大黃(四兩酒洗) 濃樸(半斤炙去皮) 枳實(五枚炙) 芒硝(三兩)
上四味.以水一斗.先煮二物取五升.去滓.納大黃.煮取二升.去滓.納芒硝.更上微火一二沸.分溫再服.得下.余勿服.
大承氣開陽明之結(jié).直達下焦.其力猛而效速.故曰大.蓋胃大實.故重任濃樸以破結(jié).而數(shù)獨倍于大黃.矢已硬.故雖有枳實以導(dǎo)下.而功必資于芒硝.至其煎法.尤有深義.濃樸枳實之汁.以濃而力銳.大黃芒硝之性.以生而力銳.故分作三次煎.此斬關(guān)奪門之將.用此以急下存陰也.
大承氣治陽明胃實之主藥.必zxtf.net.cn/hushi/審明表證盡罷.不惡寒.但惡熱.或潮熱汗出譫語.腹?jié)M痛.或喘冒不能臥.口干燥.脈滑而實.或澀者.方可用之.下不宜早.早則陽陷.并不宜遲.遲則陰亡.恰好在陽明胃實之界.一下奪而諸病盡解.臨證時不可錯過.
陽明居中土.萬物所歸.無所復(fù)傳.大熱入胃.惟有下奪一法.蓋陽明胃實之證.有從太陽傳入者.有從少陽轉(zhuǎn)屬者.并有從三陰轉(zhuǎn)屬者.三陰經(jīng)中.少陰更有急下之證.此乃傷寒一大歸宿.若應(yīng)下失下.變證蜂起.津液之亡.可立而待.孟浪不可.因循亦不可.大承氣證非惟不大便腹?jié)M痛者宜之.即下利之證.亦有宜zxtf.net.cn/shouyi/從下奪者.如經(jīng)文所指下利不欲食.下利心下硬.下利脈反滑.下利脈遲而滑.少陰病自利清水色純青.心下痛.口干燥者.皆宜大承氣.此通因通用之法.不可不知.