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靈素節(jié)注類編:辨脈陰陽四時(shí)逆從病狀

《素問·平人氣象論》曰∶脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時(shí)之順,曰病無他;脈反四時(shí),及不間臟,曰難已。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見,皆死。脈從陰陽者,如心肺應(yīng)浮,肝腎應(yīng)沉,腑脈浮大,臟脈沉小之類。得…

《素問·平人氣象論》曰∶脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時(shí)之順,曰病無他;脈反四時(shí),及不間臟,曰難已。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見,皆死。

脈從陰陽者,如心肺應(yīng)浮,肝腎應(yīng)沉,腑脈浮大,臟脈沉小之類。得四時(shí)之順者,如春弦、夏鉤、秋毛、冬石,而有和緩胃氣。如此雖病,亦易愈也。脈逆陰陽者,與上文從陰陽之脈象相反也。其反四時(shí)者,如春見毛脈,是金克木;夏見石脈,是水克火;秋見鉤脈,是火克金;冬見代脈,是土克水也。不間臟者,謂病傳相克也,如肝傳脾,木克土也;脾傳腎,土克水也;腎傳心,水克火也;心傳肺,火克金也;肺傳肝,金克木也。

如此,病皆難已也。間臟者,如肝傳心,是木生火,間肺臟,而木不克土也;心傳脾,是火生土,間腎臟,而火不克金也;脾傳肺,是土生金,間肝臟,而土不克水也;肺傳腎,是金生水,間心臟,而金不克木也;腎傳肝,是水生木也,間脾臟,而水不克火也。如此,病皆易愈也。其相克者死,如經(jīng)文所言肝見庚辛等,是謂無胃氣之真臟脈,與前章所言但弦無胃氣曰死,同一理也。

脈有逆從,四時(shí)未有臟形,www.med126.com春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜,泄而脫血脈實(shí),病在中脈虛,病在外脈澀堅(jiān)者,皆難治,命曰反四時(shí)也。

此又申明逆從之理,若春夏秋冬四時(shí),未有弦、鉤、毛、石本臟之脈形,當(dāng)春夏陽旺而升,其脈反瘦小,不應(yīng)其氣,內(nèi)衰可見;秋冬陽降而藏,脈反浮大而虛,本元不固可知,此為逆四時(shí)也。又如風(fēng)熱而脈反靜,是陽病見陰脈,正不敵邪矣;便泄脫血,陰陽皆傷,脈應(yīng)沉弱,而反實(shí)者,是無胃氣之真臟脈也;病在中而有積,脈反虛,元?dú)庖烟,何以攻積乎?病在外感,而脈澀堅(jiān),絕少陽和之氣,何以達(dá)營衛(wèi)而祛邪乎?故此皆為難治之病,命曰反四時(shí)者,與天地氣化相反也。欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛;寸口脈中手長者,曰足脛痛;寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。寸口脈沉而堅(jiān)者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外。寸口脈沉而弱,曰寒zxtf.net.cn/jianyan/熱及疝瘕,少腹痛;寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛;寸口脈沉而喘,曰寒熱。

經(jīng)曰∶氣口成寸,以決死生。故或云寸口,或云氣口,或云脈口,皆指兩手之脈也。人迎主六腑之陽,寸口主五臟之陰,已詳辨前關(guān)格病篇矣。舊注分寸關(guān)尺解之,不但穿鑿,且非經(jīng)旨,何也?蓋經(jīng)已有專明寸關(guān)尺,以候臟腑部位者,又有指出心脈何如為某病,肝脈何如為某病,及各臟腑病,均有指出,若此章數(shù)節(jié),專明兩手通體脈象為病者也。假如外感,則兩手之脈皆浮,火邪,則兩手脈皆數(shù)之類,安能分部位哉!診者既已先明臟腑部位,自能隨時(shí)審其病處,故此經(jīng)文止論通脈為病之理也。言脈中手者,初按應(yīng)指浮部之脈也。短者,表陽郁而化火,故頭痛,以諸陽皆會于頭也;長者,陽氣有余也,陽有余,則陰不足以榮養(yǎng)經(jīng)脈,下部屬陰,故足脛痛也;促急而上擊者,陽氣逆于胸肺,故肩背痛也。兩手脈俱沉而堅(jiān)者,有形之邪結(jié)滯,故病在中也;若浮而盛者,氣行于表,必有外感之病也。若沉而弱者,表里皆虛也,表陽虛則腠理不固,時(shí)發(fā)寒熱,內(nèi)陽虛則陰邪結(jié)于陰分,而有疝瘕、少腹痛之病也;若沉而橫,橫者,頂指有力,而不順軌,故知其脅下有積,及腹中有橫積痛也;脈沉而喘,喘者,鼓動急促,而不調(diào)達(dá),此邪閉營衛(wèi),表里不通,故脈反沉而發(fā)寒熱。又脈主一身之氣,或肺氣壅遏,而喘息脈沉,亦有之,此喘字有雙關(guān)之義,當(dāng)兼審其外證也。

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