸以收脫,澀以住利也。
(注釋)
訶黎勒:即訶子,亦稱黎勒,為收脫止瀉藥。
(五)通利州都法
(方歌)
通利州都主滲利,火瀉濕瀉濕熱痢。
苓澤蒼術(shù)車前子,滑通桔梗滲開提。
(藥物)
(方解)
主治火瀉、濕瀉、濕熱、痢疾等癥。首用茯苓甘淡平和,以通州都(注)為君;澤瀉咸寒下達(dá),而走膀胱為臣;佐蒼術(shù)之苦溫以化其濕;車前通滑之甘淡以滲其濕;更佐桔梗之升提以升上啟下,則收效知宏矣。
(注釋)
州都:是指膀胱而言!秲(nèi)經(jīng)》:"膀胱者州都之官也"。
(六)清涼滌暑法
(方歌)
清涼滌暑治暑溫,暑熱暑瀉秋暑能。
扁豆青蒿通甘草,苓翹瓜翠滑石成。
(藥物)
滑石、甘草、青蒿、扁豆、連翹、茯苓、通草,加西瓜翠衣。
(方解)
主治暑溫、暑熱、暑瀉、秋暑。滑石、甘草即河間之天水散,以滌其暑熱;更加蒿扁瓜衣以加強(qiáng)清暑之力;佐蓮翹以清心;用通苓而滲濕。所以滲濕,蓋取其暑必挾濕之意耳。
(七)化痰順氣法
(方歌)
化痰順氣痰氣閉,痰瘧痰瀉食瘧貴。
苓半厚樸廣木香,甘草陳皮生姜配。
(藥物)
茯苓、制半夏、陳皮、甘草、廣木香、厚樸,加生姜。
(方解)
主治痰瘧痰瀉,兼治食瘧等癥。苓、夏、陳、甘,即局方二陳湯,為化痰之要?jiǎng)<幽鞠、厚樸,以行其氣。氣行,則順而不滯。所謂化痰須順氣,氣行痰自消也。木香、厚樸,在某種意義上還有治瀉之作用。
(八)楂曲平胃法
(方歌)
楂曲平胃食瀉因,兼治食瘧此方靈。
(藥物)
楂肉、神曲、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草,加雞內(nèi)金。
(方解)
主治食瀉、食瘧。蒼陳樸草,系局方平胃散,為消導(dǎo)之要?jiǎng)。佐渣肉健脾去積,神曲消食住瀉,雞金消水谷,治瀉利,為治食瀉之良方。
(九)增損胃zxtf.net.cn苓法
(方歌)
增損胃苓小便赤,腹疼水瀉襲暑濕。
二苓藿香蒼術(shù)滑,厚樸澤瀉陳皮適。
(藥物)
蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、藿香。
(方解)
主治暑濕內(nèi)襲,腹痛水瀉,小便赤熱。蒼、樸、陳皮以化濕,即平胃散損去甘草;二苓、澤瀉拆利濕,即五苓散損去桂術(shù);增滑石清暑滲濕,藿香止瀉和中。凡因暑濕而致瀉者,此方最佳。
(十)清痢蕩積法
(方歌)
清痢蕩積脈滑數(shù),熱痢夾食溺赤渴。
(藥物)
廣木香、黃連、酒制大黃、枳殼、黃芩、白芍、甘草、葛根。加荷葉為引。
(方解)
主治熱痢夾食,脈滑數(shù),煩渴溺赤。首用香、連以治痢,加枳、黃以蕩積,芩、芍以清血,甘草以解毒。更用荷葛升提。用于實(shí)熱之痢多能奏效。
(十一)溫化濕邪法
(方歌)
溫化濕邪小便白,寒濕為痢胸痞塞。
曲陳蔻樸枳藿香,蒼術(shù)加姜為引則。
(藥物)
藿香、蔻殼、神曲、厚樸、陳皮。加生姜為引。
(方解)
主治寒濕釀痢,胸痞溺白。藿香、枳殼,宣上下之邪滯;神曲、厚樸,化脾胃之積濕;陳皮理其氣分,蒼術(shù)化其濕邪,更佐生姜溫中,中焦通滯自下矣。
(十二)調(diào)中開噤法
(方歌)
調(diào)中開噤痢不食,潞黨黃連半夏制。
藿香石蓮陳蒼術(shù),絕不欲食連去之。
(藥物)
潞黨、黃連、制半夏、藿香、石蓮肉,加陳倉米。
(方解)
主治下痢不食或不能食(噤口痢)。凡噤口痢脾胃俱憊,潞黨補(bǔ)其中州,黃連清其余痢,半夏和中止嘔,藿香醒胃蘇脾,石蓮開其噤,陳米養(yǎng)其胃。如絕不思食,可減去黃連。
(十三)調(diào)中暢氣法
(方歌)
調(diào)中暢氣治虛氣,脾虧泄瀉休息痢。
參術(shù)芪草鮮荷葉,煨廣木香陳腹皮。
(藥物)
潞黨、白術(shù)、黃芪、甘草、陳皮、腹皮、煨廣木香。加鮮荷葉。
(方解)
主治中虛氣滯,休息痢,脾虧泄瀉。參、芪、術(shù)、草調(diào)其中州;陳、腹、木香宣暢氣分;加荷葉助脾胃而升陽。
草窗痛瀉方:
(主治)腹痛便瀉不止。
(藥物)白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。久瀉加升麻。
(服法)煎服。
胃苓蕩:
(主治)中暑傷濕,腹痛泄瀉。
(藥物)豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、肉桂、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、甘草。夾食者加楂肉。
(服法)煎服。
四神丸:
(主治)脾腎兩虛久瀉。
(服法)搗成丸服。
胃關(guān)煎:
(主治)脾腎虛寒作瀉,甚至久瀉,腹痛冷痢等。
(藥物)熟地、山藥、干姜、吳萸、扁豆、白術(shù)、炙草。
(服法)水煎服。
姜茶飲:
(主治)寒熱瘧及赤白痢。
(藥物)生姜、茶葉等量。
(服法)濃煎服。
香連丸:
(主治)下痢赤白,膿血相雜,里急后重。
(藥物)木香、黃連。
(服法)醋糊為丸。
芍藥湯:
(主治)下痢膿血稠粘,腹痛后重。
(藥物)芍藥、歸尾、黃芩、黃連、木香、檳榔、大黃、甘草、肉桂。
(服法)煎服。
蒼術(shù)地榆湯:
(主治)脾經(jīng)受濕,痢疾下血。
(藥物)蒼術(shù)、地榆。
(服法)煎服。
(主治)煩勞內(nèi)傷,陽虛自汁,氣虛不能攝血,久痢久瘧。
(藥物)人參、黃芪、白術(shù)、炙草、歸身、陳皮、柴胡、升麻,加姜棗。
(服法)煎服。
(主治)瀉痢日久,虛寒脫肛。
(藥物)人參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、罌粟殼、訶子、肉豆蔻、木香、炙甘草、肉桂。
(服法)煎服。
(主治)噤口痢,日久不愈,下焦累虛。
(藥物)肉蓯蓉、附子、人參、姜炭、當(dāng)歸、白芍。
(服法)煎服。
人參樗皮散:
(主治)臟毒夾熱下血,久痢膿血不止。
(藥物)人參、樗白皮(醋炒)。
(服法)等分為末,水飲或酒調(diào)下。