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時(shí)病論歌括新編:二、分述

(一)傷風(fēng)傷風(fēng)之病,即仲景書中風(fēng)傷于衛(wèi)之癥也。風(fēng)邪初客于衛(wèi),頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),脈象浮緩者,宜用解肌散表法治之,以祛衛(wèi)外之風(fēng)。倘脈浮緊,發(fā)熱汗不出,不可與也。若誤用之。必生他變。當(dāng)按仲景之法治之!焊枥ā粋L(fēng)客衛(wèi)頭先承,汗出惡風(fēng)熱頭疼,浮緩解肌散表法…

(一)傷風(fēng)

傷風(fēng)之病,即仲景書中風(fēng)傷于衛(wèi)之癥也。風(fēng)邪初客于衛(wèi),頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),脈象浮緩者,宜用解肌散表法治之,以祛衛(wèi)外之風(fēng)。倘脈浮緊,發(fā)熱汗不出,不可與也。若誤用之。必生他變。當(dāng)按仲景之法治之。

『歌括』

傷風(fēng)客衛(wèi)頭先承,汗出惡風(fēng)熱頭疼,

浮緩解肌散表法,祛衛(wèi)外風(fēng)此方能。

倘脈浮緊熱無(wú)汗,解肌散表勿沾唇。

若誤解散生他變,仲景治法謹(jǐn)當(dāng)遵。

(二)冒風(fēng)

早風(fēng)證,是風(fēng)邪冒于皮毛,而未傳經(jīng)入里也。汪仞庵謂:"輕為冒,重為傷,又重則為中(中:讀如仲,去聲。射擊之意,如中風(fēng)、中暑、中濕、中寒、中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟等均屬之。)。"可見(jiàn)冒風(fēng)之病,較傷風(fēng)為輕淺。其癥:微熱,鼻塞,聲重,頭痛,咳嗽,脈象濡滑而不浮緩,此皆春時(shí)冒風(fēng)之癥據(jù),與風(fēng)傷衛(wèi)分自有不同也?捎梦⑿凛p解法治之。倘或口渴喜飲,是有伏氣內(nèi)潛(潛:讀如"全"。"伏氣內(nèi)潛",是指有伏氣之邪,潛伏于體內(nèi)之謂。),如脈數(shù)有汗為風(fēng)溫,脈緊無(wú)汗為春溫。務(wù)宜區(qū)別而治,庶幾無(wú)誤。

『歌括』

冒風(fēng)風(fēng)感皮毛病,癥與傷寒有區(qū)分,

鼻塞惡風(fēng)聲濁重,頭痛發(fā)熱比傷輕,

脈象濡滑不浮緩,微辛輕解是準(zhǔn)繩。

倘若渴飲是伏氣,脈數(shù)有汗為風(fēng)溫,

脈緊無(wú)汗春溫癥,務(wù)宜區(qū)別莫混稱。

(三)中風(fēng)

中風(fēng)之病,如矢石中人,驟然而至。古人謂類中為多,真中較少。是書專為六氣而設(shè),故論真中為焏耳。卒中之病,在春中風(fēng)為多,在夏中暑為多,在秋中濕為多,在冬中寒為多。是以中風(fēng)之病詳于春令。蓋風(fēng)之中人,呈現(xiàn)忽然昏倒不省人事,或喎斜舌強(qiáng),痰響喉鳴等證。當(dāng)其昏倒之時(shí),急以通關(guān)散取嚏,有嚏可治,無(wú)嚏多死。口噤者,用開(kāi)關(guān)散搽牙軟之;如痰涎壅盛,用諸吐法涌之。此乃急則治標(biāo)之法?贾T賢論治,獨(dú)《金匱》分為四中,最為確當(dāng),堪為后學(xué)準(zhǔn)繩。即中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟是也。如左右不遂,筋骨不用,邪在經(jīng)也,當(dāng)用順氣搜風(fēng)法治之;口眼喎斜,肌膚不仁,邪在絡(luò)也,當(dāng)用活血祛風(fēng)法治之;昏不識(shí)人,便溺阻隔,邪在腑也,當(dāng)用宣竅導(dǎo)痰法,zxtf.net.cn/pharm/加百順丸治之;神昏不語(yǔ),唇緩涎流,邪在臟也,亦宜此法,佐以牛黃清心丸治之。又如口開(kāi)則心絕,目合則肝絕,手撒則脾絕,鼾睡則肺絕,遺溺則腎絕,擺頭上竄,汗出如油,脈大無(wú)倫,或小如纖,皆屬難治。

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『歌括』

中風(fēng)如矢驟中人,類多真少仔細(xì)評(píng)。

夏暑秋濕冬寒中,是以中風(fēng)詳春令。

喎斜舌強(qiáng)喉痰響,卒然昏倒不省人。

先用通關(guān)開(kāi)關(guān)治,無(wú)嚏多死有嚏生。

痰涎壅盛涌吐法,當(dāng)分中絡(luò)臟腑經(jīng)。

中經(jīng)左右身不遂,筋廢順氣搜風(fēng)能。

中絡(luò)肌膚木不仁,喎斜活血祛風(fēng)行。

中腑神昏便溺阻,宣竅導(dǎo)痰加百順。

中臟涎流昏不語(yǔ),治用上法佐清心。

(四)風(fēng)寒

經(jīng)云:"風(fēng)為百病之長(zhǎng)",以其能統(tǒng)諸氣也。春令之風(fēng),多兼溫氣;夏令之風(fēng),多兼暑氣;秋令之風(fēng),多兼濕氣;冬令之風(fēng),多兼寒氣。今風(fēng)寒之病,不論于冬而論于春令者,蓋以風(fēng)為重耳。如冬令之風(fēng)寒,以寒為重,以此別之。在春令,則辛溫不宜過(guò)劑。如在冬令,則辛熱亦可施也。此論多指初春風(fēng)中夾寒,人感之即寒熱頭痛,汗出不多,或咳嗽,或體酸,脈來(lái)浮大或兼弦緊是也。宜以辛溫解表法治之。然此病較當(dāng)春之寒疫稍輕,較冬令之傷寒則更輕矣。但應(yīng)審其兼癥,如瘺兼者,益以茯令、半夏;兼食者,加神曲、山楂。隨癥加減可耳。

『歌括』

初春之風(fēng)夾余寒,感受春寒風(fēng)寒看,

浮大弦緊寒熱嗽,微汗頭疼肢體痠。

辛溫解表不宜過(guò),兼食楂曲痰苓半。

(五)風(fēng)熱

春應(yīng)溫而反熱,是為非時(shí)之氣。所感之風(fēng),風(fēng)中必夾熱氣,故名風(fēng)熱。此不但與風(fēng)溫為兩途,抑且與熱病為各異。蓋風(fēng)溫、熱病,皆伏氣也;風(fēng)熱之邪,是新感也。初起寒微熱甚,頭痛而昏,或多汗,或咳嗽,或目赤,或涕黃,舌起黃苔,脈來(lái)浮數(shù)是也。當(dāng)用辛涼解表法為先。倘惡寒頭痛得瘥(瘥:即病愈也。),轉(zhuǎn)為口渴喜飲,苔色黃焦,此風(fēng)熱之邪已化為火,宜用清熱保津法治之。倘或舌燥昏狂,或發(fā)斑發(fā)疹(斑疹:點(diǎn)大成片,色紅或紫,撫之不礙手的叫"斑",多由熱郁陽(yáng)明,近及營(yíng)血而發(fā)于肌膚;其形如粟米,色紅或紫,高出皮膚之上,撫之礙手的叫"疹"。多因風(fēng)熱郁滯,內(nèi)閉營(yíng)分,從血絡(luò)透發(fā)于肌膚。),當(dāng)仿熱病門中之法治之。

『歌括』

春時(shí)過(guò)熱氣不正,風(fēng)中夾熱風(fēng)熱病。

不但風(fēng)溫為兩途,且與熱病相逕庭。

風(fēng)溫?zé)岵〗苑鼩猓L(fēng)熱則是新感成。

多汗目赤咳涕黃,寒微熱甚頭昏疼。

舌起黃苔脈浮數(shù),辛涼解表宜速進(jìn)。

倘若惡寒頭痛已,舌苔焦黃轉(zhuǎn)渴飲。

此為風(fēng)熱已化火,清熱保津莫因循。

舌燥昏狂發(fā)斑疹,治法摩仿熱病門。

(六)風(fēng)濕

春夏之交,人病如傷寒,為風(fēng)濕證也。其證頭痛發(fā)熱,微汗惡風(fēng),骨節(jié)煩疼,體重微腫,小便欠利,脈來(lái)浮緩是也。用五苓散自愈。風(fēng)濕之邪多傷于太陽(yáng),宜用兩解太陽(yáng)法,既疏膀胱之經(jīng),又利膀胱之腑。如風(fēng)勝者多用羌防;濕勝者多加苓澤;陰虛之體,脈中兼數(shù),宜加黃柏、車前;陽(yáng)虛之體,脈內(nèi)兼遲,宜入戟天、附片;風(fēng)濕相搏,宜從汗解。然汗法貴徐不貴驟,驟則風(fēng)去濕存,徐則風(fēng)濕俱去也。

『歌括』

春夏之交如傷寒,風(fēng)濕為病節(jié)疼煩。

體重微腫頭疼熱,微汗惡風(fēng)脈浮緩。

溺短風(fēng)濕傷太陽(yáng),兩解太陽(yáng)疏膀胱。

濕勝五苓重苓澤,風(fēng)勝多用防風(fēng)羌,

陰虛脈數(shù)車前柏,陽(yáng)虛脈遲附戟量。

風(fēng)濕相搏宜汗透,汗法貴徐不貴驟。

驟則風(fēng)去濕猶存,徐則風(fēng)濕俱去休。

(七)寒疫

《金鑒》謂:"春應(yīng)溫而反寒,名曰寒疫(疫:指感受天地之癘氣而成病,為流行性急性傳染病之通稱。)。"其癥初起頭痛、身疼、寒熱無(wú)汗或作嘔逆,人迎之脈浮緊者,宜用辛溫解表法治之。觀此見(jiàn)癥,與冬令傷寒初客太陽(yáng)無(wú)異,因在春令,所以不名傷寒。又因眾人之病相同,所以名為寒疫。然其治法,又與傷寒相去不遠(yuǎn)矣。如有變癥,可仿傷寒法治之。

『歌括』

應(yīng)溫反寒寒疫癥,初起寒熱頭身疼,

無(wú)汗嘔逆脈浮緊,辛溫解表莫稍停,

癥與傷寒無(wú)大異,因在春令寒疫稱。

治與傷寒相仿fo,變癥參考傷寒門。

選按

經(jīng)云:"風(fēng)者百病之長(zhǎng)也。"又曰:"風(fēng)為六yin之首。"這說(shuō)明風(fēng)氣是導(dǎo)致多種疾病發(fā)生的重要因素,且與寒暑濕熱燥火均能合邪。其氣四時(shí)皆有而特旺于春。本篇所指,即春傷于風(fēng)之見(jiàn)癥也。然其中中風(fēng)一節(jié),均是真中癥候,并根據(jù)《金匱》四中(四中:即中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟。)分類而擬出不同治法,從治療觀點(diǎn)講,亦屬得當(dāng)。但就以時(shí)令言之,則春夏秋冬,皆能中風(fēng),非獨(dú)春季為然也。雷氏僅詳于春令,蓋為時(shí)病而設(shè)。學(xué)者幸勿囿于時(shí)令之限而不及其余。

又寒疫一癥,列于"春傷于風(fēng)"何也?蓋因寒疫為春季之疾,這里是因時(shí)因病而提出的。《金匱》云:"春應(yīng)溫而反寒,名曰寒疫"。即此義耳。

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