中風(fēng)大青龍之證,外有風(fēng)而內(nèi)有熱也,傷寒之小青龍證,表有寒而里有水也。大小青龍,外之解表則同,而內(nèi)之溫清大異,大青龍可以瀉里熱而不可以溫內(nèi)寒,小青龍所以佐大青龍之不逮也。
傷寒之人,或表邪外郁而宿水里發(fā),或渴飲涼水而停留不消,是以多有水氣之證。以其熱渴,雙解表里之寒,小青龍乃不易之法也。
【40】傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噫,或小便不利小腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
傷寒表證不解,而水停心下,阻肺胃降路,胃氣上逆,而生于嘔,肺氣上逆,而生咳嗽,或火升金燥而為渴,或氣阻肺脹而為喘,或濁氣上噯而為噫,或清氣下泄而為利,或小便不利而少腹?jié)M急。凡此皆水氣瘀格之故,宜小青龍湯,甘草培其中氣,麻、桂發(fā)其營衛(wèi),芍藥清其風(fēng)木,半夏降逆而止嘔,五味、細(xì)辛、干姜降逆而止咳也。
〖小青龍湯〗七。ǚ健21】)
【21】小青龍湯
麻黃去節(jié) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草炙 桂枝去皮, 各三兩 五味子半升 半夏洗,半升
上八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥。煮取三升,去滓,溫服一升。
若渴,去半夏,加栝蔞根三兩;若微利,去麻黃,加芫花,如一雞子,熬令赤色;若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。且芫花不治利。麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。
(臣億等謹(jǐn)按小青龍湯,大要治水。又按本草,芫花下十二水。若水去,利則止也。又按千金,形腫者,應(yīng)內(nèi)麻黃。乃內(nèi)杏仁者,以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之,豈非仲景意也。)
下利者,水邪侮土,加芫花以瀉水。栝蔞根清金止渴也。寒水侮土,濁氣上逆則為噫,加附子暖水而降逆也。茯苓以瀉滿也。杏仁利肺而上吊喘也。
【127】太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。
申明上章小便不利少腹?jié)M之義。小便利者,津液滲泄,則必發(fā)燥渴?识嬎嗾,土濕木郁,必心下動悸。水郁不能泄水,而小便少者,水積少腹,必苦腹里滿急也。
【41】傷寒www.med126.com,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,小青龍湯主之。服湯已渴者,
此寒去欲解也。
服湯已而渴者,表寒已解,里水亦去,津液乍耗,是以作渴。渴者,是表解寒去,積水化汗而外瀉也。
大青龍證是表陽之盛,內(nèi)有火氣,小青龍證是里陽之虛,內(nèi)有水氣。陰陽一偏,逢郁即發(fā),大小青龍外解風(fēng)寒而內(nèi)瀉水火,感證之必不可少者也。