凡胎兒娩出后，經(jīng)較長時間（30分鐘)胎盤尚未排出者，稱為“胞衣不下”。
【病因病機提要】
本病多由氣虛，血瘀或寒凝而致。
一、氣虛血弱 素體虛弱，或產(chǎn)時流血過多，氣隨血下，或產(chǎn)時用力過多，以至氣虛血弱，排出無力，發(fā)而為病。
二、瘀血內(nèi)阻 產(chǎn)時受驚，或分娩之時，血滲胞中，瘀血凝滯，發(fā)而為病。
三、寒凝血滯 產(chǎn)時調(diào)護失宜，感受寒邪，以至經(jīng)脈不暢，氣血阻滯，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨床較為危重，由于胎衣不下而大量出血，若處理不當(dāng)，�？蓪�(dǎo)致虛脫，從而危及產(chǎn)婦的生命，因此，應(yīng)zxtf.net.cn/shiti/盡可能采用中西結(jié)合方法進行治療。臨證治療以益氣養(yǎng)血，活血化瘀，溫經(jīng)行滯為大法。
主證止產(chǎn)后胞衣不下，少腹微脹，陰道下血量多，色淡，伴見一組氣虛⑴和血虛⑹之癥。
「病機」 氣血虛弱，排出無力。
「治法」 益氣養(yǎng)血，化瘀導(dǎo)滯。
「方藥」 加參生化湯（《傅青主女科》)加味。
人參 川芎 當(dāng)歸 炙甘草 桃仁 炮姜 大棗 黃芪 益母草 牛膝 蒲黃 血余炭
方中人參、黃芪大補元氣；川芎、當(dāng)歸補血活血；桃仁、蒲黃、益母劃、牛膝
活血化瘀；炙甘草、大棗健脾和中；炮姜、血余炭止血。以防陰血隨勢而下。
「主證」 產(chǎn)后胞衣不下，小腹疼痛，有包塊，拒按，出血較少，色黯。舌紫黯，脈弦澀。
「病機」 瘀血凝滯，胞脈受阻。
「治法」 活血祛瘀，通經(jīng)下胞。
「方藥」 失笑散（《和劑局方》)合牛膝散（《婦人良方》)加減。
五靈脂 蒲黃 牛膝 川芎 樸硝 當(dāng)歸 桂心 血竭 益母草
方中咎膝、川芎、當(dāng)歸活血祛瘀；五靈脂、益母草活血止痛；蒲黃、血竭化瘀止血；桂心、樸硝通經(jīng)下胞。
「主證」 產(chǎn)后胞衣不下，少腹冷痛拒按，得熱則減，陰道下血量少，色黯，面色蒼白。舌淡苔白，脈沉弦。
「病機」 寒凝血滯，胞脈受阻。
「治法」 溫經(jīng)散寒，活血化瘀。
「方藥」 黑神散（《和劑局方》)加味。
黑豆 當(dāng)歸 熟地 蒲黃 白芍 炙甘草 炮姜 肉桂 黃酒（沖兌) 童便（沖兌) 牛膝 益母草
本方為黑神散加牛膝、益母草。
方中肉桂、炮姜、黃酒溫經(jīng)散寒，通達(dá)血脈；熟地、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血；黑豆、zxtf.net.cn/wszg/蒲黃、牛膝、益母草、童便活血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有溫經(jīng)散寒，活血化瘀這功。
