人以陽氣為主,陰常有余,陽常不足。近世醫(yī)工乃倡為補(bǔ)陰之議,其方以黃柏為君,以知母、地黃諸寒藥為佐,合服升斗以為可以保生,噫!左矣。人之虛勞不足,怠情嗜臥,眩運(yùn)痹塞,諸厥上逆,滿悶痞隔,誰則使之?陽氣虧損之所致也,乃助其陰而耗其陽乎?人之一身,飲食男女,居處運(yùn)動,皆由陽氣。若陰氣則隨陽運(yùn)動而主持諸血者也。故人之陽損,但當(dāng)補(bǔ)之、溫之,溫補(bǔ)既行,則陽氣長盛而百病除焉。
醫(yī)之用術(shù),惟吐利汗下與解表攻里之法耳,不能一病而自為一法也。今人遇病立方,動輒二十余品,少亦不下數(shù)品,豈知仲景諸名醫(yī)之心法哉!吾觀古人率用成方加減,不過一二味,非有違戾,未嘗輒易,正謂宜汗、宜吐、宜下、宜解表里者。病情有限,故攻病之法,亦有限也,豈得動用已見,隨意立方耶?藥性有刑反忌宜,處味既多,莫識其性,為害不少。故余欲世人,須洞識病情,恪遵古劑而后可。
藥籠中物,何所不可用,貴當(dāng)病情耳。今醫(yī)工見藥味平緩者,肆意增損,呼為醫(yī)中王道,人亦利其無患而藥就之。若稍涉性氣猛利之藥,則束手不敢用。稍用之人,爭指為野狼虎,不之近噫。工師斷木,尚取斧斤之利者,于用藥,則取其鈍而舍其利何哉?以此知不敢用猛烈之藥,皆不深脈理,不明病情者也。
邵堯夫曰∶百病起于情,情輕。病亦輕諸病孰非起于情耶?蓋人生以氣為主,情過喜則氣散,怒則氣升,哀則氣消,勞則氣耗,驚則氣亂,思則氣結(jié),欲則氣傾,寒則氣收,靈則氣泄,病由之作矣。識破知節(jié),病亦少損。若著物不止,不為有生患哉?故君子貴保性而不任情,斯養(yǎng)氣延年之術(shù)也。
病zxtf.net.cn/sanji/者去而來復(fù)已而復(fù)作者,陽衰而不能制疾故耳。今不能養(yǎng)陽而屢事攻擊,有疾者,利則易生矣。有寒者,寒去則里虛矣。有疾者,積下則胃寒矣。其病至復(fù)作也奚疑?故凡病情一去之后,即當(dāng)頤神養(yǎng)性,放下萬緣,調(diào)息百日,以生陽氣,迨于陽氣既盛,則陰邪不能干,而舊疾無自作矣。若病情少事閑,即事酬應(yīng),嘯傲如常,至于復(fù)作,則危期將至矣。
先大夫有訓(xùn)云,元?dú)馀c脾氣原無二致,人之元?dú)獬渥,則脾氣自然磨運(yùn)而元?dú)庥,若元(dú)馓擁穑瑒t脾不能運(yùn)而脹滿,痞氣之疾作矣。不肖素稟衰弱年來,脾眚時作,因有感于先君至,教謹(jǐn)識于此。
余幼抱脾眚飲食下輒作脹滿,思之未得其原,嘗讀東垣論云∶氣聚于脾中不得散,故時作脹滿誠中現(xiàn)情矣,但未解治之之方也。后讀《醫(yī)學(xué)拾遺》治痞論云∶熱既在上,則內(nèi)中寒凝而氣不下行,故當(dāng)用熱藥以溫中焦,而下引其熱,使熱得降也。又《產(chǎn)后論》云∶非由血能搶心,乃榮衛(wèi)不充,中焦不治,氣失所根據(jù),而上奔于心耳。夫氣聚則行寒則凝,行則病散,凝則疾生。邪氣乘虛,不在淤血之有無,故干姜為產(chǎn)后要藥,辛熱故也。但當(dāng)溫暖正氣,以致和平,則百疾無由生也。以此互觀,則東垣氣聚脾中之旨,昭昭明矣。
附子、大黃,醫(yī)者俱畏而不用,然往往有因而得力者。嘗聞許北門云∶昔患脾泄,經(jīng)年不愈,請教于鄭澹泉,令用棗附丸。附子用童便煮制,經(jīng)日末之棗肉煉為丸根據(jù)服,神驗。近學(xué)院謝蚪蜂,每日進(jìn)枳殼大黃丸二三服,神才清爽。都憲張廬山止之弗聽,而謝體質(zhì)愈充。
藥性之宜于人,非庸醫(yī)所能識也。
今之治目者,大都用涼藥點(diǎn)治,不知目者,血之華,血得熱則行,得寒則凝。古人點(diǎn)目以冰片、干姜,所zxtf.net.cn/zhicheng/以散其邪于外也。故精明之府,不可一毫楂滓,當(dāng)外傳熱藥以散其邪,則睛膜舒轉(zhuǎn);內(nèi)用溫藥以和其血,則血脈通利。
目未有不可治者,但外用熱藥,若甚痛不可忍,然拔去邪毒,所謂一勞永佚者,此醫(yī)藥拾遺之論揭之。
目得血而能視,血冷則凝,此理易明也,而醫(yī)則罕知之。鄰有管連云之乃眷目患沿眶紅爛,數(shù)年愈甚,百計治之,不能療為。延吳御醫(yī)診之,曰∶吾得之矣。為治大熱之劑,數(shù)服,其病如脫,目復(fù)明。問之曰∶此不難知也。此女人進(jìn)涼藥多矣。用大熱劑則凝血復(fù)散,前藥皆得奏功,此可為治眼之良法。吳忘其名,專用附子、人呼為吳附子云。
高安姚姓年三十時,患弱氣息僅屬,亦涉醫(yī)書,欲取附子服之,初皆疑弗與,后病將殆,不得已聽之,服至一斤許,疾遂愈,生三子。今近七旬,常疑其或作附毒,竟無也,雖老猶間服之不輟。
顧色泉老醫(yī),年六十有五,因盛怒,疽發(fā)于背,大如盂,四圍色黑。召瘍醫(yī)治之,用冷藥敷貼,敷已覺涼,約七八日后,為用刀去淤肉。顧俟其去,曰∶四圍色黑乃血滯,更加冷藥,非其治也。乃更治熱敷藥,去舊藥敷之,覺甚癢,終夜,明日色鮮紅, 腫亦消,惟中起數(shù)十孔如蜂房。一日許,又覺惡心作噦,視一人頭如兩人頭,自胗曰∶此虛極證也。用參附大劑,進(jìn)二服,視已正矣。不數(shù)日竟愈,終無刀針之苦。噫!用藥系人生死,若此證危如累卵,稍一誤投難乎哉。
顧色泉云∶凡瘡毒屬陰者,必用熱藥,如天雄、附子之類,皆生用,庶可起死回生。余問其證,曰∶如對口陰發(fā)、伏疽,捫不知痛,疽不起泡,四圍如墨黑者,是老人虛弱之癥,尤宜用之。竊以為,瘡之陰陽一時難辨,瘍醫(yī)遇此,率用寒涼,殺人多矣。熱藥回生,其功甚巨,稍涉遲疑,生死反掌。
丹溪之治吐衄,率用黃柏一味,或并用芩連生地門冬等味,名曰滋陰降火。近有議其后者,曰∶元?dú)馓潛p之人,有何火降?乃虛證耳,復(fù)令脾胃冰寒,陽氣衰敗,何以自全?此所以沉困累年而后己也。余以為丹溪之見,未可全非,而議之者意良,是今遇前證,應(yīng)以丹溪之法降其上升浮游之火,俟炎火退,然后逐其淤血,而以補(bǔ)助元陽,溫和血?dú)庵幨展,不亦可乎?/p>
家仆名貫者,之金陵路遘寒證,餌藥少瘥,故好酒即飲酒一二甌及水飯一盂,病乃大作,氣喘急,吐痰竟夕,不寐,連三日。余曰∶病且急矣。奈何?請醫(yī)與商榷,以瓜蒂散吐之,遂吐痰幾半桶,后吐一塊如豬腦血,食相裹,不二三日遂起。
婦女病患,率多心腹疼痛,痞滿諸疾,大都由于氣血凝聚致然。庸醫(yī)妄投藥餌,補(bǔ)之則益患,稍削之則損元?dú),治之?dāng)有法。先大夫宦長沙張碧泉夫人病血蠱,腹痛,甚已死。先大夫令用姜、蔥、麝香、真血竭熨其臍,經(jīng)行而病愈。一婦人患血痞,服藥多方未效,張小泉用通利行氣之藥為餅,貼其臍半日,頻氣泄而散?梢姴≡谙抡,湯飲未易效,須以意揣量治之,使消散于下可也。
痘疹之發(fā),根于骨髓臟腑,與諸瘡不同。曾有人年十五歲而出者,問之,云∶極痛不可忍,渾身如列鐵釘,殆不能展側(cè)。沉虛明善幼科,一貴公止一子,將之官與別沉囑之曰∶出痘切莫用藥,用藥則反傷生,上痘不必用藥,下痘用藥亦無功;中痘則須藥扶持,然未必得人,則不如不藥之為愈也。既而貴公之任其子出痘,不藥而愈,竟如沈言。
家妹年七歲,下痢純血,時丁倭亂徒,避吳中,醫(yī)者已辭,救矣。先憲副公語∶不肖當(dāng)可救否?曰∶痢疾起于氣滯,兒欲飲以萬病解毒丹下之,疏通其氣,庶幾可治。乃磨服一錠,未可,因再磨服一錠,厥明大下,即進(jìn)粥兩甌,其病遂愈。以此知解毒丹之效,神妙莫比。一名紫金錠子,具載方書。
王典者,徽人,寓京師,通籍太醫(yī)院徐南湖為侍御時,嘗識之,且屢驗其方藥,每記憶之。晚歸鄉(xiāng),患腸癖下血,諸醫(yī)治弗愈且殆,南湖曰∶吾思用王典醫(yī),為致書召之。王至,診其病,曰∶非腸癖也。連進(jìn)黃硝之劑大下之。復(fù)診曰∶病未盡也,再進(jìn)前劑,復(fù)下痰積桶。余曰∶可以治矣,調(diào)理而愈。所下穢更無血積腸癖遂除。以此見,腹為熱滯不能通血,腸胃逼窄而血下耳,眾醫(yī)皆以血治,故不效也。南湖自此更十年,患他病殂。
曾憶某醫(yī)書論倒倉一法,非丹溪心印,乃云傳自西域異人者,恐門人妄記也。夫虛羸之人雖有積聚,止宜養(yǎng)正積除,豈宜傾瀉倉廩,以損正氣,此可戒也。其言良是。南都一醫(yī)者,最稱知名士,又善導(dǎo)引術(shù),偶苦壅滯,因用前法大瀉,不能起于廁,遂殞。余問其年,則六十余矣。夫六十余者,豈宜行大吐下之法哉!以是知醫(yī)者,不貴知法,及又貴知理,此醫(yī)豈能明于盈虛消息之理哉!
一富室患中寒陰證,名醫(yī)盈座,最后延吳御醫(yī)。至,診之曰∶非附子莫救,但忘攜來,令人之市揀極重者三枚,生切,為一劑,計重三兩,投之。眾醫(yī)吐舌潛減其半,以兩半為劑,進(jìn)之,病遂已。吳復(fù)診曰∶何減吾成藥也?問之,知減其半,噫嘻,吾投三枚,將令活三年也,今止活年半耳。后年余復(fù)病而卒,脈藥之神如此。
張鶴仙,名醫(yī)也。其醫(yī)效有足采者,張嘉興人,少孤,始攜藥囊入吾郡,未知名也。一日郁溫州水軒患陽證,傷寒稟氣又薄,群醫(yī)束手,不敢下。曰∶脈已絕矣,下之則死。張胗其足脈,其獨(dú)大。曰∶可治。遂投大承氣湯,一而愈,名遂振。后有巡院楊裁庵者,按脈證如前,郁薦之,復(fù)愈。由是,吳之稱名醫(yī)者,首鶴仙。召視者滿吳,下終其身取效無慮數(shù)百,多以大黃之功,俗遂稱張大黃云。自己常進(jìn)大黃丸子合許,曰∶此瀉南方補(bǔ)北方,人弗知也,年九十卒。
錢漸川,幼文勤苦,久之抱郁成疾,上焦苦咽閉,中焦苦隔噎煩悶,下焦則苦遺濁,極而嘔血,幾殆眾醫(yī)治之,罔效。偶值常熟顧愛杏至,以疾叩請,詢眾治,按曰∶諸君治法未嘗誤也,而弗效者,證雜而藥淆也。今請分治之,上焦用藥清火解毒,食飽服之;中焦用藥開郁除食,后服之,下焦用藥升降水火,空心服之。品不過三四,劑不過五六,俱奏驗,病若失,后強(qiáng)健如故。登仕版此明醫(yī)不失治之效與。
因病服藥,喻如因漏 船,艙久木朽,則油料無所用矣。是知舟之載以木,非以艙人之生以氣非以藥。今人竭精神以遂外物,疲有用以事無用曰∶吾有藥焉,是以鑿舟沉舸,而恃哉!先輩沉東老,性澹泊,五旬余,合服人乳藥丸子,久不輟,年八十五卒。卒之前半歲藥不能進(jìn)矣。
制附子須大熟,不爾,則有癰疽之禍耳。聞中附子毒而發(fā)瘍者,如武林童南恒是已童年五十,好長生術(shù)交與多方士,有進(jìn)熱藥以助陽者,童信之,中有附子,全劑百丸,僅進(jìn)四十五丸,疽發(fā)于腦,竟卒。詢知附子性毒多上升,故中其毒者,未嘗不發(fā)毒腦背,多至不救,藥不可不慎也。雖然童所進(jìn)藥當(dāng)不止附子,應(yīng)是群諸熱藥為劑,故其禍極烈耳。
世人相傳,灸不著抵吃藥,遂比屋,不拘何病,一概攻至。有因灸反甚,荏苒年月以亡者,可惜也。不知藏寒而病滿,與體濃而形充者,法宜灸,安有病弱之人,肢體羸瘦而顧,概施火攻為也?火攻為病百端,而耗血為尤盛,不可不知;騿柶淠浚弧锰撜卟痪,弱者不灸,脈浮者不灸,脈微數(shù)者不灸,濕家身痛煩者不灸。若不審其宜而概加灸, 其不至于危殆者幾希。
俗傳花香不宜嗅,嗅之易生癆瘵。余嘗驗之。晨起見夜合花,其時含蕊將放,窺中有細(xì),黑蟲,縱橫不計其數(shù)。少頃花大開復(fù)窺其中無有矣。其花傍坐,亦未見有一蟲飛出,倏忽之間,何以始伙而終?無以此見,嗅得花香,非得香也,得蟲也,香盛則成蟲,其理有不可測者。