□ 馮文林
南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 伍海濤
廣州中醫(yī)藥大學(xué) 《
黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了十三首方劑，通稱(chēng)“內(nèi)經(jīng)十三方”，為后世認(rèn)可，并流傳至今，現(xiàn)為各種版本的教科書(shū)所采用。然而筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中應(yīng)該還有一方為幾乎所有人所忽視，此方名為“火齊湯”。而欲解“火齊”，須先從“必齊”說(shuō)起。
“必齊”釋義
1．《素問(wèn)·湯液醪醴論》云：“當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外也�！蔽闹小氨佚R”的解釋大致可分為以下幾種：①同“并”，《楚辭·九歌·云中君》：“與日月齊光”。意味用湯液醪醴還必須配合毒藥攻除內(nèi)里的疾病，配合針灸治療外部疾病。②同疾，清代張志聰注曰：“齊，疾也……言當(dāng)今之世，止知攻疾，而不知調(diào)養(yǎng)其正氣也�！雹劢裰皠弊�，此處作動(dòng)詞用。即必須按照一定的配制原則，將性味峻烈的藥物組成方劑，用以治療疾病。④當(dāng)讀為資，用也。清代俞樾所著的《內(nèi)經(jīng)辨言》曰：“‘齊’當(dāng)讀為資。資，用也。言必用毒藥及镵石、針艾，以攻治其內(nèi)外也�！犊脊び洝坊蛩耐ǚ街洚愐再Y之。注曰：故書(shū)資作齊。是資、齊古字通�！雹荨耙浴瓰閯��！泵鞔�
張介賓注曰：“齊毒藥，以毒藥為劑也……今世道德已衰，疾病已甚，故非毒藥不能攻其中；非針艾不能治其外�！雹尥▌！氨佚R”指必須服用的藥劑。⑦速也。韓永賢據(jù)《爾雅·釋言》有“疾齊壯也”，注云：“齊，速也�！惫收J(rèn)為原文應(yīng)解釋為：如今，必速用藥攻胸腹中的邪毒，用銳針艾條治其外，這樣才能治好病。
2．《素問(wèn)·玉版論要篇》曰：“其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；其見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已；其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治，百日盡已�！泵鳌ゑR蒔認(rèn)為：“其見(jiàn)深者，病勢(shì)深也，必用藥劑以治之，二十一日可已。藥劑者，如《移精變氣論》治以草莖草荄之枝者是也�！倍鞔鷧抢プⅲ骸吧衔纳珳\者治以湯液，下文色太深者治以醪酒，此言病色見(jiàn)深，則非淺非太，故必湯液醪醴齊治之，而病已之期又倍于淺者�！睆堉韭攲ⅰ氨佚R主治”注為“色見(jiàn)深，其病亦深矣，故必齊毒藥攻其中。”清·高士宗直解為“色深則病亦深，故其見(jiàn)深者，必齊毒藥主治。‘齊’，合也。即《湯液醪醴論》所謂必齊毒藥攻其中者是也�！薄端貑�(wèn)今釋》認(rèn)為：古齊與“劑”通，指藥劑，即《素問(wèn)·湯液醪醴論篇》說(shuō)“必齊毒藥攻其中”也。
3．清末著名經(jīng)學(xué)家、文學(xué)家的孫詒讓在其《札移》卷十一之《素問(wèn)王冰注�！分袑�(duì)“必齊”的解釋甚是詳細(xì)。孫詒讓謂：《玉版論要篇第十五》“其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；其見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已；其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已�！稖乎蝉氛撈吩疲罕佚R毒藥攻其中，镵石針艾治其外也。必齊之義，王氏無(wú)注。蓋以必為決定之辭，齊即和劑也（齊、劑，古今字，俞讀齊為資，未塙)。此常義，自無(wú)勞詁釋?zhuān)恢箍赏ㄓ凇稖乎蝉氛摗�。若此篇云必齊主治于文，為不順矣。竊謂此篇必齊對(duì)湯液、醪酒為文，《湯液醪醴論》必齊、毒藥對(duì)镵石、針艾為文，必字皆當(dāng)為火，篆文二字形近，因而致誤�！妒酚洝}(cāng)公列傳》云：飲以火齊湯�；瘕R湯，即謂和煮湯藥。此云湯液主治者，治以五谷之湯液�；瘕R主治者，治以和煮之毒藥也（《移精變氣論篇》云：中古之治病，病至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病；十日不已，治以草蘇、草荄之枝，此火齊即草蘇之類(lèi)�！俄n非子·喻老篇》：扁
鵲曰：疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也，亦可證)。孫詒讓對(duì)“必齊”的解釋目前被中醫(yī)界認(rèn)可，其解釋的部分內(nèi)容為大多數(shù)書(shū)如《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成》所引用于解釋《湯液醪醴論》中“必齊”。
“火齊湯”考證
首先，《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》對(duì)有關(guān)“火齊”為主題詞的不同解釋?zhuān)孩倭鹆е畡e名；②火齊米汁，治腸胃病方；③清火之劑，伊尹三黃湯；④火齊粥，治痹之方；⑤火劑，十八劑之一。考“
黃連解毒湯”來(lái)源，歷來(lái)有不同記載，相傳為伊尹的三黃湯或倉(cāng)公的火劑湯，亦可視為《
傷寒論》之
瀉心湯化裁，即去
大黃加
黃柏、
梔子而成。
其次，《中醫(yī)方劑大辭典》載有三首火齊（劑)湯：①《張氏醫(yī)通》卷十六引倉(cāng)公方，為《祖劑》卷一引伊尹“三黃湯”之異名；②《石室秘錄》卷六，組成：
石膏、
玄參、
人參、
知母、黃連、
茯神、
白芥子，主治陽(yáng)明火熱，發(fā)狂者；③見(jiàn)于《脈因證治》卷上，方出《肘后方》卷二，名見(jiàn)《外臺(tái)》卷一引《崔氏方》“黃連解毒湯”之異名。查閱清代張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》示：“伊尹三黃湯，倉(cāng)公名火齊湯，金匱名瀉心湯，治三焦實(shí)熱，煩躁
便秘，黃連、
黃芩、大黃�！�
陳可冀院士等主編的《中國(guó)宮廷醫(yī)學(xué)》載有：火齊湯由西漢文帝時(shí)代齊國(guó)御醫(yī)淳于意所發(fā)明，曾用治療齊郎中令循病涌疝不得前后溲，齊王太后病風(fēng)癉客月孚難于大小溲溺赤，齊北宮司空命婦欲溺不得。三者均屬腎熱病，故投方獲愈，但遺憾的是不知方中藥味；俞慎初先生所著《中國(guó)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史》引周湛然《辨證指歸》釋?zhuān)瘕R湯即三黃湯，臨床用于治療因腎熱而二便秘澀者確有較好療效。本書(shū)又認(rèn)為火齊湯（三黃湯)現(xiàn)載于唐代《備急千金要方》卷十九中，其組成為大黃、黃芩、梔子、
甘草、
芒硝，主治：骨極，及骨熱病，則膀胱不通，大小
便閉塞，顏焦枯黑，
耳鳴虛熱。諸藥相合，能共同起到瀉火邪而不傷正的作用。
尚學(xué)瑞在西漢醫(yī)家淳于意《診籍》考略中認(rèn)為該診籍25案，用“火齊（劑)湯”者有5案，可見(jiàn)其功效卓著，尋其規(guī)律，所治證全是熱證，尤其用于兼有不得大小便、溺赤之證，原案未載具體藥物，推測(cè)應(yīng)當(dāng)為治療火病之劑，用寒性清熱解毒、瀉熱通便之類(lèi)藥物。
《內(nèi)經(jīng)》第十四方———“火齊湯”
《內(nèi)經(jīng)》“火齊（劑)湯”，關(guān)鍵是對(duì)于兩原文“必”是否當(dāng)為“火”考證。《禮記·月令篇》與《淮南子·時(shí)則訓(xùn)》均提到古人的釀酒，如“乃命大酋：禾術(shù)稻必齊，麴蘗必時(shí)，湛熺必潔，水泉必香，陶器必良，火齊必得，無(wú)有差忒�！狈从沉水�(dāng)時(shí)釀酒技術(shù)的進(jìn)步（必齊：釀酒用的禾術(shù)和稻谷一定要備齊；火齊：火候必須掌握得恰到好處)�？梢�(jiàn)，雖然“必字皆當(dāng)為火，篆文二字形近，因而致誤”可能性是存在的，但是孫詒讓認(rèn)為《湯液醪醴論》和《玉版論要篇》都是“火”致誤為“必”就是錯(cuò)誤的，上面提到的釀酒技術(shù)中“必齊”、“火齊”可同時(shí)存在。所以筆者認(rèn)為《素問(wèn)·湯液醪醴論》中“必齊”解釋為一定要備齊之義；而《素問(wèn)·玉版論要篇》提到的“火齊主治”即為“火齊（劑)湯主治”，雖然原文只提到面色“其見(jiàn)深者”應(yīng)用火齊湯，未給出具體癥狀或藥物但是由火齊湯主治的熱證來(lái)看患者面色“深”當(dāng)為其中的主要癥狀之一。
－－－－－－－－－－－:-)，看來(lái)我剛才的回復(fù)應(yīng)該拿到這里。
書(shū)可傳理，難以傳真，能見(jiàn)真的是讀書(shū)的人。別人用心寫(xiě)的書(shū)，你卻只用眼睛看，浪費(fèi)了。
－－－－－－－－－－－個(gè)人看法：
1.《素問(wèn)·湯液醪醴論》之必齊，同意-----①。
2.《素問(wèn)·玉版論要篇》之必齊，同意-----明代吳坤所注。
3.暮世治病，不本四時(shí)不審逆從，待病成而攻之�？繙憾舅幹纹鋬�(nèi)，針石治其外，不知治本。“嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精
氣弛壞，營(yíng)泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也�！薄氨佚R”—湯液醪醴合毒藥
中古之世，道德稍衰，本稍有不固，病邪時(shí)至，湯液醪醴可治之，行揆度之法，“其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已。其見(jiàn)深
者，必齊（湯液+醪醴)主治，二十一日已。其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫不治，百日盡已�！睖乎蝉凡荒苤�
者，遂治以草蘇草荄之枝（毒藥)，本末為助，標(biāo)本已得，邪氣乃服�！氨佚R”—湯液合醪醴
上古之世，道德不衰，本固而病不至。故“自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳！夫上古作湯液，故為而弗服也�！�
－－－－－－－－－－－好文章,謝謝分享!!!!!
－－－－－－－－－－－必齊：郭靄春引俞樾說(shuō)：齊，當(dāng)讀為“資”，資，用也，言必用毒藥及鑱石針艾以攻治其內(nèi)外也。
